Estudo da Prática Atual Avaliando a Eficácia de um Serviço de Mensagens Curtas (SMS) Móvel na Gestão Pós-fratura. (Ostéo-SMS)

A osteoporose é um problema de saúde significativo na população idosa, afetando pelo menos 40% das mulheres e 15% dos homens com mais de 50 anos. As fraturas levam ao aumento da morbidade, mortalidade e custos de saúde, além de predispor a fraturas futuras. Os doentes com histórico de fratura por baixa energia têm um risco significativamente aumentado de novas fraturas a curto prazo. Existe um consenso universal apoiado por evidências de ensaios randomizados de alta qualidade para a prevenção secundária: os doentes com fraturas por fragilidade de baixo trauma devem fazer o teste de DMO e a maioria beneficiaria do tratamento anti-osteoporótico. Infelizmente, também existe uma lacuna bem documentada e quase universal entre as melhores práticas baseadas em evidências e os cuidados habituais para doentes com fraturas por fragilidade. Embora a fratura osteoporótica indique um risco duas a três vezes maior de fratura futura, apenas um em cada cinco doentes recebe intervenção médica após sofrer uma fratura osteoporótica. Diversas intervenções pós-fratura foram desenvolvidas para melhorar o diagnóstico e tratamento da osteoporose: fornecimento de materiais educativos aos doentes e/ou médico de família, uso de lembretes médicos, intervenções mais intensivas usando um gestor de casos de osteoporose (enfermeiro, médico) e serviço de ligação de fraturas. As intervenções pós-fratura mais eficazes são aquelas que são mais proativas, complexas, demoradas, dependentes de um gestor coordenador e dispendiosas. Tendo em conta os custos e os recursos humanos necessários, propomos melhorar a gestão do doente pós-fratura usando telecomunicações móveis já utilizadas para a gestão de outras doenças crónicas. Não existe nenhum estudo sobre o uso do serviço de mensagens curtas (SMS) por telemóvel no campo da osteoporose, especialmente na gestão pós-fratura: rastreio da densidade mineral óssea (DMO), início e monitorização do tratamento anti-osteoporótico e melhoria da adesão. Uma das limitações pode ser o uso do telemóvel nestes doentes idosos. Avaliámos o número de utilizadores de telemóvel entre 100 sujeitos consecutivos que foram hospitalizados por fratura não vertebral (idade média 69,5 anos (50-98); 58 mulheres e 42 homens) no serviço de urgência do hospital Cochin: 61% tinham telemóvel e usavam SMS; 61% têm telemóvel.

Propomos avaliar a eficácia do uso do suporte por SMS para melhorar o rastreio e o início do tratamento anti-osteoporótico em doentes com fratura não vertebral de baixo trauma, que consultam no serviço de urgência.

Este é um estudo de cuidados atuais, monocêntrico, randomizado, aberto. 170 doentes serão acompanhados durante 6 meses. O grupo de controlo receberá as recomendações habituais para marcar uma consulta para realização de densitometria óssea. O grupo SMS receberá 3 SMS (aos 15 dias, 5 semanas e 3 meses) após a consulta no serviço de urgência, e será contactado durante 10 minutos aos 6 meses por uma enfermeira.

Os resultados deste estudo terão um impacto importante para a gestão pós-fratura no campo da osteoporose. Com efeito, se demonstrarmos que o uso de SMS melhora o rastreio da DMO e o início do tratamento anti-osteoporótico, planeamos avaliar num grande ensaio controlado randomizado se a comunicação por telemóvel pode diminuir o risco de nova fratura em comparação com os cuidados habituais em doentes com fratura de baixo trauma que possam usar.