Estudo dos efeitos da glicina nos sintomas e memória em pacientes com esquizofrenia
Um ensaio dos efeitos da carga de glicina nos sintomas clínicos e na memória lógica em pacientes com esquizofrenia
O objetivo deste projeto é entender se a glicina é útil para melhorar alguns sintomas da esquizofrenia, como baixa motivação, perda de interesse e isolamento social. Além disso, os investigadores querem descobrir se a glicina melhora a memória.
Este projeto envolve um teste de três meses e meio de glicina ou placebo. Um placebo se parece exatamente com o medicamento do estudo, mas não contém nenhum medicamento ativo. A glicina é uma substância natural que faz parte de algumas das proteínas do seu corpo. A glicina não foi aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento da esquizofrenia. No entanto, o FDA permite que seja usado em estudos de pesquisa.
Estudo relacionado no McLean Hospital: Se você gostaria de participar deste estudo de glicina versus placebo na Freedom Trail Clinic, os investigadores perguntarão se você também gostaria de participar de um estudo relacionado no McLean Hospital. O estudo no McLean Hospital analisará os efeitos da glicina e do placebo nos níveis de glicina no cérebro. O estudo usará espectroscopia de ressonância magnética para medir os níveis de glicina no cérebro. O scanner de ressonância magnética (MR) se parece com um grande cilindro com um tubo passando pelo centro. Você será solicitado a deitar de costas em uma mesa acolchoada com espuma e colocar a cabeça em um suporte especial. A mesa deslizará para dentro do "buraco" do scanner. Esponjas de borracha de espuma macia podem ser colocadas em ambos os lados da cabeça para maior conforto e para ajudar a evitar que a cabeça se mova. Como o scanner contém um ímã forte, você será solicitado a remover todos os objetos de metal de sua pessoa, incluindo, entre outros: relógios, anéis, colares, pulseiras, brincos e outros piercings corporais, cintos, trocos, carteira (com crédito cartões), itens de vestuário contendo materiais magnéticos (por exemplo, sutiãs com armação, certos tipos de zíperes) e sapatos. Esses itens serão protegidos em um local seguro até que a digitalização seja concluída. Você poderá permanecer em suas roupas de rua. Os investigadores perguntarão se a equipe do McLean Hospital pode entrar em contato com você para falar mais sobre o estudo. Você pode se recusar a ser contatado pelo McLean Hospital. No entanto, se você não participar do estudo na McLean, não será elegível para o estudo aqui na Freedom Trail Clinic.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Se você concordar em participar deste estudo, estará tomando glicina ou placebo por 12 semanas - em dois períodos de 6 semanas. Esses dois períodos de 6 semanas são separados por um período de "lavagem" de 2 semanas em que você não toma a medicação do estudo. Durante um dos períodos de 6 semanas, você tomará glicina. Durante o outro período de 6 semanas, você estará tomando placebo. Nem você nem a equipe do estudo saberão em que ordem você receberá a glicina ou o placebo. Em caso de emergência, podemos descobrir rapidamente qual medicamento você está tomando.
Se você concordar em participar deste estudo, nos encontraremos para uma "visita de triagem" para verificar se você é elegível para participar do estudo. Você terá uma entrevista na qual será questionado sobre seu histórico de doença psiquiátrica. Também perguntaremos sobre seu histórico anterior de tabagismo e uso de outras drogas e sobre seus medicamentos atuais. Solicitaremos que você assine um formulário de autorização para que possamos examinar seu registro médico. Iremos rever o seu registo médico para diagnósticos e tratamentos médicos e psiquiátricos. Verificaremos sua frequência cardíaca e pressão arterial. Tiraremos uma amostra de saliva (cuspe) para verificar o uso de drogas ilícitas, como álcool, cocaína, anfetaminas, opiáceos e maconha. Se você testar positivo para a presença de qualquer uma dessas substâncias, não poderá participar do estudo. As informações sobre o uso de drogas não farão parte do seu prontuário médico, mas essas informações farão parte do seu registro de pesquisa.
Depois de concluir esta entrevista de triagem, marcaremos uma data e hora para você voltar para uma avaliação inicial antes do início do estudo. A avaliação inicial leva cerca de uma hora e meia. Durante esta avaliação, faremos perguntas sobre os diferentes sintomas psiquiátricos que você pode ter. Você será questionado sobre seu pensamento, humor, experiências incomuns, como ouvir vozes, efeitos colaterais de medicamentos antipsicóticos e comportamento de fumar.
Você terá o monóxido de carbono em sua respiração medido. O monóxido de carbono é um gás contido na fumaça do cigarro, e medir o nível de monóxido de carbono em sua respiração nos ajuda a saber se você fuma cigarros ou não. Para medir seu monóxido de carbono, faremos você respirar em uma pequena máquina portátil.
Também perguntaremos sobre suas atividades regulares durante o dia e que tipo de hobbies/interesses você tem. Em seguida, você fará um teste de memória em que o entrevistador contará uma história e pedirá que você a repita para ele.
Depois de concluir a avaliação inicial, você começará a tomar a medicação do estudo. A medicação do estudo é glicina ou placebo idêntico e está na forma de um líquido. Um suprimento de medicamento para uma semana será fornecido a você em sua visita semanal ao McLean Hospital. Você tomará uma dose do medicamento no café da manhã e a segunda dose do medicamento no jantar à noite. Você deve manter a medicação do estudo refrigerada. Você tomará aproximadamente 30 gramas (cerca de 1 quarto de litro) duas vezes por dia durante as primeiras 6 semanas, mas a quantidade exata que você tomará dependerá do seu peso. Vamos instruí-lo sobre exatamente quanto levar.
Ao final das primeiras 6 semanas do estudo, você irá parar de tomar glicina ou placebo idêntico por 2 semanas. Durante as 2 semanas em que você não tomar a medicação do estudo, providenciaremos para que você faça uma breve visita de controle (na semana 7) para perguntar sobre quaisquer efeitos colaterais depois de ter parado de tomar a medicação.
Após duas semanas sem tomar nenhum medicamento, você começará novamente a tomar glicina ou placebo nas próximas 6 semanas.
Você não mudará seus medicamentos regulares durante o estudo. Você deve continuar tomando todos os seus outros medicamentos durante o estudo. Você deve notificar o Dr. Evins ou qualquer membro da equipe de pesquisa se começar a tomar qualquer novo medicamento. Você virá todas as semanas para pegar seus medicamentos do estudo.
Pedimos que você venha para uma entrevista e um teste de memória quatro vezes ao longo do estudo. A primeira vez é a visita inicial descrita acima, antes de você começar a tomar a medicação do estudo.
As outras avaliações ocorrerão 6 semanas após o início do estudo (no final do seu primeiro período de 6 semanas com a medicação do estudo), 8 semanas após o início do estudo (após o período de "washout" de 2 semanas, quando você não estiver tomando nenhum medicamento do estudo medicação) e 14 semanas no estudo (no final do seu segundo período de 6 semanas com a medicação do estudo).
Haverá um total de 4 coletas de sangue que ocorrerão em 4 ocasiões distintas. As coletas de sangue ocorrerão nos mesmos dias das visitas de escaneamento no McLean Hospital. A cada coleta de sangue, tiraremos cerca de 1 colher de sopa de sangue. A quantidade total de sangue que coletaremos no estudo é de cerca de 4 colheres de sopa.
O estudo terá duração de 14 semanas. No final do estudo, você vai parar de tomar toda a glicina ou placebo. Se você ou seu médico acreditam que a glicina foi útil para você e deseja tomá-la assim que o estudo terminar, ela está disponível em algumas farmácias e você deve discutir essa opção com seu médico ou psiquiatra.
Solicitaremos que você compareça a uma consulta de acompanhamento uma semana após o final do estudo, quando perguntaremos sobre quaisquer efeitos colaterais que você possa ter experimentado. Também perguntaremos sobre os efeitos colaterais ao longo do estudo. Essa visita de acompanhamento duraria cerca de 15 minutos.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Massachusetts
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Belmont, Massachusetts, Estados Unidos, 02478
- Brain Imaging Center, McLean Hospital
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Freedom Trail Clinic, Massachusetts General Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens de 18 a 65 anos com diagnóstico DSM-IV de esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo por entrevista diagnóstica e revisão de prontuário
- Clinicamente estável com uma dose estável de medicação antipsicótica (qualquer exceto clozapina ou olanzapina) por pelo menos um mês, sem ideação suicida ativa atual
- Não tratado com medicação experimental nos últimos 30 dias
- Competente para fornecer consentimento informado
Critério de exclusão:
- Diagnóstico de demência, doença neurodegenerativa, transtorno convulsivo, abuso atual de substâncias ou transtornos de dependência, incluindo álcool, ativo nos últimos 3 meses ou qualquer diagnóstico do Eixo I DSM-IV que não seja esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo
- Doença grave, incluindo doenças cardiovasculares, hepáticas, renais, respiratórias, endócrinas, neurológicas ou hematológicas que não está estabilizada de modo que a hospitalização para tratamento dessa doença seja provável nos próximos quatro meses
- Pacientes que, na opinião do investigador, representam um grave risco atual de homicídio ou suicídio
- História de múltiplos traumatismos cranianos com sequelas neurológicas ou um único traumatismo craniano grave com sequelas neurológicas duradouras
- hipertensão descontrolada
- anurético
- Uso de clozapina ou olanzapina no último mês
- Indivíduos que pesam mais de 275 libras
- Sujeitos claustrofóbicos
- Indivíduos com histórico de desequilíbrio eletrolítico
- Indivíduos que perderam a consciência por 30 minutos ou mais
- Indivíduos com histórico de AVC ao longo da vida
- Indivíduos com infarto do miocárdio nos últimos 6 meses
- Aqueles que têm marca-passo ou arritmia cardíaca
- Fonte de metal no corpo incompatível com procedimentos de ressonância magnética
- Aqueles que já usaram um suplemento dietético de glicina
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Dobro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador de Placebo: 2
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Os indivíduos consumirão placebo duas vezes ao dia, uma vez no café da manhã e outra no jantar.
O placebo está na forma líquida.
Eles serão instruídos a refrigerar o líquido até o momento de tomá-lo.
Os indivíduos começam tomando 10g por dia durante os primeiros 2 dias.
A partir do 3º dia, o sujeito toma 0,2g/kg (15g para um adulto de 75kg) por dia, e aumenta a dosagem em 0,2g/kg a cada dois dias, até atingir 0,8g/kg por dia, que toma no restante do período de 6 semanas.
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Comparador Ativo: 1
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Os indivíduos consumirão glicina duas vezes ao dia, uma vez no café da manhã e outra no jantar.
O medicamento está na forma líquida.
Eles serão instruídos a refrigerar o líquido até o momento de tomá-lo.
Os indivíduos começam tomando 10g por dia durante os primeiros 2 dias.
A partir do 3º dia, o sujeito toma 0,2g/kg (15g para um adulto de 75kg) por dia, e aumenta a dosagem em 0,2g/kg a cada dois dias, até atingir 0,8g/kg por dia, que toma no restante do período de 6 semanas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Pontuação total da Escala de Avaliação de Sintomas Negativos (SANS)
Prazo: 14 semanas
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14 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS) subescala de sintomas positivos
Prazo: 14 semanas
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14 semanas
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Desempenho no subteste de Memória Lógica da Escala Wechsler de Memória
Prazo: 14 semanas
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14 semanas
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Correlações entre alterações nos sintomas clínicos e alterações nos níveis de glicina cerebral medidos por MRS no McLean Hospital
Prazo: 14 semanas
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14 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: A. Eden Evins, M.D., M.P.H., Massachusetts General Hospital
- Investigador principal: Andrew Prescot, Ph.D., Mclean Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Evins AE, Fitzgerald SM, Wine L, Rosselli R, Goff DC. Placebo-controlled trial of glycine added to clozapine in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2000 May;157(5):826-8. doi: 10.1176/appi.ajp.157.5.826.
- Heresco-Levy U, Javitt DC, Ermilov M, Mordel C, Silipo G, Lichtenstein M. Efficacy of high-dose glycine in the treatment of enduring negative symptoms of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1999 Jan;56(1):29-36. doi: 10.1001/archpsyc.56.1.29.
- Olney JW, Farber NB. Glutamate receptor dysfunction and schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1995 Dec;52(12):998-1007. doi: 10.1001/archpsyc.1995.03950240016004.
- Prescot AP, de B Frederick B, Wang L, Brown J, Jensen JE, Kaufman MJ, Renshaw PF. In vivo detection of brain glycine with echo-time-averaged (1)H magnetic resonance spectroscopy at 4.0 T. Magn Reson Med. 2006 Mar;55(3):681-6. doi: 10.1002/mrm.20807.
- Reveley MA, De Belleroche J, Recordati A, Hirsch SR. Increased CSF amino acids and ventricular enlargement in schizophrenia: a preliminary study. Biol Psychiatry. 1987 Apr;22(4):413-20. doi: 10.1016/0006-3223(87)90163-6.
- Kurumaji A, Watanabe A, Kumashiro S, Semba J, Toru M. A postmortem study of glycine and its potential precursors in chronic schizophrenics. Neurochem Int. 1996 Sep;29(3):239-45. doi: 10.1016/0197-0186(96)00013-7.
- Andreasen NC. The Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS): conceptual and theoretical foundations. Br J Psychiatry Suppl. 1989 Nov;(7):49-58. No abstract available.
- Overall, J. E. & Gorham, D. R. The brief psychiatric rating scale (BPRS). Psychol Reports 10, 799-812 (1962).
- Wechsler, D. Weschsler Adult Intelligence Scale-III (The Psychological Corporation, San Antonio, TX, 1997).
- Farber NB, Newcomer JW, Olney JW. Glycine agonists: what can they teach us about schizophrenia? Arch Gen Psychiatry. 1999 Jan;56(1):13-7. doi: 10.1001/archpsyc.56.1.13. No abstract available.
- Potkin SG, Jin Y, Bunney BG, Costa J, Gulasekaram B. Effect of clozapine and adjunctive high-dose glycine in treatment-resistant schizophrenia. Am J Psychiatry. 1999 Jan;156(1):145-7. doi: 10.1176/ajp.156.1.145.
- Shoham S, Javitt DC, Heresco-Levy U. Chronic high-dose glycine nutrition: effects on rat brain cell morphology. Biol Psychiatry. 2001 May 15;49(10):876-85. doi: 10.1016/s0006-3223(00)01046-5.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- CORRC #1-2007
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