Um estudo de Fase II/III de rifampicina, ciprofloxacina, clofazimina, etambutol e amicacina no tratamento da infecção disseminada por Mycobacterium Avium em indivíduos infectados pelo HIV.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A infecção disseminada por M. avium é a infecção bacteriana sistêmica mais comum que complica a AIDS nos Estados Unidos. O prognóstico de pacientes com M. avium disseminado é extremamente ruim, particularmente quando ocorre após outras infecções oportunistas ou está associado a anemia. Estudos em tubo de ensaio e dados clínicos indicam que o melhor programa de tratamento pode incluir clofazimina, etambutol, um derivado da rifamicina e ciprofloxacina. Estudos em tubos de ensaio e em animais indicam que a amicacina é uma droga bactericida (destruidora de bactérias) que funciona melhor quando usada com ciprofloxacina. Seu papel nos programas de tratamento é uma questão fundamental devido à toxicidade e porque deve ser administrado por via parenteral (por injeção ou por via intravenosa).
Os pacientes passam por um período inicial de observação de 2 semanas (dias 1 a 14), durante o qual as avaliações iniciais são realizadas e o tipo e a gravidade dos sintomas são monitorados. Os pacientes elegíveis são randomizados no dia 15 para um dos dois programas de tratamento: (1) ciprofloxacina, clofazimina, etambutol e rifampicina (todos tomados por via oral) ou (2) os mesmos quatro medicamentos mais amicacina. Apenas os pacientes para os quais as hemoculturas obtidas no dia 1 ou no dia 14/15 são positivas na semana 6 continuam com os medicamentos do estudo. Os pacientes recebem terapia combinada por 24 semanas. Os pacientes podem ter um cateter venoso central instalado para administração prolongada de drogas intravenosas. EMENDA DE 03/06/92: Pacientes recém-inscritos que demonstram uma resposta clínica completa ou parcial no final da semana 10 do estudo (8 semanas de terapia medicamentosa) descontinuam seu regime atual e iniciam a terapia de manutenção com azitromicina mais etambutol ou clofazimina por um 24 semanas adicionais. Os pacientes que não demonstram uma resposta na semana 10 do estudo são descontinuados de toda a terapia do estudo. Os pacientes inscritos em versões anteriores do protocolo que ultrapassaram a semana 16 do estudo (14 semanas de terapia medicamentosa) continuam o tratamento com seu regime originalmente atribuído até a semana 26 do estudo; aqueles que não ultrapassaram a semana de estudo 16 são considerados para inclusão na fase de manutenção do estudo.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Torrance, California, Estados Unidos, 90502
- Harbor-UCLA Med. Ctr. CRS
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana Univ. School of Medicine, Infectious Disease Research Clinic
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos
- Washington U CRS
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos
- St. Louis ConnectCare, Infectious Diseases Clinic
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New Jersey
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Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07103
- NJ Med. School CRS
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10016
- NY Univ. HIV/AIDS CRS
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New York, New York, Estados Unidos
- Beth Israel Med. Ctr. (Mt. Sinai)
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New York, New York, Estados Unidos
- NYU Med. Ctr., Dept. of Medicine
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Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- Univ. of Rochester ACTG CRS
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- Unc Aids Crs
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke Univ. Med. Ctr. Adult CRS
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Greensboro, North Carolina, Estados Unidos
- Regional Center for Infectious Disease, Wendover Medical Center CRS
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
- Univ. of Cincinnati CRS
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case CRS
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- Pitt CRS
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- University of Washington AIDS CRS
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão
Medicação concomitante:
Permitido:
- Zidovudina (AZT) e didanosina (ddI). Didesoxicitidina (ddC), EPO e outras terapias experimentais concederam o status Tratamento IND ou Acesso Expandido, com exceção da rifabutina.
- Terapias concomitantes (agudas e de manutenção) para infecções oportunistas não especificamente proibidas.
Tratamento concomitante:
Permitido:
- Interferon-alfa.
Os pacientes devem ter o seguinte:
- Infecções por HIV ou diagnóstico de AIDS de acordo com a classificação do CDC.
- Mycobacterium avium isolado de sangue.
- Capacidade de assinar um consentimento informado ou consentimento do responsável se < 18 anos de idade.
- Capacidade e vontade de participar de todos os componentes do estudo e receber todas as terapias do estudo.
Medicação prévia:
Permitido:
- Interferon-alfa.
- Profilaxia com medicamento único para Mycobacterium avium ou M. tuberculosis nas 4 semanas anteriores.
Critério de exclusão
Condição Coexistente:
Pacientes com os seguintes sintomas ou condições são excluídos:
Fase do Tratamento:
- Alergia conhecida ou suspeita a qualquer um dos medicamentos do estudo. Perda auditiva severa.
Fase de Manutenção:
- Perda auditiva severa. Hipersensibilidade aos macrólidos. Intolerância ao etambutol e clofazimina.
Medicação concomitante:
Excluído:
- Terapia aguda para outras infecções oportunistas no momento da entrada no estudo.
- Agentes nefrotóxicos como anfotericina B, vancomicina intravenosa ou foscarnet durante as primeiras 4 semanas da terapia do estudo sem isenção específica de uma das cadeiras do protocolo. Antiácidos dentro de 2 horas após a ingestão dos medicamentos do estudo.
- Imunomoduladores (exceto interferon-alfa) e outras drogas antimicobacterianas (incluindo quinolonas e aminoglicosídeos).
- Todas as terapias experimentais (exceto ddI, ddC e outros agentes experimentais com status de "Tratamento IND" ou "acesso expandido") serão proibidas (isenções específicas devem ser obtidas de um dos presidentes do protocolo).
Os pacientes com os seguintes são excluídos:
- Alergia conhecida ou suspeita a qualquer um dos medicamentos do estudo. Não pode tomar drogas por via oral.
- Perda auditiva severa, a critério do investigador.
Medicação prévia:
Excluído:
- Drogas antimicobacterianas (incluindo azitromicina, claritromicina, rifamicinas, quinolonas e aminoglicosídeos) ou imunomoduladores (exceto interferon-alfa) dentro de 4 semanas antes da entrada, exceto profilaxia com um único medicamento especificamente permitida.
História de ingestão de drogas não confiável.
- Incapacidade de cooperar nos procedimentos de teste.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Mascaramento: NENHUM
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: DM Parenti
- Cadeira de estudo: J Ellner
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Parent D, Ellner J, Hafner R, Williams M, Jacobs P, Hojczyk P. A phase II/III trial of Rifampin (RIF) Ciprofloxach (CIPRO), Clofazimine (CLOF), Ethambutol (ETH), +/- Amikacin (AK) in the treatment (RX) of Disseminated Mycobacterium avium (MA) infection in HIV-infected individuals (PTS). Natl Conf Hum Retroviruses Relat Infect (2nd). 1995 Jan 29-Feb 2:56
- Ellner JJ, Goldberger MJ, Parenti DM. Mycobacterium avium infection and AIDS: a therapeutic dilemma in rapid evolution. J Infect Dis. 1991 Jun;163(6):1326-35. doi: 10.1093/infdis/163.6.1326.
- Parenti DM, Williams PL, Hafner R, Jacobs MR, Hojczyk P, Hooton TM, Barber TW, Simpson G, van der Horst C, Currier J, Powderly WG, Limjoco M, Ellner JJ. A phase II/III trial of antimicrobial therapy with or without amikacin in the treatment of disseminated Mycobacterium avium infection in HIV-infected individuals. AIDS Clinical Trials Group Protocol 135 Study Team. AIDS. 1998 Dec 24;12(18):2439-46. doi: 10.1097/00002030-199818000-00013.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Conclusão do estudo (REAL)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Atributos da doença
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Infecções por Bactérias Gram-Positivas
- Infecções por Actinomycetales
- Infecções por Mycobacterium Não Tuberculosas
- Infecções
- Doenças Transmissíveis
- Infecções por Mycobacterium
- Infecção por Mycobacterium avium-intracelulare
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Antiinflamatórios
- Agentes Antineoplásicos
- Inibidores da Topoisomerase II
- Inibidores da Topoisomerase
- Agentes antibacterianos
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Leprostáticos
- Indutores Enzimáticos do Citocromo P-450
- Indutores de citocromo P-450 CYP3A
- Agentes Antituberculares
- Antibióticos, Antituberculose
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2B6
- Indutores do citocromo P-450 CYP2C8
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2C19
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2C9
- Inibidores do citocromo P-450 CYP1A2
- Rifampicina
- Ciprofloxacina
- Azitromicina
- Amicacina
- Etambutol
- Clofazimina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- ACTG 135
- 11110 (DAIDS ES Registry Number)
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