Um estudo de fase III avaliando a eficácia e a segurança de crovalimabe versus eculizumabe em participantes com hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) não tratados anteriormente com inibidores do complemento. (COMMODORE 2)
Estudo Fase III, Randomizado, Aberto, Ativo-Controlado, Multicêntrico Avaliando a Eficácia e Segurança do Crovalimabe Versus Eculizumabe em Pacientes com Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN) Não Tratados Anteriormente com Inibidores do Complemento.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Essen, Alemanha, 45147
- Universitaetsklinkm
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Ulm, Alemanha, 89081
- Universitaetsklinikum Ulm
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Ciudad Autonoma Buenos Aires, Argentina, C1015ABO
- Organizacion Medica de Investigacion (OMI)
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São Paulo, Brasil, 01321-00
- Beneficência Portuguesa de São Paulo
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São Paulo
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Santo André, São Paulo, Brasil, 09060-870
- *X*CEPHO - Centro de Estudos e Pesquisas em Hematologia e Oncologia
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Beijing, China, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
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Guangzhou, China, 510515
- Nanfang Hospital, Southern Medical University
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Hangzhou, China, 310003
- The First Affiliated Hospital, Zhejiang University
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Nanjing, China, 210029
- Jiangsu Province Hospital
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Nantong, China, 226001
- Affiliated Hospital of Nantong University
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Shanghai, China, 200040
- Huashan Hospital, Fudan University
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Wuhan, China, 430022
- Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University Of Science And Technology
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Singapore, Cingapura, 119074
- National University Hospital
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Singapore, Cingapura, 169856
- Singapore General Hospital
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Seoul, Coréia do Sul, 03080
- Seoul National University Hospital
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Seoul, Coréia do Sul, 05505
- Asan Medical Center
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Seoul, Coréia do Sul, 06351
- Samsung Medical Center
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Seoul, Coréia do Sul, 03722
- Severance Hospital, Yonsei University Health System
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Barcelona, Espanha, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
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Cáceres, Espanha, 10003
- Hospital San Pedro De Alcantara
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Madrid, Espanha, 28046
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid, Espanha, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Madrid, Espanha, 28040
- Hospital Universitario Clinico San Carlos
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Salamanca, Espanha, 37007
- Hospital Universitario De Salamanca
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Albacete
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Bilbao, Albacete, Espanha, 48013
- Hospital de Basurto
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Barcelona
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Badalona, Barcelona, Espanha, 08916
- ICO Badalona - Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
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LAS Palmas
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Las Palmas de Gran Canaria, LAS Palmas, Espanha, 35019
- Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
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Lipa City, Filipinas, 4217
- Mary Mediatrix Medical Center
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Manila, Filipinas, 1000
- Philippine General Hospital
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Quezon, Filipinas, 1102
- St Lukes Medical Center
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Lille, França, 59037
- Hopital Claude Huriez - CHU Lille
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Rhone
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Pierre-Bnite, Rhone, França, 69310
- Centre Hospitalier LYON SUD
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Thessaloniki, Grécia, 570 10
- General Hospital of Thessaloniki G. Papanikolaou
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Amsterdam, Holanda, 1105 AZ
- Amsterdam UMC, Locatie AMC
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Hokkaido, Japão, 060-8543
- Sapporo Medical University Hospital
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Ibaraki, Japão, 305-8576
- University of Tsukuba Hospital
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Tokyo, Japão, 160-0023
- Tokyo Medical University Hospital
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Tokyo, Japão, 141-8625
- NTT Medical Center Tokyo
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Vilnius, Lituânia, LT-08661
- Vilnius University Hospital Santariskiu Clinics, Public Institution
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Kuantan, Malásia, 25100
- Hospital Tengku Ampuan Afzan
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Perak
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Ipoh, Perak, Malásia, 30450
- Hospital Raja Permaisuri Bainun
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Pulau Pinang
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George Town, Pulau Pinang, Malásia, 10990
- Hospital Pulau Pinang
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Selangor
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Ampang, Selangor, Malásia, 68000
- Hospital Ampang
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Mexico CITY (federal District)
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Mexico City, Mexico CITY (federal District), México, 14080
- Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
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Nuevo León
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Monterrey, Nuevo León, México, 64718
- Global Trial Research Center S.A. de C.V.
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Bydgoszcz, Polônia, 85-168
- Szpital Uniwersytecki nr2 im. dr J. Biziela
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Gdansk, Polônia, 80-952
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
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Lublin, Polônia, 20-081
- Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1
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Skórzewo, Polônia, 60-185
- Pratia Poznań
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Warsaw, Polônia, 02-172
- MTZ Clinical Research Powered by PRATIA
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Aveiro, Portugal, 3810-501
- Centro Hospitalar do Baixo Vouga E.P.E. - Hospital de Aveiro
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Lisbon, Portugal, 1099-023
- Instituto Portugues Oncologia de Lisboa Francisco Gentil EPE
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Porto, Portugal, 4099-001
- Centro Hospitalar do Porto - Hospital de Santo António
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Leeds, Reino Unido, LS9 7TF
- St James University Hospital
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London, Reino Unido, SE5 9RS
- Kings College Hospital
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Bucharest, Romênia, 050098
- Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
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Craiova, Romênia, 200143
- Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova
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Bangkok, Tailândia, 10700
- Siriraj Hospital
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Chiang Mai, Tailândia, 50200
- Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital
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Kaohisung, Taiwan, DUMMY_VALUE
- Chang Gung Medical Foundation - Kaohsiung
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Taipei, Taiwan, 100
- National Taiwan Universtiy Hospital
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Samsun, Turquia (Türkiye), 55139
- Ondokuz Mayis Univ. Med. Fac.
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KIEV Governorate
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Kyiv, KIEV Governorate, Ucrânia, 02091
- Medical Center Ok!Clinic+
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Peso corporal >= 40 kg na triagem.
- Vontade e capacidade de cumprir todas as visitas e procedimentos do estudo.
- Diagnóstico documentado de HPN, confirmado por citometria de fluxo de alta sensibilidade.
- Nível de LDH >= 2x LSN na triagem (conforme avaliação local).
- Vacinação contra Neisseria meningitidis sorotipos A, C, W, < 3 anos antes do início do tratamento do estudo; ou, caso não tenha sido feito anteriormente, vacinação administrada no máximo uma semana após a administração do primeiro medicamento.
- Mulheres com potencial para engravidar: concordância em permanecer abstinente ou usar métodos contraceptivos durante o período de tratamento e por 10,5 meses após a dose final de crovalimabe ou por 3 meses após a dose final de eculizumabe (ou mais, se exigido pelo rótulo do produto local).
Critério de exclusão:
- Tratamento atual ou anterior com um inibidor do complemento.
- Histórico de transplante alogênico de medula óssea.
- História de infecção por Neisseria meningitidis dentro de 6 meses antes da triagem e até a primeira administração do medicamento do estudo.
- Histórico de síndrome mielodisplásica com categorias de risco prognóstico do Sistema Internacional de Pontuação de Prognóstico Revisado (IPSS-R) intermediário, alto e muito alto.
- Grávida ou amamentando, ou com intenção de engravidar durante o estudo, dentro de 10,5 meses após a dose final de crovalimabe, ou 3 meses após a dose final de eculizumabe (ou mais, se exigido pelo rótulo local do produto).
- Participação em outro estudo de tratamento intervencionista com um agente experimental ou uso de qualquer terapia experimental dentro de 28 dias após a triagem ou dentro de 5 meias-vidas desse produto experimental, o que for maior.
- Doença, tratamento, procedimento ou cirurgia concomitante, ou anormalidade nos testes laboratoriais clínicos que possam interferir na condução do estudo, podem representar qualquer risco adicional para o participante ou, na opinião do investigador, impediriam a participação segura do participante no e finalização do estudo.
- Esplenectomia < 6 meses antes da triagem.
- Positivo para infecção ativa por hepatite B e C (HBV/HCV).
- História ou crioglobulinemia em curso na triagem.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Braço B (Eculizumabe)
Os participantes receberão uma dose de ataque de 600 mg de eculizumabe nos dias 1, 8, 15 e 22, seguida por uma dose de manutenção de 900 mg no dia 29 e a cada 2 semanas (Q2W) daí em diante até 24 semanas.
Os participantes podem mudar para crovalimabe após 24 semanas de tratamento com eculizumabe.
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Eculizumabe será administrado conforme especificado no respectivo braço.
A dosagem depende do peso corporal. Os participantes serão dosados da seguinte forma:
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Experimental: Arm a (Crovalimab)
Crovalimab will be administered at an initial loading dose of 1000 milligrams (mg) (for participants with body weight between 40 and 100 kilograms [kg]) or 1500 mg (for participants with body weight ≥ 100 kg), as intravenous (IV) injection on Day 1 of Week 1 followed by four weekly subcutaneous (SC) injections of 340 mg starting on Day 2 of Week 1 and then once weekly (QW) Às semanas 2,3 e 4. Posteriormente, o Crovalimab será administrado, pois a injeção de SC, em uma dose de manutenção de 680 mg (para participantes com peso corporal entre 40 e 100 kg) ou 1020 mg (para participantes com peso corporal ≥ 100 kg) uma vez a cada 4 semanas (Q4W) da semana 5 por um total de 24 semanas de tratamento.
Os participantes podem continuar a receber CVALIMAB após 24 semanas de tratamento até no máximo 5 anos.
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A dosagem depende do peso corporal. Os participantes serão dosados da seguinte forma:
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Experimental: Arm C (Crovalimab) (Exploratório)
Os participantes com peso corporal ≥ 5 a <12 kg receberão uma série de carregamento de doses de crovalimab composta por uma dose IV no dia 1 da semana 1, seguida pela dose de Crovalimab SC no dia 2 da semana 1. As doses de manutenção começarão na semana 3 e serão administradas Q2W, em seguida.
Participants with a body weight ≥ 12 to < 20 kg and ≥ 20 kg will receive a loading series of crovalimab doses comprised of an IV dose on Day 1 of Week 1, followed by weekly crovalimab SC doses for 4 weeks at Week 1 (Day 2) and then at Weeks 2, 3, and 4. Maintenance doses will begin at Week 5 and will be administered Q2W thereafter, for participants with a body weight ≥ 12 to < 20 kg and Q4W posteriormente, para participantes com peso corporal> 20 kg.
Após 24 semanas de tratamento com Crovalimab, os participantes que obtêm benefícios do medicamento podem continuar a receber CVALIMAB.
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A dosagem depende do peso corporal. Os participantes serão dosados da seguinte forma:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Percentagem de Participantes com Evitação de Transfusão (TA)
Prazo: Baseline até à Semana 25
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TA é definida como participantes que estão livres de transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos (pRBC) e não necessitam de transfusão de acordo com as diretrizes especificadas no protocolo.
O Intervalo de Confiança (IC) de 95% para a percentagem de participantes com TA foi calculado utilizando o método de Wilson com correção de continuidade.
Os participantes que desistiram antes da Semana 25 foram considerados como tendo tido uma transfusão.
As percentagens são arredondadas para a primeira casa decimal mais próxima.
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Baseline até à Semana 25
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Percentagem de Participantes com Hemólise Controlada Medida pela LDH
Prazo: Semana 5 a Semana 25
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Foi utilizada uma Equação de Estimação Generalizada (GEE) para estimar a percentagem média da população de participantes com controlo da hemólise (medida por LDH ≤1,5 x limite superior do normal (LSN)) da Semana 5 à Semana 25, tendo em conta a correlação intra-paciente e inter-paciente entre os estados de controlo de LDH ao longo das visitas.
As percentagens são arredondadas para o décimo mais próximo.
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Semana 5 a Semana 25
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Percentagem de Participantes com Hemólise de Ruptura (BTH)
Prazo: Do Início até à Semana 25
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BTH foi definido como pelo menos um sintoma ou sinal novo ou agravado de hemólise intravascular (fadiga, hemoglobinúria, dor abdominal, falta de ar [dispneia], anemia [hemoglobina < 10 gramas por decilitro (g/dL)], evento vascular adverso maior [MAVE, incluindo trombose], disfagia ou disfunção erétil) na presença de LDH elevado ≥2xULN após uma redução prévia de LDH para ≤1,5xULN desde o início do tratamento do estudo.
O IC de 95% para a percentagem de participantes com BTH foi calculado usando o método de Wilson com correção de continuidade.
Os participantes que desistiram antes da Semana 25 foram considerados como tendo experienciado um evento BTH.
As percentagens são arredondadas para a primeira casa decimal mais próxima.
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Do Início até à Semana 25
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Percentagem de Participantes com Estabilização da Hemoglobina
Prazo: Baseline até à Semana 25
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Hemoglobina estabilizada é definida como a ausência de uma diminuição >= 2 g/dL no nível de hemoglobina em relação ao valor basal, na ausência de transfusão.
O intervalo de confiança de 95% para a percentagem de participantes com hemoglobina estabilizada foi calculado usando o método de Wilson com correção de continuidade.
Os participantes que desistiram antes da Semana 25 foram considerados como não tendo tido estabilização da hemoglobina.
As percentagens são arredondadas para a primeira casa decimal.
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Baseline até à Semana 25
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Variação em Relação à Linha de Base na Fadiga Avaliada pela Escala de Avaliação Funcional da Terapia de Doenças Crónicas-Fadiga (FACIT-F)
Prazo: Baseline até à Semana 25
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A fadiga foi avaliada utilizando a escala FACIT-F.
O FACIT-F é um questionário de autoavaliação com um período de recordação de 7 dias e 13 itens que avaliam a fadiga e o seu impacto nas atividades da vida diária.
Os itens são pontuados numa escala de resposta que varia de 0 ("nada") a 4 ("muito").
Os itens relevantes são pontuados inversamente, e todos os itens são somados para criar uma pontuação total que varia de 0 a 52, sendo 0 a pior pontuação possível e 52 a melhor pontuação possível.
Uma pontuação mais elevada indica baixa gravidade da fadiga.
Uma alteração média positiva indica melhoria.
O FACIT-F foi avaliado apenas em participantes adultos.
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Baseline até à Semana 25
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Percentagem de Participantes com Eventos Adversos (EA)
Prazo: Até 6 anos
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Um EA é qualquer ocorrência médica desfavorável num participante a quem foi administrado um produto farmacêutico, independentemente da atribuição causal.
Um EA pode, portanto, ser qualquer sinal desfavorável e não intencional (incluindo um achado laboratorial anormal, por exemplo), sintoma ou doença temporalmente associado ao uso de um produto farmacêutico, quer seja ou não considerado relacionado com o produto farmacêutico.
Condições pré-existentes que se agravam durante um estudo são também consideradas eventos adversos.
Os EAs são relatados com base nos Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos do Instituto Nacional do Cancro (NCI CTCAE), Versão 5.0.
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Até 6 anos
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Percentagem de Participantes com Reações no Local da Injeção, Reações Relacionadas com a Infusão, Hipersensibilidade e Infeções (Incluindo Meningite Meningocócica)
Prazo: Até 6 anos
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Um AE é qualquer sinal, sintoma ou doença desfavorável e não intencional temporalmente associado ao uso de um produto em investigação ou outra intervenção imposta pelo protocolo, independentemente da atribuição.
As reações no local de injeção ou reações relacionadas com a infusão são AE relacionados com o local de injeção que ocorrem durante ou até 24 horas após a administração do medicamento em estudo e que são considerados relacionados com a injeção do medicamento em estudo.
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Até 6 anos
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Percentagem de Participantes com EAs que Levou à Descontinuação do Fármaco do Estudo
Prazo: Até 6 anos
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Um EA é qualquer ocorrência médica desfavorável num participante a quem foi administrado um produto farmacêutico, independentemente da atribuição causal.
Um EA pode, portanto, ser qualquer sinal desfavorável e não intencional (incluindo, por exemplo, um achado laboratorial anormal), sintoma ou doença temporalmente associado ao uso de um produto farmacêutico, quer seja ou não considerado relacionado com o produto farmacêutico.
Condições pré-existentes que se agravam durante um estudo são também consideradas como eventos adversos.
Os EAs são reportados com base nos Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos do Instituto Nacional do Cancro (NCI CTCAE), Versão 5.0.
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Até 6 anos
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Percentagem de Participantes com Manifestações Clínicas de Formação de Complexos Fármaco-Alvo-Fármaco (DTDC) Entre Participantes que Mudaram para o Tratamento com Crovalimab a Partir do Tratamento com Eculizumab
Prazo: Até 6 anos
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Até 6 anos
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Concentrações Séricas de Crovalimab e Eculizumab ao Longo do Tempo
Prazo: Até 6 anos
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Até 6 anos
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Percentagem de Participantes com Anticorpos Anti-Crovalimab
Prazo: Até 6 anos
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Até 6 anos
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Alteração nos Biomarcadores Farmacodinâmicos (PD) Incluindo Atividade do Complemento (CH50) ao Longo do Tempo
Prazo: Até 6 anos
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Até 6 anos
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Alteração ao Longo do Tempo na Concentração de C5 Livre em Participantes Tratados com Crovalimab
Prazo: Até 6 anos
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Até 6 anos
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Valor Observado na Contagem de Reticulócitos (Contagem/Mililitros [mL])
Prazo: Até 6 anos
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Até 6 anos
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Valor Observado em Haptoglobina (Miligramas Por Decilitro [mg/dL])
Prazo: Até 6 anos
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Até 6 anos
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Alteração em Relação à Linha de Base na Contagem Absoluta de Reticulócitos
Prazo: Linha de base, Dia 1 Semana 1, Semana 2, 3, 4, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23 e 25
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Linha de base, Dia 1 Semana 1, Semana 2, 3, 4, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23 e 25
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Variação em Relação à Linha de Base da Hemoglobina Livre
Prazo: Linha de base, Semana 2, 3, 4, 5, 9, 13, 17, 21 e 25
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Linha de base, Semana 2, 3, 4, 5, 9, 13, 17, 21 e 25
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Alteração em Relação à Linha de Base na Haptoglobina
Prazo: Baseline, Semana 2, 3, 4, 5, 9, 13, 15, 17, 21 e 25
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Baseline, Semana 2, 3, 4, 5, 9, 13, 15, 17, 21 e 25
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Clinical Trials, Hoffmann-La Roche
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Roth A, Fu R, He G, Alzahrani H, Chou SC, Hicheri Y, Kazmierczak M, Recova VL, Uchiyama M, Vladareanu AM, Beveridge L, Buatois S, Buri M, Compagno N, Shi D, Balachandran N, Sreckovic S, Scheinberg P. Safety of Crovalimab Versus Eculizumab in Patients With Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria (PNH): Pooled Results From the Phase 3 COMMODORE Studies. Eur J Haematol. 2025 Feb;114(2):373-382. doi: 10.1111/ejh.14339. Epub 2024 Nov 13.
- Kulasekararaj AG, Nishimura JI, Roth A, Beveridge L, Buatois S, Buri M, Compagno N, Luder Y, Sreckovic S, Scheinberg P. Managing transient immune complex reactions in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: clinical observations from the COMMODORE 1 and 2 studies. Ther Adv Hematol. 2025 Sep 17;16:20406207251359246. doi: 10.1177/20406207251359246. eCollection 2025.
- Tong H, Lin Z, Yang C, Wang X, Sun J, Xia L, Shi J, Shi D, Zhang Z, Appius A, He G. Efficacy and safety of crovalimab versus eculizumab in complement inhibitor-naive patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: Chinese subgroup analysis of the phase 3 COMMODORE 2 study. Ann Hematol. 2026 Jun 13. doi: 10.1007/s00277-026-07129-3. Online ahead of print.
- Roth A, He G, Tong H, Lin Z, Wang X, Chai-Adisaksopha C, Lee JH, Brodsky A, Hantaweepant C, Dumagay TE, Demichelis-Gomez R, Rojnuckarin P, Sun J, Hoglund M, Jang JH, Gaya A, Silva F, Obara N, Kelly RJ, Beveridge L, Buatois S, Chebon S, Gentile B, Lundberg P, Sreckovic S, Nishimura JI, Risitano A, Han B. Phase 3 randomized COMMODORE 2 trial: Crovalimab versus eculizumab in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria naive to complement inhibition. Am J Hematol. 2024 Sep;99(9):1768-1777. doi: 10.1002/ajh.27412. Epub 2024 Jun 17.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- BO42162
- 2019-004931-21 (Número EudraCT)
- 2023-506498-36-00 (Ctis: EU Clinical Trial Number)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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