Avaliação da duração ideal do tratamento da combinação de bevacizumabe com quimioterapia padrão em pacientes com câncer de ovário (BOOST)
Um estudo prospectivo randomizado de fase III para avaliar a duração ideal do tratamento de Bevacizumabe de primeira linha em combinação com carboplatina e paclitaxel em pacientes com câncer epitelial primário de ovário, tuba uterina ou peritoneal
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Aachen, Alemanha
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Arnsberg, Alemanha
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Aschaffenburg, Alemanha
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Augsburg, Alemanha
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Bad Homburg vor der Höhe, Alemanha
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Berlin, Alemanha
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Bochum, Alemanha
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Bonn, Alemanha
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Bottrop, Alemanha
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Brandenburg, Alemanha
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Bremen, Alemanha
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Chemnitz, Alemanha
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Coburg, Alemanha
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Deggendorf, Alemanha
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Dessau, Alemanha
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Dresden, Alemanha
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Düsseldorf, Alemanha
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Ebersberg, Alemanha
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Eggenfelden, Alemanha
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Erlangen, Alemanha
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Essen, Alemanha
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Esslingen, Alemanha
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Flensburg, Alemanha
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Frankfurt/M., Alemanha
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Freiburg, Alemanha
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Fürstenfeldbruck, Alemanha
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Fürth, Alemanha
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Georgsmarienhütte, Alemanha
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Gera, Alemanha
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Greifswald, Alemanha
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Göttingen, Alemanha
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Gütersloh, Alemanha
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Halle (Saale), Alemanha
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Hamburg, Alemanha
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Hanau am Main, Alemanha
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Hannover, Alemanha
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Heidelberg, Alemanha
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Henstedt-Ulzburg, Alemanha
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Hildesheim, Alemanha
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Jena, Alemanha
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Kaiserslautern, Alemanha
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Karlsruhe, Alemanha
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Kassel, Alemanha
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Kiel, Alemanha
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Krefeld, Alemanha
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Köln, Alemanha
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Lich, Alemanha
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Limburg, Alemanha
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Lübeck, Alemanha
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Lüneburg, Alemanha
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Magdeburg, Alemanha
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Mainz, Alemanha
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Mannheim, Alemanha
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Marburg, Alemanha
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Minden, Alemanha
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München, Alemanha
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Neumarkt, Alemanha
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Neuss, Alemanha
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Nordhausen, Alemanha
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Offenbach, Alemanha
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Offenburg, Alemanha
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Oldenburg, Alemanha
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Osnabrück, Alemanha
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Ravensburg, Alemanha
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Regensburg, Alemanha
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Reutlingen, Alemanha
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Rosenheim, Alemanha
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Rostock, Alemanha
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Rottweil, Alemanha
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Saalfeld, Alemanha
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Salzgitter, Alemanha
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Schweinfurt, Alemanha
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Schwäbisch Hall, Alemanha
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Sigmaringen, Alemanha
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Solingen, Alemanha
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Stralsund, Alemanha
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Stuttgart, Alemanha
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Torgau, Alemanha
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Trier, Alemanha
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Tübingen, Alemanha
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Ulm, Alemanha
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Viersen, Alemanha
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Wiesbaden, Alemanha
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Witten, Alemanha
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Wolfsburg, Alemanha
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Worms, Alemanha
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Aalborg, Dinamarca
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Copenhagen, Dinamarca
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Herlev, Dinamarca
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Kuopio, Finlândia
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Oulu, Finlândia
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Tampere, Finlândia
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Turku, Finlândia
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Angers, França
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Besancon, França
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Blois, França
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Bordeaux, França
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Caen, França
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Cahors, França
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Clamart, França
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Clermont-Ferrand, França
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Creteil, França
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Dax, França
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Draguignan, França
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Grenoble, França
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Limoges, França
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Lyon, França
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Mougins, França
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Nancy, França
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Nantes, França
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Nice, França
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Nimes, França
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Orleans, França
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Paris, França
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Pau, França
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Plérin, França
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Poitiers, França
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Quimper, França
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Reims, França
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Rouen, França
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Saint-Herblain, França
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Strasbourg, França
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Toulouse, França
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Vandoeuvre-Les-Nancy, França
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Vannes, França
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Villejuif, França
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Bergen, Noruega
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Oslo, Noruega
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Trondheim, Noruega
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Falun, Suécia
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Uppsala, Suécia
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado assinado por escrito obtido antes do início de qualquer procedimento e tratamento específico do estudo como confirmação da conscientização e disposição do paciente em cumprir os requisitos do estudo
- O diagnóstico primário é confirmado por revisão de patologia especializada (somente na Alemanha)
- Mulheres com idade ≥ 18 anos
Confirmado histologicamente, diagnosticado recentemente
- Carcinoma epitelial de ovário
- Carcinoma de trompa de Falópio
- Carcinoma peritoneal primário E FIGO estágio IIb - IV (todos os graus e todos os tipos histológicos)
As pacientes já deveriam ter sido submetidas à citorredução cirúrgica, por um cirurgião experiente no tratamento de câncer de ovário, com o objetivo de citorredução cirúrgica máxima de acordo com a Declaração de Consenso da Conferência GCIG. Não deve haver citorredução cirúrgica planejada antes da progressão da doença. Pacientes com doença em estágio III e IV nos quais a citorredução cirúrgica inicial não foi apropriada ou possível ainda serão elegíveis, desde que
- o paciente tem um diagnóstico histológico e
- cirurgia de citorredução antes da progressão da doença não está prevista
- Os pacientes devem poder iniciar a quimioterapia citotóxica dentro de 8 semanas após a cirurgia citorredutora. A primeira dose de bevacizumabe pode ser omitida em ambos os braços se o investigador decidir iniciar a quimioterapia dentro de 4 semanas após a cirurgia.
- ECOG 0-2
- Expectativa de vida > 3 meses
Função adequada da medula óssea (dentro de 14 dias antes da randomização)
- ANC ≥ 1,5 x 10^9/L
- PLT ≥ 100 x 10^9/L
- Hb ≥ 9 g/dL (pode ser pós-transfusão)
Parâmetros de coagulação adequados (dentro de 14 dias antes da randomização)
- Pacientes sem medicação anticoagulante com INR ≤ 1,5 e aPTT ≤ 1,5 x LSN
- O uso de anticoagulantes orais ou parenterais em dose plena é permitido desde que o INR ou aPTT esteja dentro dos limites terapêuticos (conforme padrão médico da instituição) e o paciente esteja em dose estável de anticoagulantes há pelo menos duas semanas no momento da randomização.
Função hepática adequada (dentro de 14 dias antes da randomização)
- Bilirrubina sérica ≤ 1,5 x LSN
- Transaminases séricas ≤ 2,5 x LSN
- Vareta de urina para proteinúria < 2+. Se a vareta de urina for ≥ 2+, a urina de 24 horas deve demonstrar ≤ 1 g de proteína em 24 horas
- TFG pós-operatória adequada > 40 ml/min (estimativas baseadas na fórmula de Cockroft-Gault ou Jelliffe são suficientes)
Critério de exclusão:
- Origem não epitelial do ovário, trompa de falópio ou peritônio
- Tumores limítrofes (tumores de baixo potencial maligno) e tumores FIGO estágio Ia - IIa
- Quimioterapia citotóxica intraperitoneal planejada
- Terapia anticancerígena sistêmica prévia para câncer de ovário (por exemplo, quimioterapia, terapia com anticorpos monoclonais, terapia com inibidores de tirosina quinase ou terapia hormonal)
- Cirurgia (incluindo biópsia aberta) dentro de 4 semanas antes da primeira dose antecipada de bevacizumabe (permitindo o fato de que bevacizumabe pode ser omitido do primeiro ciclo de quimioterapia). É fortemente recomendado que seja deixado um intervalo de 7 dias entre a inserção de qualquer dispositivo de acesso venoso central (CVADs) e o início do tratamento com bevacizumabe.
- Qualquer cirurgia planejada durante o período de tratamento do estudo mais 4 semanas adicionais para permitir a depuração do bevacizumabe
- Hipertensão não controlada (elevação sustentada da PA sistólica > 150mmHg e/ou diastólica > 100mmHg apesar da terapia anti-hipertensiva)
- Qualquer radioterapia anterior no abdome ou na pelve
- Lesão traumática significativa durante 4 semanas anteriores à primeira dose potencial de bevacizumabe
- História ou suspeita clínica de metástases cerebrais ou compressão da medula espinhal. A TC/RM do cérebro é obrigatória (dentro de 4 semanas antes da randomização) em caso de suspeita de metástases cerebrais. A RM da coluna vertebral é obrigatória (dentro de 4 semanas antes da randomização) em caso de suspeita de compressão da medula espinhal.
- História ou evidência no exame neurológico de doença do sistema nervoso central (SNC), a menos que adequadamente tratada com terapia médica padrão, por ex. convulsões descontroladas
- Acidente Vascular Cerebral (AVC) anterior, Ataque Isquêmico Transitório (AIT) ou Hemorragia Subaracnóidea (SAH) nos 6 meses anteriores à randomização
- Mulher fértil em idade fértil que não deseja usar contracepção adequada (contraceptivos orais, dispositivo intrauterino ou método contraceptivo de barreira em conjunto com geleia espermicida ou estéril cirurgicamente) durante a duração do estudo e pelo menos 6 meses após
- Mulheres grávidas ou lactantes
- Tratamento com outros agentes em investigação ou participação em outro ensaio clínico testando um medicamento nas últimas 4 semanas antes do início da terapia concomitante com este ensaio
Malignidades diferentes do câncer de ovário dentro de 5 anos antes da randomização, exceto para casos adequadamente tratados
- carcinoma in situ do colo do útero
- e/ou câncer de pele basocelular
- e/ou câncer de pele não melanoma
- carcinoma in situ da mama
- e/ou carcinoma endometrial inicial conforme especificado abaixo. Os pacientes podem ter recebido quimioterapia adjuvante anterior para outras malignidades, por ex. carcinoma de mama ou colorretal se diagnosticado há mais de 5 anos sem evidência de recorrência subsequente.
Pacientes com carcinoma endometrial primário síncrono ou história pregressa de carcinoma endometrial primário são excluídos, a menos que TODOS os critérios a seguir para descrever o carcinoma endometrial sejam atendidos
- Estágio da doença Estágio FIGO ≤ IA (tumor invade menos da metade do miométrio)
- Hipersensibilidade conhecida ao bevacizumabe e seus excipientes, produtos de células de ovário de hamster chinês ou outros anticorpos recombinantes humanos ou humanizados
- Ferida que não cicatriza, úlcera ativa ou fratura óssea. Pacientes com incisões de granulação cicatrizadas por segunda intenção sem evidência de deiscência facial ou infecção são elegíveis, mas requerem 3 exames semanais da ferida
- História ou evidência de distúrbios trombóticos ou hemorrágicos dentro de 6 meses antes da randomização
Doença cardiovascular clinicamente significativa, incluindo
- Infarto do miocárdio ou angina instável dentro de 6 meses após a randomização
- NYHA ≥ Grau 2 Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
- Arritmia cardíaca mal controlada apesar da medicação (pacientes com fibrilação atrial controlada por frequência são elegíveis)
- Doença vascular periférica de grau ≥ 3 (ou seja, sintomático e interfere nas atividades da vida diária, exigindo reparo ou revisão)
- Uso crônico atual ou recente (dentro de 10 dias antes da randomização) de aspirina > 325 mg/dia
- Neuropatia sensorial ou motora pré-existente ≥ Grau 2
- Evidência de qualquer outra doença, disfunção metabólica, achado de exame físico ou achado laboratorial que dê suspeita razoável de uma doença ou condição que contra-indique o uso de um medicamento em investigação ou coloque o paciente em alto risco de complicações relacionadas ao tratamento
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Outro: Braço de controle
Os pacientes recebem bevacizumabe iv seguido de paclitaxel iv e carboplatina iv no dia 1.
O tratamento é repetido a cada 3 semanas por até 6 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Os pacientes continuam a receber bevacizumabe iv sozinho a cada 3 semanas por 16 ciclos.
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15 mg/kg, iv no dia 1 a cada 3 semanas até e incluindo o ciclo 22 vs ciclo 44
175 mg/m², iv no dia 1 a cada 3 semanas por 6 ciclos
AUC 5, iv no dia 1 a cada 3 semanas por 6 ciclos
antes da randomização
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Experimental: Braço de pesquisa
Os pacientes recebem bevacizumabe iv seguido de paclitaxel iv e carboplatina iv no dia 1.
O tratamento é repetido a cada 3 semanas por até 6 ciclos na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Os pacientes continuam a receber bevacizumabe iv sozinho a cada 3 semanas por 38 ciclos.
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175 mg/m², iv no dia 1 a cada 3 semanas por 6 ciclos
AUC 5, iv no dia 1 a cada 3 semanas por 6 ciclos
antes da randomização
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Sobrevivência Livre de Progressão (PFS)
Prazo: a cada 12 semanas até a progressão ou até 30 meses, depois a cada 6 meses
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a cada 12 semanas até a progressão ou até 30 meses, depois a cada 6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de resposta objetiva (ORR)
Prazo: a cada 12 semanas até a progressão ou até 30 meses, depois a cada 6 meses
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a cada 12 semanas até a progressão ou até 30 meses, depois a cada 6 meses
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Sobrevida global (OS)
Prazo: a cada 3 semanas, 31 meses após o início do tratamento, a partir daí a cada 6 meses
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a cada 3 semanas, 31 meses após o início do tratamento, a partir daí a cada 6 meses
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Qualidade de vida relacionada à saúde (QoL)
Prazo: basal, depois a cada 12 semanas até a progressão, 31 meses após o início do tratamento ou, se aplicável, 4 semanas após a última dose de bevacizumabe (o que ocorrer mais tarde)
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basal, depois a cada 12 semanas até a progressão, 31 meses após o início do tratamento ou, se aplicável, 4 semanas após a última dose de bevacizumabe (o que ocorrer mais tarde)
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Segurança e tolerabilidade, ou seja, tipo, frequência, gravidade e duração das reações adversas
Prazo: a cada 3 semanas, 31 meses após o início do tratamento ou, se aplicável, 4 semanas após a última dose de bevacizumabe (o que ocorrer mais tarde)
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a cada 3 semanas, 31 meses após o início do tratamento ou, se aplicável, 4 semanas após a última dose de bevacizumabe (o que ocorrer mais tarde)
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Pesquisa Translacional - Bloqueio de Tecido Tumoral
Prazo: Avaliação no final do estudo planejado
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pode ser obtido a qualquer momento durante a terapia, preferencialmente no ciclo 1 ou em uma visita subsequente
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Avaliação no final do estudo planejado
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Pesquisa Translacional - Questionários de Tratamento Complementar e Alternativo
Prazo: linha de base, 6 meses e 12 meses após o início do tratamento, se necessário no momento do término do tratamento
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linha de base, 6 meses e 12 meses após o início do tratamento, se necessário no momento do término do tratamento
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
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Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Jacobus Pfisterer, MD PhD, AGO Study Group
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
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