Alvimopan Uso em Pacientes Politraumatizados
Um estudo duplo-cego, randomizado e de design paralelo para avaliar a eficácia da dose pós-operatória de Alvimopan (Entereg) na prevenção de íleo pós-operatório em pacientes politraumatizados
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
San Juan, Porto Rico, 00922
- Puerto Rico Trauma Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- 18 a 80 anos
- Pacientes politraumatizados
- Pacientes extubados após exploração abdominal
- Foi submetida a exploração abdominal, teve ressecção de cólon com anastomose primária com fechamento de abdome
Critério de exclusão:
- Pacientes ventilados mecanicamente
- Não se espera que o paciente sobreviva Escala de Coma de Glasgow = 3
- pacientes grávidas
- Escore Apache > 40 (mortalidade observada 100%) Saas Ahmed Naved et al 2011
- Terapia vasopressora
- pacientes sépticos
- Toracotomia
- Bolsa Bogotá
- Abusador de Drogas Intravenosas (IVDA) conforme evidenciado por toxicologia urinária na admissão na Unidade de Trauma
- Pacientes com história prévia de cirurgia gástrica e/ou cirurgia colônica
- Histórico médico: de doença cardiovascular grave, doenças renais, hepatite C ou insuficiência hepática, doença autoimune, Crohn e colite ulcerosa (tendo em vista a inflamação na mucosa intestinal que pode diminuir a absorção ideal do medicamento) e ou obstrução intestinal
- Anastomose pancreática prévia ou anastomose gástrica; formação de ostomia
- Uso crônico de anti-inflamatórios não esteróides
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Alvimopan
Os pacientes do grupo de estudo receberão uma dose pós-operatória de Alvimopan
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Os pacientes que sofreram trauma abdominal com ressecção do intestino e anastomose receberão Alvimopan (somente dose pós-operatória) e monitorarão íleo pós-operatório.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Os pacientes do grupo Placebo receberão uma pílula de placebo e serão comparados com o grupo de estudo
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Os pacientes que sofreram trauma abdominal com ressecção do intestino e anastomose receberão a pílula placebo (somente dose pós-operatória) e monitorarão o íleo pós-operatório.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Recuperação da função intestinal em pacientes com trauma que receberam dose pós-operatória de Alvimopan em comparação com placebo.
Prazo: 2 anos
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Uma vez que Entereg é um antagonista do receptor opióide periférico, ele se ligará a esses receptores e evitará o íleo pós-operatório, portanto, a recuperação intestinal será mais rápida.
Por exame físico (passagem de flatos, movimentos intestinais na ausculta) será usado para avaliar a recuperação da função intestinal
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2 anos
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo de internação em pacientes da mesma população que receberam placebo.
Prazo: 5 anos
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Como o Entereg é um antagonista dos receptores opióides periféricos, ele se ligará a esses receptores e evitará o íleo pós-operatório e todas as complicações associadas que prolongaram o tempo de internação dos pacientes, portanto, reduzirá os dias de internação do indivíduo
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5 anos
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kalff JC, Schraut WH, Simmons RL, Bauer AJ. Surgical manipulation of the gut elicits an intestinal muscularis inflammatory response resulting in postsurgical ileus. Ann Surg. 1998 Nov;228(5):652-63. doi: 10.1097/00000658-199811000-00004.
- Holte K, Kehlet H. Postoperative ileus: a preventable event. Br J Surg. 2000 Nov;87(11):1480-93. doi: 10.1046/j.1365-2168.2000.01595.x.
- Delaney CP, Weese JL, Hyman NH, Bauer J, Techner L, Gabriel K, Du W, Schmidt WK, Wallin BA; Alvimopan Postoperative Ileus Study Group. Phase III trial of alvimopan, a novel, peripherally acting, mu opioid antagonist, for postoperative ileus after major abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2005 Jun;48(6):1114-25; discussion 1125-6; author reply 1127-9. doi: 10.1007/s10350-005-0035-7.
- Wolff BG, Michelassi F, Gerkin TM, Techner L, Gabriel K, Du W, Wallin BA; Alvimopan Postoperative Ileus Study Group. Alvimopan, a novel, peripherally acting mu opioid antagonist: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial of major abdominal surgery and postoperative ileus. Ann Surg. 2004 Oct;240(4):728-34; discussion 734-5. doi: 10.1097/01.sla.0000141158.27977.66.
- Ludwig K, Enker WE, Delaney CP, Wolff BG, Du W, Fort JG, Cherubini M, Cucinotta J, Techner L. Gastrointestinal tract recovery in patients undergoing bowel resection: results of a randomized trial of alvimopan and placebo with a standardized accelerated postoperative care pathway. Arch Surg. 2008 Nov;143(11):1098-105. doi: 10.1001/archsurg.143.11.1098.
- Bragg D, El-Sharkawy AM, Psaltis E, Maxwell-Armstrong CA, Lobo DN. Postoperative ileus: Recent developments in pathophysiology and management. Clin Nutr. 2015 Jun;34(3):367-76. doi: 10.1016/j.clnu.2015.01.016. Epub 2015 Jan 31.
- Delaney CP, Senagore AJ, Viscusi ER, Wolff BG, Fort J, Du W, Techner L, Wallin B. Postoperative upper and lower gastrointestinal recovery and gastrointestinal morbidity in patients undergoing bowel resection: pooled analysis of placebo data from 3 randomized controlled trials. Am J Surg. 2006 Mar;191(3):315-9. doi: 10.1016/j.amjsurg.2005.10.026.
- Earnshaw SR, Kauf TL, McDade C, Potashman MH, Pauyo C, Reese ES, Senagore A. Economic Impact of Alvimopan Considering Varying Definitions of Postoperative Ileus. J Am Coll Surg. 2015 Nov;221(5):941-50. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.08.004. Epub 2015 Aug 15.
- Hilton WM, Lotan Y, Parekh DJ, Basler JW, Svatek RS. Alvimopan for prevention of postoperative paralytic ileus in radical cystectomy patients: a cost-effectiveness analysis. BJU Int. 2013 Jun;111(7):1054-60. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11499.x. Epub 2012 Nov 21.
- Herzog TJ, Coleman RL, Guerrieri JP Jr, Gabriel K, Du W, Techner L, Fort JG, Wallin B. A double-blind, randomized, placebo-controlled phase III study of the safety of alvimopan in patients who undergo simple total abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2006 Aug;195(2):445-53. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.039. Epub 2006 Apr 19.
- Ludwig K, Viscusi ER, Wolff BG, Delaney CP, Senagore A, Techner L. Alvimopan for the management of postoperative ileus after bowel resection: characterization of clinical benefit by pooled responder analysis. World J Surg. 2010 Sep;34(9):2185-90. doi: 10.1007/s00268-010-0635-9.
- Manger JP, Nelson M, Blanchard S, Helo S, Conaway M, Krupski TL. Alvimopan: A cost-effective tool to decrease cystectomy length of stay. Cent European J Urol. 2014;67(4):335-41. doi: 10.5173/ceju.2014.04.art4. Epub 2014 Dec 5.
- Miedema BW, Johnson JO. Methods for decreasing postoperative gut dysmotility. Lancet Oncol. 2003 Jun;4(6):365-72. doi: 10.1016/s1470-2045(03)01118-5.
- Naved SA, Siddiqui S, Khan FH. APACHE-II score correlation with mortality and length of stay in an intensive care unit. J Coll Physicians Surg Pak. 2011 Jan;21(1):4-8.
- Simorov A, Thompson J, Oleynikov D. Alvimopan reduces length of stay and costs in patients undergoing segmental colonic resections: results from multicenter national administrative database. Am J Surg. 2014 Dec;208(6):919-25; discussion 925. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.08.011. Epub 2014 Sep 22.
- Thompson M, Magnuson B. Management of postoperative ileus. Orthopedics. 2012 Mar;35(3):213-7. doi: 10.3928/01477447-20120222-08.
- Vaughan-Shaw PG, Fecher IC, Harris S, Knight JS. A meta-analysis of the effectiveness of the opioid receptor antagonist alvimopan in reducing hospital length of stay and time to GI recovery in patients enrolled in a standardized accelerated recovery program after abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2012 May;55(5):611-20. doi: 10.1097/DCR.0b013e318249fc78.
- Winegar B, Cox M, Truelove D, Brock G, Scherrer N, Pass LA. Efficacy of alvimopan following bowel resection: a comparison of two dosing strategies. Ann Pharmacother. 2013 Nov;47(11):1406-13. doi: 10.1177/1060028013504289.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 55238
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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