Vinagre de Arroz como Intervenção para Baixar a Pressão Arterial em Adultos com Pré-Hipertensão e Risco de DCV em 10 anos (Rice-vinegar)

Aproximadamente 75 milhões de adultos americanos têm hipertensão, com quase um em cada três adultos apresentando uma condição conhecida como pré-hipertensão (1). Em 2013, mais de 360.000 mortes americanas envolveram pressão alta como causa primária ou co-mórbida (2). Em pacientes hipertensos, a probabilidade de uma primeira ocorrência de ataque cardíaco e/ou acidente vascular cerebral é de 70% e 80%, respectivamente (2). Modificações na dieta e no estilo de vida podem ajudar alguns indivíduos a manter a PA dentro dos limites normais.

Estudos de ácido acético, principal componente do vinagre, conduzidos em ratos e humanos, revelaram mecanismos de possível redução da pressão arterial (3-7). Além disso, vários ensaios clínicos em humanos para avaliar a eficácia do vinagre na pressão arterial foram realizados anteriormente no Japão. Kajimoto et al (2001, 2003) relataram que a ingestão contínua de 750 mg de ácido acético diariamente (aproximadamente 15 mL de vinagre) reduz a pressão arterial sistólica de adultos com pré-hipertensão, bem como adultos com hipertensão (8-9). Sadou et al (2006) também relataram efeitos semelhantes com vinagre de tomate em adultos com pré-hipertensão (750 mg de ingestão diária de ácido acético)(10).

O Sétimo Relatório do Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial (JNC7) publicado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA em 2003 define a pré-hipertensão como a pressão arterial variando de 120-139 mmHg sistólica e 80- 89 mmHg diastólica (11). JNC7 afirma que "a pré-hipertensão não é uma categoria de doença". Indivíduos com pré-hipertensão não são candidatos à terapia medicamentosa, mas são recomendados a praticar modificações no estilo de vida para reduzir o risco de desenvolver hipertensão no futuro. Os Centros de Controle de Doenças (CDC) mostram a mesma posição para o JNC7 de que uma pessoa com PAS (120-139 mmHg) ou PAD (80-89 mmHg) está em estágio de risco de pré-hipertensão (https://www.cdc.gov/ bloodpressure/measure.htm). A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA mostra uma posição semelhante em 21 C.F.R. § 101.74(a)(1) que "Hipertensão, ou pressão alta, geralmente significa uma pressão arterial sistólica superior a 140 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou uma pressão arterial diastólica superior a 90 mm Hg. Normotensão, ou pressão arterial normal, é uma pressão arterial sistólica abaixo de 140 mm Hg e pressão arterial diastólica abaixo de 90 mm Hg.". Orientações recentemente emitidas pelo American College of Cardiology, American Heart Association e outros colaboradores (ACC/AHA) enfatizaram a importância do risco de DCV em 10 anos na categorização da pressão arterial, que é calculada usando a pressão arterial sistólica e diastólica de um indivíduo valores, níveis de colesterol no sangue e histórico médico (12). O tratamento recomendado para um indivíduo com risco de DCV em 10 anos <10% e pressão arterial ≤139 mmHg sistólica e ≤89 mmHg diastólica é a modificação do estilo de vida e não a intervenção farmacológica. A população-alvo deste estudo não é a hipertensão conforme definido pela FDA e se alinhará com a categoria de pressão arterial de "pré-hipertensão" conforme definido pelo JNC7, reconhecido pelo CDC, e um critério de inclusão adicional de risco de DCV em 10 anos <10% em reconhecimento do relatório ACC/AHA 2017.

Seus efeitos potenciais sobre a pressão arterial do ácido acético em humanos com pré-hipertensão (todos os ensaios clínicos no Japão) fornecem uma justificativa para esta avaliação com uma bebida de fruta com vinagre de arroz Mizkan contendo 750 mg de ácido acético. O objetivo deste estudo é investigar o efeito do vinagre fornecendo 750 mg de ácido acético na pressão arterial durante um período de 12 semanas em indivíduos com pré-hipertensão e <10% de risco de DCV em 10 anos. Além disso, o impacto de 750 mg de ácido acético administrado na bebida de vinagre nos marcadores sanguíneos do sistema renina-angiotensina-aldosterona e um marcador da função endotelial será avaliado após 12 semanas.