A Distribuição da Pressão no Tórax Durante a Ventilação Mecânica e Seus Efeitos na Circulação

A administração de fluidos é uma intervenção diária na unidade de terapia intensiva para melhorar o débito cardíaco (DC) e estabilizar a circulação em pacientes gravemente enfermos. Simultaneamente, o status do volume do paciente é muito difícil de avaliar. Muito pouco volume leva à perfusão inadequada do órgão, seguida de isquemia e falência do órgão. Muito volume pode piorar a insuficiência cardíaca e causar edema pulmonar e periférico e contribuir para mais lesões teciduais e disfunção de órgãos. Embora os índices dinâmicos tenham se mostrado preditores mais precisos da responsividade a fluidos, essa tarefa relevante e complexa geralmente é guiada por variáveis ​​clínicas estáticas e pela interpretação do especialista devido ao fato de que a interpretação dos parâmetros dinâmicos não está totalmente desenvolvida e eles não são disponível universalmente. Essa falta de compreensão se deve em parte à complexa interação com a ventilação mecânica. Os pesquisadores levantam a hipótese de que conhecer a distribuição das pressões ventilatórias permitirá indexar parâmetros dinâmicos ao volume corrente e melhorar seu valor preditivo em relação ao estado volêmico do paciente. Além disso, seria interessante poder prever a responsividade a fluidos de forma não invasiva, especialmente em pacientes gravemente enfermos. Até agora, o monitoramento contínuo do débito cardíaco não invasivo usando Nexfin em pacientes gravemente enfermos não foi validado e também não foi testado quanto à sua capacidade de prever a capacidade de resposta a fluidos. A presente proposta de pesquisa avalia a possibilidade e a precisão do modelo de análise de fluxo obtido por medições não invasivas da pressão arterial do dedo para determinar a responsividade a fluidos usando elevação passiva da perna. Também será comparado a um método mais invasivo (que é usado atualmente na clínica) para avaliar sua capacidade de medir os níveis absolutos de CO com precisão. Pode possibilitar a avaliação da responsividade a fluidos de forma não invasiva e amigável ao paciente.