Utilização de combustível, composição da dieta e exercícios em mulheres afro-americanas

Os afro-americanos têm a maior taxa de mortalidade ajustada por idade por doenças cardíacas e diabetes nos Estados Unidos. A obesidade, um fator de risco significativo para essas condições, é altamente prevalente em afro-americanos, principalmente mulheres, levando ao aumento de comorbidades. O risco cardiovascular e a incidência foram relatados como maiores em mulheres afro-americanas do que em mulheres brancas e homens afro-americanos. Diferenças étnicas nos comportamentos de estilo de vida e desvantagem econômica são responsáveis ​​por parte dessa disparidade, mas fatores genéticos/moleculares podem desempenhar um papel. A equipe do estudo mostrou que mais mulheres afro-americanas na pré-menopausa, não diabéticas, não aumentam a oxidação lipídica pós-absortiva em resposta a um aumento eucalórico na gordura dietética do que mulheres brancas. As mulheres afro-americanas também demonstraram ter taxas aumentadas de baixa capacidade aeróbica (VO2pico) e resistência à insulina.

A falta de aumento da utilização de combustível em resposta a um aumento na disponibilidade de combustível, particularmente gordura, está associada à obesidade e resistência à insulina e é atribuída a uma diminuição na capacidade oxidativa do músculo esquelético. Um aumento eucalórico na gordura dietética leva ao aumento da utilização pós-absortiva de lipídios por meio de alterações hormonais que afetam as mitocôndrias e postula-se que uma diminuição nessa resposta reflete uma diminuição na capacidade mitocondrial/oxidativa. A utilização de lipídios em resposta a um aumento na gordura dietética é aumentada pelo exercício agudo. O treinamento aeróbico também pode melhorar a capacidade aeróbica e a resistência à insulina e aumentar a capacidade oxidativa/atividade mitocondrial no músculo esquelético, medida in vitro. O grau em que o treinamento afeta a capacidade aeróbica e o metabolismo difere com o tipo, intensidade e duração do treinamento e com a população estudada. Os programas de treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) melhoraram o condicionamento aeróbico e a resistência à insulina em indivíduos cardíacos, sedentários e obesos e aumentaram rapidamente os marcadores de oxidação lipídica e atividade mitocondrial no músculo esquelético, medidos in vitro. Um grande apelo do HIIT é que pode ser necessário menos tempo por semana para se exercitar para produzir esses efeitos. Há uma escassez de estudos de treinamento de exercícios eficazes em mulheres afro-americanas; nenhum empregou o HIIT, que parece ser adequado de maneira única, dado seu perfil metabólico e nenhum examinou o impacto do treinamento na resposta metabólica a um aumento na gordura dietética.

Portanto, os objetivos deste estudo são determinar, em mulheres afro-americanas não diabéticas, com sobrepeso e obesidade, sedentárias, na pré-menopausa, se um programa de exercícios HIIT de 14 semanas irá:

I. Aumentar a oxidação lipídica pós-absortiva sistêmica em resposta a uma dieta rica em gordura (50% gordura, 35% CHO, 15% proteína). A equipe do estudo supõe que as mulheres que concluíram o treinamento com sucesso terão uma oxidação lipídica pós-absortiva significativamente maior em resposta à dieta com alto teor de gordura em comparação com os controles sedentários com uma dieta semelhante.

II. Melhorar a capacidade de resistência aeróbica. A equipe do estudo supõe que o VO2pico será significativamente maior nas mulheres que concluíram o treinamento com sucesso em comparação com os controles sedentários.

III. Melhorar a sensibilidade à insulina. A equipe do estudo supõe que a sensibilidade à insulina será significativamente maior nas mulheres que concluíram o treinamento com sucesso em comparação com os controles sedentários.

Os objetivos secundários são determinar se: 1) o treinamento físico altera favoravelmente a distribuição do tecido adiposo muscular e o acúmulo de lipídios e 2) essas alterações se correlacionam com uma melhora na sensibilidade à insulina.

Para testar essas hipóteses, a equipe do estudo conduzirá um ensaio clínico em 48 mulheres afro-americanas na pré-menopausa, saudáveis, sedentárias, com sobrepeso e obesas. Todas as mulheres serão desafiadas com uma dieta rica em gordura eucalórica de 10 dias. Em seguida, metade das mulheres será randomizada para participar de um programa HIIT de 14 semanas projetado para aumentar significativamente sua resistência aeróbica e metade manterá a atividade física inicial. Durante o período seguinte, todas as mulheres serão aconselhadas a seguir a mesma dieta saudável para o coração e manutenção do peso. Após 14 semanas serão repetidos os desafios dietéticos com maior teor de gordura, com estabilidade de peso assegurada com o uso do calorímetro de corpo inteiro (câmara metabólica). A oxidação lipídica pós-absortiva, a sensibilidade à insulina e a gordura associada ao músculo serão medidas no final de cada um dos períodos de dieta com maior teor de gordura, antes e após as 14 semanas de exercício na chuva, nas mulheres sedentárias e praticantes de exercícios, 2 dias após o último sessão de exercício agudo.

O HIIT tem um maior potencial de tradução para a prática clínica, pois o menor tempo de exercício pode melhorar a adesão, que é o maior impedimento para o sucesso dos programas de treinamento de exercícios. A prevenção da obesidade e a reversão da diminuição da capacidade aeróbica e da resistência à insulina em indivíduos mais jovens, como mulheres afro-americanas em idade reprodutiva (pré-menopausa), podem ser cruciais para diminuir as tendências preocupantes de doenças relacionadas à obesidade em afro-americanos.