O efeito da cirurgia na pressão aórtica central e estudo hemodinâmico (ESCAPE)

O aumento da pressão de pulso e da velocidade da onda de pulso são índices reconhecidos de rigidez arterial (Laurent, Boutouyrie, Asmar et al., 2001; Qiu, Winblad, Viitanen et al., 2003). Um aumento da pressão de pulso (indicativo de aumento da pressão aórtica central) está independentemente associado a um aumento da incidência de complicações neurológicas e cardíacas pós-operatórias (Fontes, Aronson, Matthew et al., 2008). A pressão de pulso foi identificada como um preditor independente de eventos cerebrovasculares após cirurgia cardíaca (Benjo, Thompson, Fine et al., 2007). Além disso, muitos estudos demonstraram que a velocidade da onda de pulso é um preditor independente de morbidade e mortalidade em uma variedade de populações de estudo (para uma revisão, consulte Vlachopoulos, Aznaouridis, Stefanadis, 2010). Um crescente corpo de evidências sugere que a pressão da artéria braquial, embora representativa, não é um reflexo preciso da pressão aórtica central. O estudo Conduit Artery Function Evaluation, por exemplo, revelou que certos medicamentos reduzem preferencialmente a pressão aórtica central, embora tenham efeitos semelhantes na pressão da artéria braquial. Além disso, neste estudo, a pressão de pulso aórtico central demonstrou ser um preditor independente de resultados clínicos (Williams, Lacy, Thom et al., 2006). Outros estudos suportam a constatação de que os marcadores de PAC estão mais intimamente relacionados a medidas substitutas de risco cardiovascular, como massa ventricular esquerda (Haider, Larson, Franklin et al., 2003) e espessura da camada íntima e média da carótida (Kostis, Davis, Cutler et al. ., 1997).

Um efeito inadvertido do stent é a introdução de um conduto semirrígido na circulação. Isso poderia potencialmente aumentar a velocidade da onda de pulso e afetar adversamente as pressões aórticas centrais e a hemodinâmica. Os investigadores pretendem, assim, investigar o efeito do aneurisma aórtico da cirurgia nas pressões aórticas centrais e na hemodinâmica