Características da ressonância magnética multimodal da resposta à psicoterapia na depressão tardia (PRS)

Os procedimentos do estudo incluem: 1) Tela de telefone, 2) Avaliação diagnóstica para determinar o diagnóstico de MDD, 3) Avaliação de linha de base que consiste em histórico médico, avaliação cognitiva e ressonância magnética, 4) Participação em 12 semanas de tratamento psicoterapêutico com avaliações da gravidade da depressão e 5) Avaliação de acompanhamento em 12 semanas, consistindo em depressão, função cognitiva e ressonâncias magnéticas pós-tratamento.

Triagem por telefone: Os adultos mais velhos que responderem aos nossos esforços de recrutamento para LLD serão rastreados por telefone usando o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e aqueles que obtiverem uma pontuação de 5 ou mais serão agendados para uma consulta de elegibilidade dentro de uma semana após a triagem . Qualquer pessoa que endossar a questão do suicídio (item 9) do PHQ-9 será marcada para uma consulta no mesmo dia e será atendida pelos investigadores do estudo. Da mesma forma, outros critérios de exclusão serão avaliados por meio de um questionário estruturado. Se os participantes estiverem interessados ​​em outros encaminhamentos de tratamento, eles serão fornecidos.

Avaliação diagnóstica: Nesta avaliação, os investigadores consentem os participantes e administram medidas que abordam a elegibilidade [isto é, Entrevista Clínica Estruturada para Diagnóstico de Distúrbios do DSM-IV (SCID)], o HDRS de 24 itens, Mini Exame do Estado Mental (MMSE), Demência Clínica Escala de avaliação (CDR). Para se qualificar, os participantes do LLD devem obter um diagnóstico de MDD (SCID), ter uma pontuação HDRS de 20 ou superior, uma pontuação MMSE de 25 ou melhor e um CDR de 0,5 ou menos. Aqueles que não se qualificarem para o estudo e/ou que estiverem interessados ​​em tratamentos LLD alternativos receberão encaminhamentos para serviços nos ambulatórios da UCSF ou recursos comunitários.

Avaliação inicial: após a conclusão da avaliação diagnóstica e serem considerados elegíveis para o estudo, os participantes do LLD serão agendados para uma avaliação inicial. Na reunião de avaliação inicial, o HDRS é administrado novamente para confirmar a gravidade da depressão. A avaliação inicial consiste em 1) dados demográficos e características do paciente, 2) testes neuropsicológicos e 3) depressão e medidas de resultados funcionais e 4) avaliação multimodal por ressonância magnética.

Características dos participantes: Serão obtidos dados demográficos, como idade, sexo, raça, condições de vida, estado civil, ocupação e escolaridade, bem como tratamento psiquiátrico anterior recebido. A comorbidade médica será avaliada usando o Índice de Comorbidade de Charlson (CCI). O uso de medicamentos será avaliado usando o formulário de histórico de medicamentos da Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI). A ideação suicida será avaliada utilizando a Escala de Ideação Suicida (SSI). Os investigadores utilizarão medidas avaliadas por médicos de histórico de episódios depressivos e tratamentos para depressão, o Índice de Apoio Social de Duke e o Questionário de Atividades Funcionais (FAQ) para análises exploratórias.

Funcionamento Cognitivo: As variáveis ​​de resultados cognitivos primários incluirão: o Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos, o teste de Nomeação de Boston e o Teste de Aprendizagem Auditiva Verbal Rey como uma medida de memória.

Tratamento Psicoterapêutico: A Terapia de Resolução de Problemas (PST) é uma breve psicoterapia baseada em evidências que é comumente utilizada para o tratamento de LLD. A terapia de resolução de problemas inclui 12 sessões presenciais semanais de 50 minutos.

Avaliações de acompanhamento: em 12 semanas, os participantes do LLD participarão de uma avaliação de acompanhamento idêntica à avaliação inicial de depressão, função cognitiva e ressonância magnética. Os investigadores usarão a pontuação total de HDRS para determinar a resposta ao tratamento.