Nova Ressecção Endoscópica de Tumores Subepiteliais Gastrointestinais Superiores Originados da Muscularis Propria

Após a identificação da lesão-alvo, vários pontos de marcação foram feitos ao redor da lesão, utilizando a pinça de biópsia quente. Uma solução salina 0,9% misturada com epinefrina (1:10.000) e corante índigo carmim foi injetada ao longo da borda do tumor para elevar a mucosa gástrica. Em seguida, foi feita uma incisão circunferencial ao longo da margem da lesão-alvo, com o uso da pinça de biópsia quente, e a mucosa superficial foi removida. A injeção repetida foi realizada na camada submucosa. O tecido circundante foi então cuidadosamente dissecado usando a pinça de biópsia quente até o nível da camada submucosa mais profunda. O tecido adjacente foi apreendido com a pinça e afastado, formando uma "tenda". Para garantir a ressecção completa, as fibras musculares e hastes que ligavam o tumor à camada própria foram descascadas ao longo da cápsula do tumor, usando a pinça de coagulação. Os investigadores usaram uma pinça de coagulação quando removeram o tecido da camada longitudinal externa. Vasos sanguíneos visíveis na camada submucosa foram coagulados diretamente usando pinças de coagulação. Depois que a lesão foi removida, outros vasos sanguíneos visíveis foram coagulados. A pinça de biópsia quente foi usada para aplicar uma corrente de coagulação forçada (80 W, Effect 2, VIO300D; Erbe, Germany). No entanto, pinças de coagulação com corrente de coagulação suave (60 W, Effect 6, VIO300D; Erbe, Alemanha) foram usadas para cortar fibras musculares adjacentes ao tumor ou hemostasia.