Um estudo de extensão aberto de um medicamento experimental, Fitusiran, em pacientes com hemofilia A ou B moderada ou grave
Um estudo de extensão aberto de Fitusiran administrado por via subcutânea em pacientes com hemofilia A ou B moderada ou grave que participaram de um estudo clínico anterior com Fitusiran
Objetivo primário:
Avaliar a segurança e tolerabilidade a longo prazo de fitusiran em pacientes do sexo masculino com hemofilia A ou B moderada ou grave
Objetivos Secundários:
- Para investigar a eficácia a longo prazo de fitusiran
- Caracterizar a segurança e eficácia do fator VIII (FVIII), fator IX (FIX) ou agentes de bypass (BPA) e fitusiran administrados concomitantemente para o tratamento de episódios hemorrágicos
- Avaliar mudanças na qualidade de vida relacionada à saúde (QV) ao longo do tempo
- Caracterizar a redução da antitrombina (AT) e o aumento da geração de trombina (TG)
- Caracterizar a farmacocinética (PK) do fitusiran
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Plovdiv, Bulgária
- Clinical Trial Site
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Sofia, Bulgária
- Clinical Trial Site
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- Clinical Trial Site
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos
- Clinical Trial Site
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Kirov, Federação Russa
- Clinical Trial Site
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Moscow, Federação Russa
- Clinical Trial Site
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Basingstoke, Reino Unido
- Clinical Trial Site
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Glasgow, Reino Unido
- Clinical Trial Site
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London, Reino Unido, NW3 2QG
- Clinical Trial Site
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London, Reino Unido, SW17 0QT
- Clinical Trial Site
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Truro, Reino Unido
- Clinical Trial Site
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Zurich, Suíça
- Clinical Trial Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Dosagem de droga de estudo concluída e tolerada no estudo TDR14767 (ALN-AT3SC-001)
- Homem com idade ≥18 anos
- Hemofilia A ou B moderada ou grave, clinicamente estável, conforme evidenciado por um nível laboratorial de FVIII ou FIX ≤5% na triagem. Pacientes com nível de FVIII ou FIX > 5% na triagem serão elegíveis mediante o fornecimento de um relatório laboratorial histórico indicando um nível mínimo ≤ 5%
- Disposto e capaz de cumprir os requisitos do estudo e fornecer consentimento informado por escrito
Critério de exclusão:
- Doença hepática clinicamente significativa
- Pacientes sabidamente soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana e com contagem de CD4
- História de tromboembolismo venoso
- Doença mental grave atual que, no julgamento do investigador, pode comprometer a segurança do paciente, a capacidade de participar de todas as avaliações do estudo ou a integridade do estudo
- Histórico clinicamente relevante ou presença de doenças cardiovasculares, respiratórias, gastrointestinais, renais, neurológicas, inflamatórias ou outras que, a critério do investigador, impeçam a participação no estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Fitusiran
Os pacientes receberão fitusiran subcutâneo (SC) uma vez por mês ou a cada 2 meses de acordo com as regras de seleção de dose definidas no protocolo.
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Forma farmacêutica: solução injetável Via de administração: subcutânea (sc)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs) e eventos adversos graves emergentes do tratamento (SAEs)
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Um evento adverso (EA) é qualquer ocorrência médica desfavorável em um participante ou participante de investigação clínica que administrou um produto farmacêutico e que não necessariamente precisa ter relação causal com o tratamento.
Um SAE é qualquer ocorrência médica desfavorável que resulte: morte ou hospitalização com risco de vida ou internação ou prolongamento de hospitalização existente ou deficiência persistente ou significativa ou anomalia congênita ou evento clinicamente importante.
Todos os EAs coletados no LTE14762 foram considerados TEAE porque todos os participantes receberam a dose no estudo principal.
EAs de interesse especial (AESI) são elevações de alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) >3× limite superior do normal (LSN) ou eventos tromboembólicos suspeitos ou confirmados ou reações graves ou graves no local da injeção ou reações sistêmicas associadas à injeção ou colecistite ou colelitíase.
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Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Número de participantes com anormalidade potencialmente clinicamente significativa (PCSA): Hematologia
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Amostras de sangue foram coletadas para determinar anormalidades significativas no laboratório de hematologia.
Aqui, DFB = diminuição da linha de base, NB = não preto e B = preto.
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Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Número de participantes com anormalidade potencialmente clinicamente significativa: Química Clínica
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Amostras de sangue foram coletadas para determinar as anormalidades laboratoriais de química clínica.
Aqui, mmol/L = milimoles por litro, LLN = limite inferior do normal, mg/L = miligrama por litro, umol/L = micromoles por litro, mL/min = mililitro por minuto, m^2 = metro quadrado, CB = bilirrubina conjugada e DB = bilirrubina direta.
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Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Número de participantes com anormalidade potencialmente clinicamente significativa: exame de urina
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Amostras de urina coletadas para determinar as anormalidades significativas na urina.
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Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Número de participantes com anormalidade potencialmente clinicamente significativa: sinais vitais
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Os sinais vitais dos participantes foram examinados para determinar as anormalidades.
Os sinais vitais incluíram peso, pressão arterial sistólica supina (PAS) e pressão arterial diastólica supina (PASD).
Aqui, mmHg = milímetro de mercúrio e IFB = aumento da linha de base.
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Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Número de participantes com anormalidade potencialmente clinicamente significativa: eletrocardiograma (ECG)
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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ECGs padrão de 12 derivações foram registrados após pelo menos 15 minutos na posição supina usando um dispositivo eletrocardiográfico.
Foram avaliados: frequência cardíaca, ritmo, intervalo entre os picos dos complexos QRS sucessivos (RR), intervalo do início da onda P até o início do complexo QRS (PR), intervalo do início da onda Q até o final da onda S (QRS), intervalo entre o início da onda Q e o final da onda T (QT), intervalo QT corrigido para frequência cardíaca (QTc), avaliação de correção automática, eixo QRS, critérios de hipertrofia ventricular esquerda, direita critérios de hipertrofia ventricular, taxas de repolarização e impressão cardíaca geral para cada participante.
Aqui, ms = milissegundos.
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Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Número de participantes com anormalidade potencialmente clinicamente significativa: exame físico
Prazo: Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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O exame físico incluiu, no mínimo, uma avaliação da aparência geral do participante; pele; cabeça, olhos, ouvidos, nariz e garganta; exames de gânglios linfáticos, abdômen, extremidades/articulações, estado neurológico e mental; ausculta cardíaca e respiratória; pulso arterial periférico; e reflexos pupilar, joelho, aquiles e plantar.
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Desde a primeira dose do medicamento do estudo (Dia 1) até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de sangramento anualizada (ABR) durante o período de eficácia
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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O PEATE foi anualizado para cada participante por meio da seguinte fórmula: PEATE = número total de eventos hemorrágicos/número total de dias no respectivo período x 365,25.
O período de eficácia foi definido como o dia 29 do tratamento até a data de final do estudo antes da pausa da dose ou a última data de administração de fitusiran antes da pausa da dose + 28 dias, o que ocorrer primeiro para o regime posológico original (SAS 1) e a dose re- início do dia 169 até o final da visita do estudo para regime de dose baseado em AT (SAS 2).
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Taxa anualizada de sangramento espontâneo durante o período de eficácia
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Um episódio de sangramento espontâneo foi definido como um evento hemorrágico que ocorreu sem motivo aparente ou conhecido, particularmente nas articulações, músculos e tecidos moles.
O período de eficácia foi definido como o dia 29 do tratamento até a data de final do estudo antes da pausa da dose ou a última data de administração de fitusiran antes da pausa da dose + 28 dias, o que ocorrer primeiro para o regime posológico original (SAS 1) e a dose re- início do dia 169 até o final da visita do estudo para regime de dose baseado em AT (SAS 2).
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Taxa anualizada de sangramento articular durante o período de eficácia
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Um episódio de sangramento articular foi definido como um evento caracterizado por uma sensação incomum na articulação ("aura") em combinação com 1) aumento do inchaço ou calor na pele sobre a articulação; 2) aumento da dor; ou 3) perda progressiva de amplitude de movimento ou dificuldade de uso do membro em comparação com a linha de base.
O período de eficácia foi definido como o dia 29 do tratamento até a data de final do estudo antes da pausa da dose ou a última data de administração de fitusiran antes da pausa da dose + 28 dias, o que ocorrer primeiro para o regime posológico original (SAS 1) e a dose re- início do dia 169 até o final da visita do estudo para regime de dose baseado em AT (SAS 2).
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Intervalos de tempo entre eventos de sangramento
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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A duração sem sangramento foi definida como o intervalo de tempo entre 2 eventos hemorrágicos tratados definidos pelo protocolo, excluindo eventos que ocorreram durante os períodos intercorrentes.
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Consumo anualizado ajustado ao peso do fator de coagulação VIII (FVIII) e do fator de coagulação IX (FIX)
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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O número de injeções de fator de coagulação por sangramento foi determinado.
UI= unidades internacionais e kg= quilograma.
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Consumo anualizado ajustado ao peso do agente de bypass (BPA) do fator VIIa recombinante (rFVIIa)
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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O número de injeções de BPA por sangramento foi determinado.
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Consumo anualizado ajustado ao peso de agente de bypass (BPA) de concentrado de complexo de protrombina ativado (aPCC)
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo, no máximo até 76 meses
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O número de injeções de BPA por sangramento foi determinado.
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Do dia 29 até o final do estudo, no máximo até 76 meses
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Mudança da linha de base no índice do questionário EuroQoL de 5 dimensões e 5 níveis (EQ-5D-5L) e nas pontuações da escala visual analógica (VAS) no mês 24
Prazo: Linha de base e mês 24
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O EQ-5D-5L é um instrumento padronizado e genérico para doenças para uso como medida de resultado de qualidade de vida (QV).
O EQ-5D-5L consiste em 2 partes: sistema descritivo EQ-5D e EQ VAS.
O sistema descritivo EQ-5D incluiu questões para cada uma das seguintes 5 dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
Cada dimensão possui 5 níveis: sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e problemas extremos.
A EVA registrou a autoavaliação de saúde do participante em uma escala vertical de 20 centímetros.
Escala VAS variando de 0 (pior estado de saúde imaginável) a 100 (melhor estado de saúde imaginável).
As pontuações do questionário EQ-5D-5L variam de 0 a 100, onde 0 = pior autopercepção de saúde e 100 = melhor autopercepção de saúde.
A mudança positiva em relação ao valor basal indica uma melhoria na qualidade de vida.
A linha de base refere-se ao último valor não omisso durante ou antes do primeiro tratamento significativo no estudo TDR14767 (ALN-AT3SC-001) ou LTE14762.
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Linha de base e mês 24
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Mudança da linha de base no questionário de qualidade de vida para hemofilia (Haem-A-QoL), pontuação total e pontuações de saúde física no mês 24
Prazo: Linha de base e mês 24
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O questionário Haem-A-QoL é um instrumento de avaliação de qualidade de vida testado psicometricamente para participantes com hemofilia e inclui 46 itens que contribuem para 10 domínios de qualidade de vida (saúde física, sentimentos, visão de si mesmo, esportes e lazer, trabalho e escola, lidar com hemofilia, tratamento, futuro, planeamento familiar, parceria e sexualidade).
A pontuação para cada item é baseada em uma escala Likert de 5 pontos (1= nunca, 2= raramente, 3= às vezes, 4= frequentemente e 5= sempre), e a saúde física e as pontuações totais transformadas variam de 0 a 100.
Pontuações mais altas indicaram maior comprometimento.
A linha de base refere-se ao último valor não omisso durante ou antes do primeiro tratamento significativo no estudo TDR14767 (ALN-AT3SC-001) ou LTE14762.
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Linha de base e mês 24
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Nível de atividade da antitrombina no final do regime de tratamento
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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O nível de atividade de AT foi analisado até o final do regime de tratamento.
A linha de base sob a dose e regime originais foi a última avaliação não faltante antes da primeira dose significativa.
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Geração de trombina no final do regime de tratamento
Prazo: Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Os dados de TG foram analisados pelo CoagScope e o ensaio realizado utilizando o método de trombograma automatizado calibrado.
A linha de base sob a dose e regime originais foi a última avaliação não faltante antes da primeira dose significativa.
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Do dia 29 até o final do estudo (SAS 1: até 76 meses e SAS 2: até 40 meses)
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Concentração máxima observada (Cmax) de Fitusiran
Prazo: Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e nos Meses 12 e 24
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A Cmax foi definida como a concentração plasmática máxima observada.
A análise farmacocinética (PK) não compartimental foi realizada.
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Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e nos Meses 12 e 24
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É hora de atingir a concentração máxima (Tmax) de Fitusiran
Prazo: Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e nos Meses 12 e 24
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tmax foi definido como o tempo para atingir a Cmax.
A análise farmacocinética não compartimental foi realizada.
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Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e nos Meses 12 e 24
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Área sob a curva de concentração versus tempo do tempo 0 ao tempo real (AUClast) de Fitusiran
Prazo: Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e nos Meses 12 e 24
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AUClast foi definida como a área sob a curva concentração versus tempo desde o tempo 0 até à última concentração mensurável.
A análise farmacocinética não compartimental foi realizada.
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Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e nos Meses 12 e 24
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Área sob a curva de concentração versus tempo extrapolada ao infinito (AUCinf) de Fitusiran
Prazo: Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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AUCinf foi definida como área sob a curva concentração versus tempo extrapolada ao infinito.
A análise farmacocinética não compartimental foi realizada.
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Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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Meia-vida terminal (t1/2z) de Fitusiran
Prazo: Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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t1/2z associado à inclinação terminal (λz) determinada de acordo com a seguinte equação: t1/2z = 0,693/λz; onde, λz é a inclinação da linha de regressão da fase terminal da curva concentração plasmática versus tempo, em escala semilogarítmica.
A análise farmacocinética não compartimental foi realizada.
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Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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Liberação corporal total aparente (CL/F) de Fitusiran
Prazo: Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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CL/F foi definida como a depuração aparente do medicamento em estudo do corpo.
A análise farmacocinética não compartimental foi realizada.
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Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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Volume aparente de distribuição no estado estacionário após dose extravascular única (Vss/F) de Fitusiran
Prazo: Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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Vss/F foi definido como o volume aparente de distribuição do medicamento em estudo na concentração no estado estacionário.
A análise farmacocinética não compartimental foi realizada.
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Pré-dose e 0,5, 2, 4, 8 e 24 horas pós-dose no Dia 1 e Mês 12
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Recuperação da fração da dose excretada na urina (fe) em 0-24 horas após a administração de Fitusiran
Prazo: Pós-dose, 0 a 6 horas, 6 a 12 horas, 12 a 24 horas no 24º mês
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fe foi definido como a quantidade de fitusiran excretada na urina em 0-24 horas.
A análise farmacocinética não compartimental foi realizada.
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Pós-dose, 0 a 6 horas, 6 a 12 horas, 12 a 24 horas no 24º mês
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Clinical Sciences & Operations, MD, Sanofi
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- LTE14762
- ALN-AT3SC-002 (Outro identificador: Alnylam)
- 2015-001395-21 (Número EudraCT)
- U1111-1251-5204 (Identificador de registro: ICTRP)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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