Treinamento de relaxamento baseado em biofeedback ou treinamento de auto-alerta para aliviar a fadiga em pacientes com esclerose múltipla.

O estudo apresentado compara a eficácia de um treinamento de relaxamento baseado em biofeedback com a eficácia de um treinamento de auto-alerta baseado em biofeedback na redução da fadiga em pacientes com esclerose múltipla usando um design entre grupos. Além disso, será examinada a relação da fadiga em pacientes com esclerose múltipla e os potenciais autonômicos, bem como o desempenho em uma tarefa de vigilância.

O treino de relaxamento baseia-se no princípio do relaxamento muscular progressivo segundo Jacobsen. O paciente é solicitado a contrair todos os músculos da face e perceber conscientemente o relaxamento depois de acordo com dicas verbais. Na condição de treinamento de auto-alerta, o paciente ouvirá dicas verbais para aumentar sua atenção. Em ambas as condições, as dicas externas dadas serão reduzidas em quatro fases até que o próprio paciente tenha que dar as dicas. O paciente é aconselhado a rastrear as mudanças na resistência da pele espelhadas por biofeedback em uma tela.

Em ambas as condições o treino será dividido em dois dias. Durante todo o exame, a frequência cardíaca e a resistência da pele serão registradas. A alocação ao treinamento ocorre aleatoriamente. No primeiro dia, o paciente preencherá questionários para pesquisar depressão e apatia e realizará uma tarefa de vigilância básica. Antes e depois da tarefa de vigilância, o estado de fadiga atual será avaliado usando uma escala analógica visual. Em seguida, será dada uma introdução ao método de tratamento.

No segundo dia, a introdução ao treinamento será repetida. Posteriormente, será realizada uma tarefa de vigilância de curta duração e serão preenchidos questionários para avaliar a fadiga e o comportamento e a qualidade do sono. Posteriormente, a última parte do treinamento (sem dicas externas) será realizada. O exame será completado por uma tarefa de vigilância de longo prazo. Antes e depois da tarefa de vigilância, o estado de fadiga atual será avaliado usando uma escala analógica visual.

Supõe-se que especialmente o treinamento de auto-alerta baseado em biofeedback tenha um efeito positivo na fadiga e no desempenho da vigilância em pacientes com esclerose múltipla, pois aumenta a atividade ectodérmica e aumenta a ativação simpática. Foi demonstrado que as mudanças fásicas da resistência da pele estão correlacionadas com um aumento da atividade neuronal nas áreas cerebrais relevantes para a vigilância (Critchley et al., 2002; Nagai et al., 2004). O treinamento de relaxamento reduzirá a disposição de excitação simpato-adrenérgica e reduzirá o nível de atividade. Consequentemente, não esperamos um alívio da fadiga percebida de acordo com nosso modelo subjacente (Hanken et al., 2016). Além disso, é hipotetizado que, independente do tratamento, os potenciais autonômicos se correlacionam com a fadiga.