Lipídeo SMOF para Crianças com Lesão Hepática Induzida por Nutrição Parenteral (SMOF)

Embora as emulsões lipídicas de óleo de peixe tenham mostrado um benefício para o tratamento da colestase associada à nutrição parenteral (NP), a dose é limitada a 1 g/kg/dia. Da mesma forma, na colestase precoce associada à NP, a dose de lipídio à base de soja é limitada a 1 g/kg/dia. Freqüentemente, as calorias que são perdidas com essa dose relativamente diminuída de lipídios podem ser fornecidas ajustando o conteúdo de dextrose da solução de NP e fornecendo uma taxa de infusão de glicose mais alta. Em alguns casos, isso não é tolerado ou mesmo com a maximização dessa estratégia, o crescimento é inadequado. O crescimento inadequado é uma causa direta de resultados ruins, incluindo pior resultado neurológico, incapacidade de interromper a ventilação mecânica e crescimento mais fraco do intestino, muitas vezes já danificado. Esses resultados podem levar a incapacidade grave e morte. Portanto, lactentes recebendo apenas 1 g/kg/dia de lipídios que não estão crescendo adequadamente devem ter uma ingestão maior de lipídios para atender às suas necessidades de crescimento de peso, comprimento e perímetro cefálico.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Alemanha) contém uma mistura de 4 fontes lipídicas diferentes: óleo de soja que fornece ácidos graxos essenciais, azeite rico em ácidos graxos monoinsaturados que são menos suscetíveis à peroxidação lipídica do que os ácidos graxos poliinsaturados, triglicerídeos de cadeia média apresentando uma eliminação metabólica mais rápida do que os triglicerídeos de cadeia longa e óleo de peixe para o fornecimento de ácidos graxos ômega-3. É seguro administrar a dose usual para terapia lipídica em recém-nascidos de 3 g/kg/dia, em vez de limitar-se a 1 g/kg/dia, como fazemos com lactentes colestáticos recebendo Omegaven ou lipídios de soja. Como este produto inclui lipídios ômega-6 e ômega-3, ele fornece os benefícios do ômega-3 para o fígado e fornece ômega-6 mais do que suficiente para atender às necessidades de ácidos graxos essenciais. Pode-se esperar que seu uso em situações nas quais o crescimento é inadequado em bebês que devem ser restritos a 1 g/kg/dia melhore seu crescimento e provavelmente aumente significativamente suas chances de um bom resultado neurológico e sobrevivência.

Objetivo: Queremos descobrir se esta nova mistura de gordura intravenosa (SMOFlipid) ajudará a promover um bom crescimento enquanto reduz a gravidade (ou gravidade) da doença hepática ou ajuda a acabar com a doença hepática em bebês.