Interwencja behawioralna oparta na modelu COM-B dotycząca bezpiecznego stosowania pestycydów i praktyk bezpieczeństwa żywności wśród rolników

Używanie pestycydów i praktyki bezpieczeństwa żywności są krytycznymi kwestiami zdrowia publicznego w Etiopii, szczególnie wśród drobnych rolników, którzy często są narażeni na kontakt z niebezpiecznymi chemikaliami i niebezpiecznymi warunkami obchodzenia się z żywnością. Niewłaściwe stosowanie pestycydów, w tym nieprzestrzeganie instrukcji na etykiecie, niewystarczające używanie środków ochrony osobistej (PPE), niebezpieczne przechowywanie i utylizacja oraz stosowanie w nieodpowiednich warunkach środowiskowych, przyczynia się do ostrych zatruć pestycydami i długoterminowych skutków zdrowotnych. Ponadto, złe praktyki higieniczne podczas obchodzenia się, przechowywania i transportu produktów rolnych zwiększają ryzyko zanieczyszczenia żywności i chorób przenoszonych przez żywność.

Pomimo rosnących dowodów na te ryzyka, większość interwencji koncentrowała się głównie na rozpowszechnianiu wiedzy i egzekwowaniu przepisów, z ograniczonym sukcesem w osiąganiu trwałej zmiany zachowań. Bezpieczne stosowanie pestycydów i praktyki bezpieczeństwa żywności są złożonymi zachowaniami wpływającymi na wiele czynników, w tym zdolność (wiedza i umiejętności), możliwość (dostęp do zasobów i wspierające środowisko) oraz motywację (przekonania, intencje i nawyki).

Niniejsze badanie stosuje model Zdolności, Możliwości i Motywacji-Zachowania (COM-B) jako teoretyczne ramy do projektowania i oceny kompleksowej interwencji behawioralnej ukierunkowanej na te determinanty. Interwencja ma na celu poprawę wiedzy i praktycznych umiejętności rolników, zwiększenie dostępu do umożliwiających zasobów i wsparcia społecznego oraz wzmocnienie motywacji poprzez komunikację ryzyka, wyznaczanie celów i strategie wzmacniania zachowań.

Badanie klastrowe z randomizacją i grupą kontrolną zostanie przeprowadzone wśród drobnych rolników w dystryktach Fogera i Północna Mecha w regionie Amhara w Etiopii. Łącznie 22 klastry (wioski) zostaną losowo wybrane i przydzielone do grup interwencyjnej lub kontrolnej z proporcjonalną reprezentacją z każdego dystryktu. Kwalifikujący się rolnicy w wybranych klastrach zostaną włączeni, co da łączną próbę około 572 uczestników.

Grupa interwencyjna otrzyma ustrukturyzowaną interwencję behawioralną opartą na modelu COM-B, realizowaną przez 12 tygodni w trzech miesięcznych cyklach. Każdy cykl obejmuje cztery kluczowe sesje (około 4 godziny każda) prowadzone intensywnie w pierwszym tygodniu miesiąca (tygodnie 1, 5 i 9), co daje 16 godzin kontaktu na cykl i łącznie około 48 godzin kontaktu. Sesje obejmują kluczowe obszary behawioralne: (1) wzmacnianie zdolności poprzez edukację partycypacyjną, demonstracje i szkolenia praktyczne; (2) tworzenie wspierających możliwości poprzez zaangażowanie społeczności, uczenie się od rówieśników i powiązania z usługami doradczymi; (3) wzmacnianie motywacji poprzez wyznaczanie celów, refleksję i wzmacnianie zachowań; oraz (4) promowanie praktyki, integracji i informacji zwrotnej, aby ułatwić zastosowanie w rzeczywistych warunkach.

Aby wzmocnić zmianę zachowania, monitorowanie i wspierający nadzór będą prowadzone w pozostałych tygodniach każdego cyklu poprzez wizyty terenowe, coaching na miejscu, dyskusje grupowe i sesje przeglądu zachowań. Działania te mają na celu zapewnienie wsparcia technicznego, identyfikację i rozwiązanie barier kontekstowych oraz wzmocnienie przestrzegania zalecanych praktyk. Po zakończeniu interwencji zostanie wdrożony dodatkowy 4-tygodniowy okres obserwacji, aby ocenić wdrożenie wyuczonych zachowań w rutynową praktykę, po czym zostanie przeprowadzona ocena końcowa.

Grupa kontrolna otrzyma rutynowe usługi doradztwa rolniczego i zdrowotnego bez narażenia na ustrukturyzowaną interwencję.

Dane będą zbierane na początku badania oraz 16 tygodni po rekrutacji (w tym 12-tygodniowa interwencja i 4-tygodniowy okres obserwacji). Główne wyniki to bezpieczne praktyki stosowania pestycydów i praktyki bezpieczeństwa żywności, mierzone za pomocą ustrukturyzowanych indeksów złożonych. Wyniki drugorzędne obejmują samodzielnie zgłaszane objawy ostrego zatrucia pestycydami oraz determinanty behawioralne zgodne z ramami COM-B.

Skuteczność interwencji będzie oceniana za pomocą podejścia analitycznego na poziomie klastra, które uwzględnia korelację wewnątrz klastra i powtarzane pomiary. Analizy będą zgodne z zasadą zamiaru leczenia, a efekty interwencji będą szacowane przy użyciu odpowiednich modeli regresji, takich jak uogólnione równania estymacji i podejścia różnic w różnicach, przy jednoczesnym kontrolowaniu potencjalnych czynników zakłócających.

Oczekuje się, że to badanie wygeneruje solidne dowody na skuteczność interwencji behawioralnej opartej na teorii w poprawie bezpieczeństwa pestycydów i praktyk bezpieczeństwa żywności wśród drobnych rolników. Wyniki przyczynią się do ograniczonej liczby dowodów z randomizowanych badań kontrolowanych w zakresie zdrowia publicznego w rolnictwie i dostarczą praktycznych wskazówek do projektowania skalowalnych, opartych na zachowaniach interwencji w celu zmniejszenia zagrożeń zdrowotnych związanych z pestycydami i poprawy bezpieczeństwa żywności w krajach o niskich i średnich dochodach.