Imagens intraoperatórias de nódulos renais com conjugado folato-fluoresceína (EC17)

De acordo com o National Cancer Institute, estima-se que 64.770 homens e mulheres serão diagnosticados com câncer renal em 2012. Deste número, estima-se que 13.570 morrerão desta doença. A cirurgia continua sendo uma das melhores opções para pacientes com câncer operável em Estágio II ou III, no entanto, a taxa de sobrevida de cinco anos para esses candidatos permanece em 63,7% para o Estágio II e 11% para o Estágio III. As altas taxas de recorrência sugerem que os cirurgiões são incapazes de detectar completamente e remover nódulos tumorais primários de maneira satisfatória, bem como metástases persistentes em linfonodos sentinelas. Ao garantir uma margem negativa por meio de imagem durante a cirurgia, seria possível para os investigadores melhorar as taxas de pacientes livres de recorrência e, portanto, a sobrevida geral.

Malignidades de células renais são a doença ideal para investigar imagens intra-operatórias. 70% das malignidades renais expressam o receptor alfa de folato (FRA). É importante notar que o FRA é expresso apenas nos túbulos proximais dos rins, macrófagos ativados e no plexo coróide. Assim, espera-se que a taxa de detecção de falsos positivos seja extremamente baixa. Um grupo bem conhecido por nós na Holanda concluiu um estudo piloto utilizando um conjugado folato-FITC em 12 pacientes com câncer de ovário. Outro grupo de investigadores em Mayo posteriormente realizou este estudo em mais 20 pacientes sem nenhum evento adverso grave (comunicação pessoal). Eles relatam excelente sensibilidade e especificidade com esta técnica com apenas efeitos colaterais de grau 1 (reação alérgica). Todos os efeitos colaterais foram revertidos quando a injeção foi interrompida. Pacientes com histórico de reações alérgicas a picadas de insetos não devem participar (a fluoresceína é derivada do inseto vaga-lume, o folato é uma vitamina essencial).