Estudo de DS-8201a em Indivíduos com Tumores Malignos Sólidos Avançados
Fase 1, duas partes, multicêntrico, não randomizado, aberto, estudo de primeira dose em humanos de DS-8201A, em indivíduos com tumores malignos sólidos avançados
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- Sharp Memorial Hospital
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Florida
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Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224
- Mayo Clinic
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- University of Louisville
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- UC Health Clinical Trials Office
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030-3721
- University of Texas M. D. Anderson Cancer Center
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Aichi, Japão
- Aichi Cancer Center Hospital
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Chiba, Japão
- National Cancer Center Hospital East
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Kagoshima, Japão
- Social Medical Corporation Hakuaikai Sagara Hospital
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Osaka, Japão
- Kindai University Hospital
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Tokyo, Japão
- National Cancer Center Hospital
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Tokyo, Japão
- The Cancer Institute Hospital of Japanese Foundation For Cancer Research
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (PS) de 0 ou 1.
- Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ≥ 50%
Parte 1:
- Câncer de mama avançado/irressecável ou metastático ou adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica que é refratário ou intolerável com tratamento padrão, ou para o qual nenhum tratamento padrão está disponível.
Parte 2a:
- Câncer de mama avançado com superexpressão de HER2 refratário ou intolerável com o tratamento padrão ou para o qual não há tratamento padrão disponível.
- Tratado com ado-trastuzumabe entansina (T-DM1)
Parte 2b:
- Adenocarcinoma gástrico avançado ou da junção gastroesofágica com superexpressão de HER2 que é refratário ou intolerável com o tratamento padrão ou para o qual nenhum tratamento padrão está disponível.
- Tratado com trastuzumabe
Parte 2c:
- Câncer de mama avançado com baixa expressão de HER2 que é refratário ou intolerável com o tratamento padrão, ou para o qual nenhum tratamento padrão está disponível.
Parte 2d:
Satisfazer pelo menos um dos seguintes critérios
- Tumor sólido maligno avançado/irressecável ou metastático com expressão de HER2 diferente de câncer de mama e adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica que é refratário ou intolerável com o tratamento padrão ou para o qual não há tratamento padrão disponível.
- Tumor avançado/irressecável ou metastático com mutação HER2 que é refratário ou intolerável com o tratamento padrão, ou para o qual nenhum tratamento padrão está disponível.
Parte 2e:
- Câncer de mama avançado com superexpressão de HER2 refratário ou intolerável com o tratamento padrão ou para o qual não há tratamento padrão disponível.
- Tratados com ado-trastuzumabe entansina (T-DM1) (somente pacientes com superexpressão de HER2)
Critério de exclusão:
- Tem um histórico médico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) sintomática (classes II-IV da NYHA) ou arritmia cardíaca grave.
- Tem um histórico médico de infarto do miocárdio ou angina instável.
- Apresenta prolongamento do intervalo QTc > 450 milissegundos (ms) em homens e > 470 ms em mulheres.
- Tem um histórico médico de doenças pulmonares clinicamente significativas
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Parte 1 Escalonamento da dose
A Parte 1 é um escalonamento de dose para identificar a dose máxima tolerada (MTD) ou a dose recomendada de fase 2 de DS-8201a guiada pelo método de reavaliação contínua modificado usando um modelo de regressão logística bayesiana após escalonamento com princípio de controle de overdose.
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DS-8201a para ser administrado via dose intravenosa (IV).
DS-8201a (DP1) foi usado para a fase de Escalonamento de Dose e para as Partes de expansão de Dose 2a, 2b, 2c e 2d.
DS-8201a (DP) deve ser administrado por via intravenosa (IV).
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Experimental: Parte 2 Expansão da dose
A Parte 2 é uma expansão da dose para examinar a segurança e eficácia do DS-8201a e consiste em múltiplas coortes: em indivíduos com câncer de mama com superexpressão de HER2 tratado com trastuzumabe emtansina (T-DM1) (Parte 2a); adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica com superexpressão de HER2 tratado com trastuzumabe (Parte 2b); câncer de mama com baixa expressão de HER2 (Parte 2c), outro tumor maligno sólido com expressão de HER2 (Parte 2d); HER2 expressando câncer de mama (somente no Japão; Parte 2e)
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DS-8201a para ser administrado via dose intravenosa (IV).
DS-8201a (DP1) foi usado para a fase de Escalonamento de Dose e para as Partes de expansão de Dose 2a, 2b, 2c e 2d.
DS-8201a (DP) deve ser administrado por via intravenosa (IV).
DS-8201a deve ser administrado por via intravenosa (IV).
DS-8201a (DP2) foi usado apenas para Expansão de Dose Parte 2e.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de Resposta Objetiva (ORR) Após o Tratamento com DS-8201a em Participantes com Tumores Malignos Sólidos Avançados (Fases de Escalonamento de Dose e Expansão de Dose)
Prazo: De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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A taxa de resposta objetiva (ORR) por revisão central independente foi definida como a proporção de participantes que obtiveram resposta completa [CR] ou resposta parcial [PR] por Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) v1.1.
CR foi definido como o desaparecimento de todas as lesões-alvo e PR foi definido como uma diminuição de pelo menos 30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Outros tumores sólidos HER2 positivos incluíram participantes com glândula salivar/submandibular/parótida (8 participantes), mama com mutação HER2 (2 participantes), endométrio (2 participantes), esôfago (2 participantes), doença de Paget (2 participantes), colangiocarcinoma (1 participante), condrossarcoma mixoide extraesquelético (1 participante), vesícula biliar (1 participante), pancreático (1 participante), intestino delgado (1 participante), colo uterino (1 participante) e HER2-baixo gástrico/GEJ (1 participante que recebeu 5,4 mg/kg) câncer.
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De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de Controle da Doença (DCR) Após o Tratamento com DS-8201a em Participantes com Tumores Malignos Sólidos Avançados (Aumento da Dose e Fases de Expansão da Dose)
Prazo: De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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A taxa de controle da doença (DCR) por revisão central independente foi calculada como a proporção de participantes demonstrando resposta completa (CR), resposta parcial (RP) ou doença estável (SD) por um período mínimo de 6 semanas (± 1 semana) desde a primeira dosagem data.
CR foi definido como um desaparecimento de todas as lesões-alvo, PR como uma diminuição de pelo menos 30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo e doença estável (SD) foi definida como nem encolhimento suficiente para se qualificar para PR nem aumento suficiente para se qualificar para doença progressiva (PD; pelo menos um aumento de 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Outros tumores sólidos HER2-positivos incluíram 8 participantes com glândula salivar/submandibular/parótida, 2 mamas com mutação HER2, 2 endometriais, 2 esofágicos, 2 doenças de Paget, 1 colangiocarcinoma, 1 condrossarcoma mixóide extraesquelético, 1 vesícula biliar, 1 pancreático, 1 pequeno intestino, 1 colo uterino e 1 participante que recebeu 5,4 mg/kg com câncer gástrico/GEJ HER2 baixo.
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De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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Melhor resposta geral após o tratamento com DS-8201a em participantes com tumores malignos sólidos avançados (aumento de dose e fases de expansão de dose)
Prazo: De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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A melhor resposta geral por revisão central independente foi definida como a proporção de participantes que alcançaram resposta completa [CR], resposta parcial [PR], doença estável (SD), doença progressiva (PD) ou não avaliáveis (NE) como por RECIST v1.1.
CR foi definido como um desaparecimento de todas as lesões-alvo, PR pelo menos 30% de diminuição na soma dos diâmetros das lesões-alvo e SD como nem encolhimento suficiente para qualificar para PR nem aumento suficiente para qualificar para PD definido como pelo menos 20 % de aumento na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Outros tumores sólidos HER2-positivos incluíram 8 participantes com glândula salivar/submandibular/parótida, 2 mamas com mutação HER2, 2 endometriais, 2 esofágicos, 2 doenças de Paget, 1 colangiocarcinoma, 1 condrossarcoma mixóide extraesquelético, 1 vesícula biliar, 1 pancreático, 1 pequeno intestino, 1 colo uterino e 1 participante que recebeu 5,4 mg/kg com câncer gástrico/GEJ HER2 baixo.
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De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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Duração da resposta (DoR) após o tratamento com DS-8201a em participantes com tumores malignos sólidos avançados (fases de expansão da dose)
Prazo: De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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A duração da resposta (DoR) por revisão central independente foi definida como o tempo entre a data da primeira resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR) até a data da primeira documentação de doença progressiva (PD) ou morte devido a qualquer causa.
CR foi definido como um desaparecimento de todas as lesões-alvo, PR como uma diminuição de pelo menos 30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo e PD como um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Outros tumores sólidos HER2 positivos incluíram participantes com glândula salivar/submandibular/parótida (8 participantes), mama com mutação HER2 (2 participantes), endométrio (2 participantes), esôfago (2 participantes), doença de Paget (2 participantes), colangiocarcinoma (1 participante), condrossarcoma mixoide extraesquelético (1 participante), vesícula biliar (1 participante), pancreático (1 participante), intestino delgado (1 participante), colo uterino (1 participante) e HER2-baixo gástrico/GEJ (1 participante que recebeu 5,4 mg/kg) câncer.
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De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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Tempo de resposta (TTR) após o tratamento com DS-8201a em participantes com tumores malignos sólidos avançados (fases de expansão da dose)
Prazo: De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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O tempo de resposta (TTR) por revisão central independente foi definido como o intervalo de tempo entre a data de registro até a data em que os critérios foram atendidos pela primeira vez para resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR).
Apenas os participantes que alcançaram CR ou PR foram incluídos na análise TTR.
CR foi definido como o desaparecimento de todas as lesões-alvo e PR foi definido como uma diminuição de pelo menos 30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Outros tumores sólidos HER2 positivos incluíram participantes com glândula salivar/submandibular/parótida (8 participantes), mama com mutação HER2 (2 participantes), endométrio (2 participantes), esôfago (2 participantes), doença de Paget (2 participantes), colangiocarcinoma (1 participante), condrossarcoma mixoide extraesquelético (1 participante), vesícula biliar (1 participante), pancreático (1 participante), intestino delgado (1 participante), colo uterino (1 participante) e HER2-baixo gástrico/GEJ (1 participante que recebeu 5,4 mg/kg) câncer.
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De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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Sobrevivência livre de progressão após o tratamento com DS-8201a em participantes com tumores malignos sólidos avançados (fases de expansão da dose)
Prazo: De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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A sobrevida livre de progressão (PFS) por revisão central independente foi definida como o tempo desde a data de inscrição até a primeira das datas da primeira documentação objetiva de progressão da doença (conforme RECIST v1.1) ou morte por qualquer causa.
A doença progressiva foi definida como um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Outros tumores sólidos HER2 positivos incluíram participantes com glândula salivar/submandibular/parótida (8 participantes), mama com mutação HER2 (2 participantes), endométrio (2 participantes), esôfago (2 participantes), doença de Paget (2 participantes), colangiocarcinoma (1 participante), condrossarcoma mixoide extraesquelético (1 participante), vesícula biliar (1 participante), pancreático (1 participante), intestino delgado (1 participante), colo uterino (1 participante) e HER2-baixo gástrico/GEJ (1 participante que recebeu 5,4 mg/kg) câncer.
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De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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Sobrevivência geral entre participantes com tumores malignos sólidos avançados (fases de expansão da dose)
Prazo: De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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A sobrevida global (OS) por revisão central independente foi definida como o intervalo de tempo desde a data de inscrição até a data da morte por qualquer causa.
Outros tumores sólidos HER2 positivos incluíram participantes com glândula salivar/submandibular/parótida (8 participantes), mama com mutação HER2 (2 participantes), endométrio (2 participantes), esôfago (2 participantes), doença de Paget (2 participantes), colangiocarcinoma (1 participante), condrossarcoma mixoide extraesquelético (1 participante), vesícula biliar (1 participante), pancreático (1 participante), intestino delgado (1 participante), colo uterino (1 participante) e HER2-baixo gástrico/GEJ (1 participante que recebeu 5,4 mg/kg) câncer.
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De 6 meses após a dose do último participante até 3 anos e 5 meses
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Análise farmacocinética (PK): área sob a curva de concentração versus tempo (AUC) do soro DS-8201a após a primeira dose
Prazo: Após a primeira dose até o dia 147
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Os parâmetros PK séricos de DS-8201a e seus analitos para a área sob a curva de concentração versus tempo do tempo 0 até a última concentração quantificável, conforme calculado pelo método trapezoidal linear ascendente log-baixo (AUCúltimo) e AUC do tempo 0 ao a constante de taxa de eliminação infinita (AUCinf) associada à fase terminal foi estimada usando métodos não compartimentais padrão.
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Após a primeira dose até o dia 147
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Análise Farmacocinética: Concentração Sérica Máxima (Pico) Observada (Cmax) do Soro DS-8201a Após a Primeira Dose
Prazo: Após a primeira dose até o dia 147
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Os parâmetros farmacocinéticos séricos A concentração sérica máxima (pico) observada de DS-8201a e seus analitos foi estimada usando o método não compartimental padrão.
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Após a primeira dose até o dia 147
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Análise Farmacocinética: Tempo de Concentração Máxima no Plasma (Tmax) do Soro DS-8201a Após a Primeira Dose
Prazo: Após a primeira dose até o dia 147
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Os parâmetros PK séricos de Tempo de concentração plasmática máxima (Tmax) para DS-8201a e seus analitos foram estimados usando métodos não compartimentais padrão.
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Após a primeira dose até o dia 147
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Análise farmacocinética: meia-vida de eliminação terminal (t1/2) do soro DS-8201a após a primeira dose
Prazo: Após a primeira dose até o dia 147
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Os parâmetros farmacocinéticos séricos da meia-vida de eliminação terminal para DS-8201a e seus analitos foram estimados usando métodos não compartimentais padrão.
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Após a primeira dose até o dia 147
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Visão geral dos eventos adversos emergentes do tratamento
Prazo: Linha de base até 28 dias após a última dose do medicamento do estudo, até 3 anos e 5 meses
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Os eventos adversos emergentes do tratamento foram classificados pelo Common Terminology Criteria for Adverse Events, v4.03.
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Linha de base até 28 dias após a última dose do medicamento do estudo, até 3 anos e 5 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Global Clinical Leader, Daiichi Sankyo, Inc.
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Yin O, Iwata H, Lin CC, Tamura K, Watanabe J, Wada R, Kastrissios H, AbuTarif M, Garimella T, Lee C, Zhang L, Shahidi J, LaCreta F. Exposure-Response Relationships in Patients With HER2-Positive Metastatic Breast Cancer and Other Solid Tumors Treated With Trastuzumab Deruxtecan. Clin Pharmacol Ther. 2021 Oct;110(4):986-996. doi: 10.1002/cpt.2291. Epub 2021 Jun 10.
- Tsurutani J, Iwata H, Krop I, Janne PA, Doi T, Takahashi S, Park H, Redfern C, Tamura K, Wise-Draper TM, Saito K, Sugihara M, Singh J, Jikoh T, Gallant G, Li BT. Targeting HER2 with Trastuzumab Deruxtecan: A Dose-Expansion, Phase I Study in Multiple Advanced Solid Tumors. Cancer Discov. 2020 May;10(5):688-701. doi: 10.1158/2159-8290.CD-19-1014. Epub 2020 Mar 25. Erratum In: Cancer Discov. 2020 Jul;10(7):1078.
- Tamura K, Tsurutani J, Takahashi S, Iwata H, Krop IE, Redfern C, Sagara Y, Doi T, Park H, Murthy RK, Redman RA, Jikoh T, Lee C, Sugihara M, Shahidi J, Yver A, Modi S. Trastuzumab deruxtecan (DS-8201a) in patients with advanced HER2-positive breast cancer previously treated with trastuzumab emtansine: a dose-expansion, phase 1 study. Lancet Oncol. 2019 Jun;20(6):816-826. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30097-X. Epub 2019 Apr 29. Erratum In: Lancet Oncol. 2019 May 10;:
- Shitara K, Iwata H, Takahashi S, Tamura K, Park H, Modi S, Tsurutani J, Kadowaki S, Yamaguchi K, Iwasa S, Saito K, Fujisaki Y, Sugihara M, Shahidi J, Doi T. Trastuzumab deruxtecan (DS-8201a) in patients with advanced HER2-positive gastric cancer: a dose-expansion, phase 1 study. Lancet Oncol. 2019 Jun;20(6):827-836. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30088-9. Epub 2019 Apr 29. Erratum In: Lancet Oncol. 2019 May 10;:
- Modi S, Saura C, Yamashita T, Park YH, Kim SB, Tamura K, Andre F, Iwata H, Ito Y, Tsurutani J, Sohn J, Denduluri N, Perrin C, Aogi K, Tokunaga E, Im SA, Lee KS, Hurvitz SA, Cortes J, Lee C, Chen S, Zhang L, Shahidi J, Yver A, Krop I; DESTINY-Breast01 Investigators. Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med. 2020 Feb 13;382(7):610-621. doi: 10.1056/NEJMoa1914510. Epub 2019 Dec 11.
- Doi T, Shitara K, Naito Y, Shimomura A, Fujiwara Y, Yonemori K, Shimizu C, Shimoi T, Kuboki Y, Matsubara N, Kitano A, Jikoh T, Lee C, Fujisaki Y, Ogitani Y, Yver A, Tamura K. Safety, pharmacokinetics, and antitumour activity of trastuzumab deruxtecan (DS-8201), a HER2-targeting antibody-drug conjugate, in patients with advanced breast and gastric or gastro-oesophageal tumours: a phase 1 dose-escalation study. Lancet Oncol. 2017 Nov;18(11):1512-1522. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30604-6. Epub 2017 Oct 13.
- Modi S, Park H, Murthy RK, Iwata H, Tamura K, Tsurutani J, Moreno-Aspitia A, Doi T, Sagara Y, Redfern C, Krop IE, Lee C, Fujisaki Y, Sugihara M, Zhang L, Shahidi J, Takahashi S. Antitumor Activity and Safety of Trastuzumab Deruxtecan in Patients With HER2-Low-Expressing Advanced Breast Cancer: Results From a Phase Ib Study. J Clin Oncol. 2020 Jun 10;38(17):1887-1896. doi: 10.1200/JCO.19.02318. Epub 2020 Feb 14.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antineoplásicos
- Fatores imunológicos
- Agentes Antineoplásicos Fitogênicos
- Inibidores da Topoisomerase
- Inibidores da Topoisomerase I
- Imunoconjugados
- Camptotecina
- Trastuzumabe deruxtecano
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- DS8201-A-J101
- 152978 (Identificador de registro: JAPIC CTI)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CSR
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