Descolonização de Pacientes Portadores de S. Aureus Antes da Cirurgia Cardíaca: Estudo dos Fatores de Risco Associados ao Insucesso (STAdécol)

O transporte nasal de Staphylococcus aureus é um fator de risco bem conhecido para infecções de sítio cirúrgico (SSI) por S. aureus. Segundo estudo recente demonstrando redução de 60% no risco de ISC por essa bactéria após triagem e descolonização dos pacientes, recentes diretrizes francesas e da OMS recomendam em cirurgia cardíaca a descolonização de portadores de S. aureus nasal antes da cirurgia. Na prática, os procedimentos de descolonização não são bem definidos, notadamente quanto à duração e tempo de parto antes da cirurgia e doses de antimicrobianos tópicos. O objetivo do estudo proposto é investigar os fatores associados às falhas na descolonização do S. aureus: estado de portador, adesão ao tratamento, capacidade de internalização do S. aureus nas células epiteliais nasais, resistência aos antimicrobianos utilizados. Este estudo permitirá (i) medir a frequência de pacientes com S. aureus residual imediatamente antes da cirurgia, independentemente de terem sido descolonizados ou não, (ii) caracterizar o estado de S. aureus portador nasal de pacientes antes da cirurgia, e ( iii) investigar o valor agregado da dosagem de mupirocina no nariz e na urina de pacientes descolonizados como marcador de adesão e eficácia do processo de descolonização.