Avaliação da resposta ao etoricoxibe em pacientes com espondilite anquilosante e resposta inadequada a ≥2 AINEs
Avaliação da resposta ao etoricoxibe em pacientes com espondilite anquilosante (EA) e resposta inadequada a ≥2 antiinflamatórios não esteroides (AINE)
O objetivo desta pesquisa é avaliar a porcentagem de não respondedores a ≥ 2 AINEs candidatos a uma terapia biológica que poderia responder adequadamente ao tratamento com etoricoxibe. Este estudo confirma o resultado de um estudo anterior em uma população semelhante mais ampla. Com base nos resultados anteriores, a taxa de resposta será avaliada pelos critérios ASASBIO. A eficácia do tratamento com etoricoxib 90 mg será avaliada na semana 4 em uma população de pacientes com EA que não responderam adequadamente a uma terapia anterior com ≥ 2 AINEs.
Aqueles pacientes que, com base nos critérios ASABIO, obtiveram uma resposta clínica suficiente serão acompanhados até a semana 24 para avaliar a manutenção dos efeitos do medicamento em estudo.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O etoricoxibe é um inibidor oral seletivo da ciclooxigenase 2 aprovado para o tratamento sintomático da espondilite anquilosante (EA) na Espanha.
Etoricoxib é um produto comercializado indicado para o alívio da osteoartrite sintomática, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, dor e sinais de inflamação associados à artrite gotosa aguda. Na espondilite anquilosante, a dose recomendada é de 90 mg uma vez ao dia.
Estudos de farmacologia clínica demonstram que o Etoricoxib induz inibição dose-dependente da COX-2 sem inibir a COX-1, até uma dose diária de 150 mg.
O etoricoxibe não inibiu a síntese gástrica de prostaglandina e não teve efeito na função plaquetária. A ciclooxigenase é responsável pela síntese de prostaglandinas. Foram identificadas duas diferentes isoformas da ciclooxigenase, COX-1 e COX-2. Foi demonstrado que a COX-2 é a principal enzima responsável pela síntese de mediadores prostanóides envolvidos na dor, inflamação e febre.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Barcelona, Espanha, 08907
- Bellvitge Hospital
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Barcelona, Espanha, 08035
- Sant Rafael Hospital
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Barcelona, Espanha, 08036
- Clinic i Provincial Hospital
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Cordoba, Espanha, 14004
- Reina Sofia University Hospital
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Madrid, Espanha, 28034
- Ramón y Cajal Hospital
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Madrid, Espanha, 28041
- University Hospital 12 Octubre
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Madrid, Espanha, 28222
- Puerta de Hierro Hospital
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Madrid, Espanha, 28935
- Hospital General of Mostoles
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Madrid, Espanha
- University Hospital de La Princesa
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Murcia, Espanha, 30120
- Virgen de la Arrixaca Hospital
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Salamanca, Espanha, 37007
- Hospital Clinic of Salamanca
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Tarragona, Espanha
- Sant Pau i Santa Tecla Hospital
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Asturias
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Oviedo, Asturias, Espanha, 33006
- Central Hospital of Asturias
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Barcelona
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Sabadell, Barcelona, Espanha
- Parc Taulí Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes ≥ 18 anos.
- Pacientes com diagnóstico de EA (com base nos critérios de Nova York) feitos ≥ 6 meses antes do início do estudo.
- Paciente com envolvimento axial.
- Pacientes que foram tratados com ≥ 2 AINEs documentados com potência anti-inflamatória comprovada durante pelo menos 3 meses nas doses máximas recomendadas ou toleradas antes da visita 1.
- Pacientes que demonstram uma pontuação do Índice de Atividade da Doença de Espondilite Anquilosante de Bath ≥ 4 (intervalo de 0-10).
Critério de exclusão:
- Paciente que, de acordo com a opinião do investigador, é legalmente incapaz (ou seja, pessoa mentalmente incapaz), com antecedentes de transtorno psiquiátrico, psicose ativa ou problemas emocionais no momento de ser incluído no estudo.
- Paciente que está participando de um estudo clínico com um medicamento ou dispositivo experimental ou foi feito dentro de 4 semanas antes da assinatura do consentimento informado.
- Paciente com história recente (desde os últimos 5 anos) de abuso ou dependência de opiáceos, tranquilizantes ou drogas no momento da assinatura do consentimento informado. Paciente com história recente (desde os últimos 5 anos) de alcoolismo ou dependência de drogas.
- Paciente com histórico de doença neoplásica ou neoplasia maligna ≤ 5 anos antes da assinatura do consentimento informado, exceto câncer de pele basocelular ou escamoso adequadamente tratado ou câncer uterino in situ sem recorrência antes da entrada no estudo, de acordo com a opinião do investigador. Pacientes com história de leucemia, linfoma, melanoma maligno ou doença mieloproliferativa não podem participar do estudo.
- Gravidez, lactação ou esperando para conceber uma criança
- Paciente com histórico de distúrbios, tratamentos ou anormalidades laboratoriais que possam interferir nos resultados do estudo e na participação no estudo.
- O paciente não pode cumprir os procedimentos do estudo, calendário do estudo. Paciente com plano de movimento.
- Pacientes aguardando a avaliação judicial do grau de incapacidade ou incapacidade permanente para o trabalho
- Pacientes incapazes de responder aos questionários (dificuldade de compreensão e/ou leitura dos questionários)
- Qualquer outro alerta que, na opinião do investigador, possa desestimular a inclusão do paciente no estudo.
- Paciente a ser tratado com outro medicamento que possa modular a percepção da dor
- Pacientes com doença associada à EA (doença inflamatória intestinal, psoríase).
- Pacientes com envolvimento articular periférico ativo definido pela presença de artrite periférica.
- Paciente com entesite predominante ou uma entese que, na opinião do investigador, pode confundir a avaliação correta.
- Presença de manifestações extra-articulares.
- Pacientes com fibromialgia ou outras doenças reumáticas que possam confundir a avaliação da eficácia
- Pacientes com EA que receberam terapia biológica. Observação: será permitido o uso de terapia antirreumática aprovada fora do estudo em uma dose estável (metotrexato, sulfassalazina) por 3 meses antes do início do estudo.
- Pacientes com EA que receberam tratamento ativo com etoricoxibe
- Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes
- Ulceração péptica ativa ou sangramento gastrointestinal ativo
- Pacientes com insuficiência renal grave (taxa de depuração de creatinina < 30 ml/min)
- Insuficiência cardíaca congestiva (NYHA II-IV)
- Doença cardíaca isquêmica estabelecida ou doença cerebrovascular
- Doentes com disfunção hepática grave (albumina sérica <25 g/l ou pontuação de Child-Pugh ≥10).
- Pacientes que apresentaram broncoespasmo, rinite aguda, pólipos nasais, edema angioneurótico, urticária ou reações do tipo alérgico após tomar ácido acetilsalicílico ou AINEs, incluindo inibidores da ciclooxigenase-2
Pacientes com hipertensão cuja pressão arterial está persistentemente elevada acima de 140/90mmHg e não foi adequadamente controlada
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Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: etoricoxibe
Todos os pacientes que preencherem os critérios de elegibilidade iniciarão um período de tratamento aberto de 4 semanas para avaliar a resposta ao tratamento com etoricoxibe 90 mg.
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Etoricoxibe 90 mg/dia/PO durante 4 semanas Resposta positiva à terapia (na opinião do investigador): Tratamento contínuo com 90 mg/dia/PO até 24 semanas.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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a porcentagem de pacientes que atendem aos critérios de resposta do estudo de avaliação (ASAS) foi determinada
Prazo: a resposta ASAS foi avaliada na semana 2 e 4 e após 6 meses de tratamento
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BASDAI Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, é o padrão ouro para medir e avaliar a atividade da doença na Espondilite Anquilosante, consiste em uma escala de 1 a 10 que é usada para responder a 6 perguntas pertencentes aos 5 principais sintomas da EA. BASDAI tem sido usado para avaliar a eficácia do tratamento. Possível Os pacientes foram considerados como respondendo aos critérios da ASABIO quando apresentaram uma mudança de 2 na faixa de pontuação do BASDAI. |
a resposta ASAS foi avaliada na semana 2 e 4 e após 6 meses de tratamento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jordi Gratacós, PhD/ MD, Parc Taulí Hospital
- Investigador principal: Eduardo Collantes Estevez, PhD/ MD, Reina Sofia Hospital
- Investigador principal: Xavier Juanola Roura, PhD/MD, Bellvitge Hospital
- Investigador principal: Raimon Sanmartí Sala, PhD/MD, Hospital Clinic i Provincial Barcelona
- Investigador principal: Juan Mulero Mendoza, PhD/MD, Puerta de Hierro Hospital
- Investigador principal: Estefania Moreno Ruzafa, PhD/MD, San Rafael Hospital
- Investigador principal: Luis Francisco Linares Ferrando, PhD/MD, Virgen de la Arrixaca Hospital
- Investigador principal: Rubén Queiro Silva, PhD/MD, Asturias Hospital
- Investigador principal: Elia Brito Brito, PhD/MD, Ramón y Cajal Hospital
- Investigador principal: Carlos Alberto Montilla Morales, PhD/MD, Hospital Clinic of Salamanca
- Investigador principal: Maria Cruces Fernández Espartero, PhD/MD, General de Mostoles Hospital
- Investigador principal: Pilar Fernández Dapica, PhD/MD, University Hospital 12 de Octubre
- Investigador principal: Rosario García de Vicuña, PhD/MD, University Hospital de La Princesa
- Investigador principal: Rosa Morlá, PhD/MD, Sant Pau i Santa Tecla Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Braun J, Pham T, Sieper J, Davis J, van der Linden S, Dougados M, van der Heijde D; ASAS Working Group. International ASAS consensus statement for the use of anti-tumour necrosis factor agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2003 Sep;62(9):817-24. doi: 10.1136/ard.62.9.817.
- Estévez, E. Collantes, and A. Escudero Contreras.
- Sociedad Española de reumatología: estudio EPISER. Prevalencia de las enfermedades reumáticas en la población española. Reumatología. Madrid, Merck, Sharp & Dohme, 2001.
- van der Heijde D, Baraf HS, Ramos-Remus C, Calin A, Weaver AL, Schiff M, James M, Markind JE, Reicin AS, Melian A, Dougados M. Evaluation of the efficacy of etoricoxib in ankylosing spondylitis: results of a fifty-two-week, randomized, controlled study. Arthritis Rheum. 2005 Apr;52(4):1205-15. doi: 10.1002/art.20985.
- Jarrett SJ, Sivera F, Cawkwell LS, Marzo-Ortega H, McGonagle D, Hensor E, Coates L, O'Connor PJ, Fraser A, Conaghan PG, Emery P. MRI and clinical findings in patients with ankylosing spondylitis eligible for anti-tumour necrosis factor therapy after a short course of etoricoxib. Ann Rheum Dis. 2009 Sep;68(9):1466-9. doi: 10.1136/ard.2008.092213. Epub 2008 Oct 24. Erratum In: Ann Rheum Dis. 2011 Aug;70(8):1519.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Doenças articulares
- Doenças musculoesqueléticas
- Artrite
- Doenças da coluna vertebral
- Doenças ósseas
- Espondilartropatias
- Doenças Ósseas Infecciosas
- Anquilose
- Espondilite
- Espondilartrite
- Espondilite Anquilosante
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Inibidores Enzimáticos
- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Agentes anti-inflamatórios não esteróides
- Analgésicos, Não Narcóticos
- Antiinflamatórios
- Agentes Antirreumáticos
- Inibidores da Ciclooxigenase
- Inibidores da Ciclooxigenase 2
- Etoricoxibe
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- GRE-2009-01
- 2009-017309-12 (Número EudraCT)
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