Efeitos do consumo de suco de beterraba no desempenho do exercício em pacientes com doença pulmonar intersticial fibrótica

PROPÓSITO:

O objetivo principal deste estudo é determinar os efeitos da suplementação dietética de nitrato no desempenho do exercício de ciclo submáximo em pacientes com DPI fibrótica.

HIPÓTESE:

Nossa hipótese primária é que a suplementação dietética de nitrato resultará em maior melhora no tempo de resistência do exercício de ciclo submáximo em comparação com o placebo.

JUSTIFICAÇÃO:

A doença pulmonar intersticial fibrótica (DPI) é um grupo heterogêneo de distúrbios que causam cicatrização/fibrose ou inflamação dos pulmões, resultando em morbidade significativa e alta mortalidade. Quase todas as DPIs são caracterizadas por dispneia e limitação funcional e existem poucas farmacoterapias eficazes e/ou bem toleradas para muitos subtipos de DPI.

A dispneia de esforço leva à redução da capacidade de exercício na DPI, e essa limitação funcional é agravada ainda mais pela fraqueza e disfunção do músculo esquelético. Tanto a dispneia quanto a baixa tolerância ao exercício estão fortemente associadas à qualidade de vida e à mortalidade na DPI e, portanto, melhorar a dispneia e a capacidade funcional são objetivos importantes no tratamento da DPI.

A reabilitação pulmonar é um exercício estruturado baseado em evidências e uma intervenção educacional recomendada para a maioria dos pacientes com DPI. A reabilitação pulmonar melhora a dispneia, a capacidade funcional e a qualidade de vida em pacientes com DPI; no entanto, esses benefícios costumam ser modestos e apenas temporários. O componente de exercício da reabilitação pulmonar é o mediador de benefício predominante; no entanto, não há estudos que tenham investigado o método ideal de treinamento físico em pacientes com DPI. Assim, fica clara a necessidade de identificar novas estratégias que possam proporcionar benefícios maiores e mais persistentes da reabilitação pulmonar.

O óxido nítrico (NO) é uma molécula de sinalização fisiológica que desempenha um papel crítico no controle vascular. Há evidências crescentes de que o nitrato dietético, consumido na forma de suco de beterraba, pode aumentar a biodisponibilidade de NO e, posteriormente, melhorar o desempenho do exercício em atletas de elite saudáveis, bem como em populações doentes. Essas melhorias podem estar relacionadas, mas não limitadas a, maior eficiência de locomoção, fornecimento de oxigênio locomotor periférico e/ou força muscular. Os efeitos específicos da suplementação dietética de nitrato em pacientes com DPI ainda precisam ser explorados. No entanto, existe um grande potencial para o uso deste suplemento dietético para melhorar a tolerância ao exercício durante a reabilitação pulmonar e melhorar os resultados do paciente.

ANÁLISE ESTATÍSTICA:

Um valor de p < 0,05 será considerado significativo para todas as análises. A análise dos dados será realizada usando o Microsoft Excel 2013 (Microsoft Corporation, Redmond, Washington, EUA) e Stata v12 (StataCorp, Texas, EUA).

Resultado primário: O resultado primário do tempo de resistência do ciclo será baseado na duração que os pacientes foram capazes de se exercitar durante o teste de esforço de taxa de trabalho constante. Um teste t será usado para comparar os tempos de resistência entre as condições de intervenção e placebo.

Os investigadores escolheram alimentar este estudo com base no resultado primário da mudança no tempo de resistência do exercício de ciclo. Com base em dados coletados anteriormente em nosso laboratório em pacientes com DPI que mostram um desvio padrão de 289,96 segundos para um teste de exercício de ciclo de ritmo de trabalho constante de 75% com uma correlação conservadora entre testes de 0,90, os investigadores calcularam que 15 participantes seriam necessários para detectar a diferença clinicamente importante mínima de 105 segundos entre as condições assumindo um α bilateral de 0,05 e 80% de potência.