Zmniejszaj Krzyżujące się Stygmaty Związane z HIV, aby Ułatwić Leczenie jako Profilaktykę (LIFT) (LIFT)

Kirgistan znajduje się w regionie – Europa Wschodnia i Azja Środkowa (EECA) – który doświadcza najszybciej rozwijającej się na świecie epidemii HIV.
Ponadto, ta regionalna epidemia HIV koncentruje się głównie wśród osób wstrzykujących narkotyki (PWID).
PWID stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami w angażowaniu się w ciąg opieki HIV.
Nakładające się piętna związane z HIV, używaniem narkotyków i leczeniem uzależnień (tj. terapią metadonową) w szczególny sposób zwiększają ryzyko HIV w tej populacji i utrudniają korzystanie z skutecznych usług profilaktyki HIV, takich jak programy wymiany igieł i strzykawek, terapia metadonowa oraz terapia antyretrowirusowa HIV (wśród PWID z HIV) i profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP; wśród PWID bez HIV).

Kirgistan i region EECA zmagają się z rosnącą epidemią HIV wśród PWID, której nie obserwuje się w innych regionach.
Raport UNAIDS z 2022 roku stwierdza, że EECA ma jedną z najszybciej rozwijających się epidemii HIV na świecie, z 48% wzrostem nowych zakażeń od 2010 roku.
Częstość występowania HIV wśród PWID w Kirgistanie jest wysoka (14,3%
PWID vs. 0,2% ogólnej populacji), a zapadalność na HIV szybko rośnie wśród partnerów seksualnych, wśród których odsetek nowych zakażeń wzrósł z 63,0% w 2017 roku do 86,7% w 2022 roku.
Niedoszacowanie stygmatyzowanych zachowań iniekcyjnych i homoseksualnych może częściowo wyjaśniać ten wzrost zapadalności na HIV przypisywany transmisji seksualnej.
Partnerki seksualne PWID, które nie zgłaszały ryzyka iniekcji i były partnerami HIV-ujemnymi, miały częstość występowania HIV na poziomie 4,4%, ale częstość występowania HCV na poziomie 13,0%, co wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo ryzyka transmisji związanej z iniekcjami.

Jako regionalny lider we wdrażaniu usług HIV, podejście Kirgistanu może informować przyszłe działania EECA w zakresie HIV.
Spośród 16 krajów EECA monitorowanych przez UNAIDS, zasięg SSP i MMT jest niski w większości, a MMT jest nielegalne w trzech.
MMT było jedyną formą leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów w siedmiu krajach EECA, w tym w Kirgistanie, chociaż od sierpnia 2025 roku oferowany jest również buprenorfina.
Historyczne korzenie leczenia uzależnień w EECA wywodzą się z karzącego, skupionego na abstynencji dziedzictwa systemu narkologii z czasów radzieckich, a MMT jest częściej postrzegane jako skuteczne narzędzie profilaktyki HIV niż jako skuteczne leczenie używania narkotyków, biorąc pod uwagę pojawienie się MMT w regionie dzięki funduszom dawców na usługi HIV.
Kirgistan jest jednym z nielicznych krajów EECA, które zapewniają bezpłatne, oparte na dowodach usługi HIV na poziomie krajowym (testowanie na HIV, SSP, MMT, terapia antyretrowirusowa [ART], PrEP).
Jednak pełna siła profilaktyczna tych usług pozostaje niewykorzystana.
Dane z krajowego nadzoru z 2021 roku wskazują, że 848 z około 25 000 PWID w Kirgistanie korzysta z MMT, a 56% miało stały dostęp do sterylnych strzykawek.
Jest to niepokojące, ponieważ testowanie na HIV jest znacząco powiązane z niedawnym korzystaniem z tych usług.
Szacuje się, że niewielu PWID (8,4%) otrzymało PrEP od 2020 roku.

Potrzebne są wielopoziomowe strategie zmniejszania piętna i poprawy wykorzystania opartych na dowodach usług profilaktycznych (np. MMT, PrEP) w celu obniżenia zapadalności na HIV wśród PWID w tym regionie.
Podobnie, Stany Zjednoczone mogą się dowiedzieć, jak zwiększyć korzystanie z usług związanych z HIV wśród PWID poprzez interwencje takie jak LIFT, zaprojektowane w celu zmniejszenia wielopoziomowego, intersekcjonalnego piętna.