Eficácia e segurança de pembrolizumabe (MK-3475) mais enzalutamida mais terapia de privação androgênica (ADT) versus placebo mais enzalutamida mais ADT em participantes com câncer de próstata metastático sensível a hormônios (mHSPC) (MK-3475-991/KEYNOTE-991)-China Extensão
Um estudo de fase 3, randomizado, duplo-cego de pembrolizumabe (MK-3475) mais enzalutamida mais ADT versus placebo mais enzalutamida mais ADT em participantes com câncer de próstata metastático sensível a hormônios (mHSPC) (KEYNOTE-991)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100034
- Peking University First Hospital ( Site 0800)
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100142
- Beijing Cancer Hospital ( Site 0802)
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Chongqing Municipality
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Chongqing, Chongqing Municipality, China, 400030
- Chongqing Cancer Hospital ( Site 0815)
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Fujian
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Xiamen, Fujian, China, 361000
- The First Affiliated Hospital of Xiamen University (Site 0816)
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China, 510060
- Sun Yat-Sen University Cancer Center ( Site 0825)
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Guangzhou, Guangdong, China, 510120
- The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University-Urology ( Site 0638)
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Guangzhou, Guangdong, China, 510220
- Sun Yat Sen Memorial Hospital (Site # 0819)
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Guangzhou, Guangdong, China, 510515
- Southern Medical University Nanfang Hospital ( Site 0838)
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Heilongjiang
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Harbin, Heilongjiang, China, 150081
- Harbin Medical University Cancer Hospital ( Site 0822)
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Henan
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Zhengzhou, Henan, China, 450008
- Henan Cancer Hospital ( Site 0818)
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Hubei
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Wuhan, Hubei, China, 430000
- Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology ( Site 0829)
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Wuhan, Hubei, China, 430079
- Hubei Cancer Hospital ( Site 0833)
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Hunan
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Changsha, Hunan, China, 410013
- Hunan Cancer Hospital ( Site 0817)
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, China, 210008
- Nanjing Drum Tower Hospital ( Site 0811)
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Jiangxi
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Nanchang, Jiangxi, China, 330006
- The First Affiliated Hospital of Nanchang University ( Site 0821)
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Shaanxi
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Xi'an, Shaanxi, China, 710004
- The Second Affiliated Hosp of Xi'an Jiaotong Univ College of Medicine ( Site 0831)
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Shanghai Municipality
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Shanghai, Shanghai Municipality, China, 200127
- Renji Hospital Shanghai Jiaotong University School of Medicine ( Site 0807 )
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Shanxi
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Xi’an, Shanxi, China, 710061
- The first affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University ( Site # 0812)
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Tianjin Municipality
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Tianjin, Tianjin Municipality, China, 300000
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital ( Site 0804 )
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, China, 310014
- Zhejiang Provincial People's Hospital ( Site 0809)
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Hangzhou, Zhejiang, China, 310009
- 2nd Affil Hosp of Zhejiang University College of Medicine ( Site 0808)
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Hangzhou, Zhejiang, China, 310009
- The 1st Affil Hosp of College of Medicine, Zhejiang Univ ( Site 0830)
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Ningbo, Zhejiang, China, 315010
- Ningbo First Hospital-Urology (0835)
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Wenzhou, Zhejiang, China, 325000
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University ( Site 0834)
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Participantes do sexo masculino com adenocarcinoma da próstata confirmado histológica ou citologicamente sem histologia de células pequenas
- Tem doença metastática avaliada pelo investigador e verificada por BICR por ≥2 lesões ósseas na cintilografia óssea e/ou doença visceral por tomografia computadorizada/ressonância magnética (TC/MRI)
- Disposto a manter ADT contínuo com agonistas ou antagonistas de LHRH durante o tratamento do estudo ou ter histórico de orquiectomia bilateral
- Tem um status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1 avaliado dentro de 10 dias após a randomização
- Os participantes que receberam terapia de reabsorção óssea (incluindo, entre outros, bisfosfonato ou denosumabe) devem estar em doses estáveis antes da randomização
- Tem função de órgão adequada
- Forneceu biópsia excisional ou central recém-obtida (obtida dentro de 12 meses após a triagem) de tecidos moles não previamente irradiados (amostras de tumores que progridem em um local anterior de radiação são permitidas). Participantes com doença apenas óssea ou predominantemente óssea podem fornecer uma amostra de biópsia óssea
- Os participantes do sexo masculino devem concordar com o seguinte durante o período de intervenção e por pelo menos 120 dias após a última dose da intervenção do estudo: Abster-se de doar esperma MAIS abster-se de relações sexuais heterossexuais e concordar em permanecer abstinente OU concordar em usar contracepção, a menos que confirmado para ser azoospérmico
- Os participantes do sexo masculino devem concordar em usar preservativo masculino ao se envolver em qualquer atividade que permita a passagem da ejaculação para outra pessoa de qualquer sexo
Critério de exclusão:
- Tem uma malignidade adicional conhecida que está progredindo ou exigiu tratamento ativo nos últimos 3 anos
- Tem uma doença autoimune ativa que exigiu tratamento sistêmico nos últimos 2 anos
- Tem um diagnóstico de imunodeficiência ou está recebendo terapia crônica com esteroides sistêmicos
- Foi submetido a cirurgia de grande porte, incluindo intervenção local da próstata (excluindo biópsia da próstata) dentro de 28 dias antes da randomização e não se recuperou adequadamente das toxicidades e/ou complicações
- Tem um distúrbio gastrointestinal que afeta a absorção ou é incapaz de engolir comprimidos/cápsulas
- Tem uma infecção ativa (incluindo tuberculose) que requer terapia sistêmica
- Tem histórico de pneumonite (não infecciosa) que necessitou de esteróides ou tem pneumonia atual
- Tem infecção ativa conhecida pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus da hepatite B (HBV) ou vírus da hepatite C (HCV)
- Tem conhecimento ou suspeita de metástases do sistema nervoso central (SNC) e/ou meningite carcinomatosa
- Tem histórico de convulsão ou qualquer condição que possa predispor a convulsão
- Tem um histórico de perda de consciência dentro de 12 meses após a triagem
- Teve infarto do miocárdio ou angina não controlada dentro de 6 meses antes da randomização, ou tem insuficiência cardíaca congestiva classe III ou IV da New York Heart Association ou história de insuficiência cardíaca congestiva classe III ou IV da New York Heart Association
- Tem hipotensão (pressão arterial sistólica <86 milímetros de mercúrio [mmHg]) ou hipertensão não controlada (pressão arterial sistólica >170 mmHg ou pressão arterial diastólica >105 mmHg) na consulta de triagem
- Tem história de arritmias ventriculares clinicamente significativas
- Tem hipersensibilidade ao pembrolizumabe e/ou enzalutamida e/ou qualquer um de seus excipientes
- Recebeu ADT anterior como terapia neoadjuvante/adjuvante para câncer de próstata não metastático por > 39 meses de duração ou dentro de 9 meses antes da randomização ou com evidência de progressão da doença enquanto recebia ADT
- Teve tratamento anterior com um agente hormonal de próxima geração (por exemplo, abiraterona, enzalutamida, apalutamida, darolutamida)
- Recebeu terapia anterior com um agente anti-morte celular programada-1 (anti-PD-1), anti-ligante de morte celular programada 1 (anti-PD-L1) ou agente anti-PD-L2 ou com um agente direcionado a outro receptor de células T estimulador ou coinibitório
- Recebeu uma vacina viva dentro de 30 dias antes da randomização
- Tem uma varredura óssea "superscan"
- Teve um transplante alogênico de tecido/órgão sólido
- Está esperando conceber ou ter filhos dentro da duração projetada do estudo, começando com a visita de triagem até 120 dias após a última dose do tratamento do estudo
Recebeu qualquer farmacoterapia, radioterapia ou cirurgia prévia para câncer de próstata metastático, com as seguintes exceções:
- Até 3 meses de ADT ou orquiectomia com ou sem antiandrogênios de primeira geração concomitantes, se o paciente não foi tratado com docetaxel
- Pode ter 1 curso de radiação paliativa ou terapia cirúrgica para tratar os sintomas resultantes da doença metastática se foi administrado pelo menos 4 semanas antes da randomização
- Para participantes com doença metastática de baixo volume, pode ter 1 curso de radioterapia definitiva se foi administrado pelo menos 4 semanas antes da randomização
- Até 6 ciclos de terapia com docetaxel com administração final do tratamento concluída em 2 meses após a randomização e sem evidência de progressão da doença. Nesses participantes, até 6 meses de ADT são permitidos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Pembrolizumab + Enzalutamide + ADT
Starting on Day 1 of each 21-day cycle, participants receive 200 mg pembrolizumab intravenously (IV) every 3 weeks (q3w) for up to 35 cycles (approximately 2 years), plus 160 mg enzalutamide taken orally once daily, while maintaining continuous ADT with a luteinizing-hormone releasing hormone (LHRH) agonist or antagonist during study treatment.
Participants will continue to receive enzalutamide and ADT until criteria for discontinuation are met.
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Pembrolizumabe é administrado como uma infusão IV de 200 mg no dia 1 de cada ciclo de 21 dias por até 35 ciclos.
Outros nomes:
A enzalutamida é administrada por via oral na forma de cápsulas/comprimidos na dosagem de 160 mg por dia.
A enzalutamida é administrada continuamente até que os critérios para descontinuação sejam atendidos.
Outros nomes:
Regime estável de ADT (agonista ou antagonista de LHRH) em dose e frequência de administração consistentes com o rótulo local do produto.
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Comparador de Placebo: Placebo + Enzalutamide + ADT
Starting on Day 1 of each 21-day cycle, participants receive placebo IV q3w for up to 35 cycles (approximately 2 years), plus 160 mg enzalutamide taken orally once daily, while maintaining continuous ADT with a LHRH agonist or antagonist during study treatment.
Participants will continue to receive enzalutamide and ADT until criteria for discontinuation are met.
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A enzalutamida é administrada por via oral na forma de cápsulas/comprimidos na dosagem de 160 mg por dia.
A enzalutamida é administrada continuamente até que os critérios para descontinuação sejam atendidos.
Outros nomes:
A solução de infusão de placebo é administrada como uma infusão IV no dia 1 de cada ciclo de 21 dias por até 35 ciclos.
Regime estável de ADT (agonista ou antagonista de LHRH) em dose e frequência de administração consistentes com o rótulo local do produto.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevivência livre de progressão radiográfica (rPFS) por grupo de trabalho de câncer de próstata (PCWG) - critérios de avaliação de resposta modificada em tumores sólidos versão 1.1 (RECIST 1.1) conforme avaliado por revisão central independente cega (BICR)
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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rPFS foi definido como o tempo desde a randomização até a ocorrência de: progressão radiológica do tumor usando RECIST 1.1 conforme avaliado pelo BICR; progressão das lesões ósseas pelos critérios PCWG; ou morte por qualquer causa.
A progressão de acordo com RECIST 1.1 modificado foi de aumento ≥20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo e progressão das lesões não-alvo existentes.
A progressão das lesões ósseas pelos critérios do PCWG foi o aparecimento de ≥2 novas lesões ósseas na cintilografia óssea, que foram confirmadas como não representando exacerbação do tumor, e foram persistentes por ≥6 semanas.
O rPFS foi calculado utilizando o método produto-limite (Kaplan-Meier) para dados censurados.
Os participantes sem evento rPFS foram censurados na data da última avaliação da doença.
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Até aproximadamente 17 meses
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Sobrevivência Geral (OS)
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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OS foi definido como o tempo desde a randomização até a morte por qualquer causa.
O OS foi calculado utilizando o método produto-limite (Kaplan-Meier) para dados censurados.
Os participantes sem óbito documentado no momento da análise foram censurados na data do último acompanhamento.
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Até aproximadamente 17 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Hora de iniciar a primeira terapia anticâncer subsequente ou morte (TFST)
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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TFST foi definido como o tempo desde a randomização até o início da primeira terapia anticâncer subsequente ou morte; o que ocorreu primeiro.
O TFST foi calculado utilizando o método do limite do produto (Kaplan-Meier) para dados censurados.
Os participantes sem evento documentado no momento da análise serão censurados na data do último horário conhecido por não terem recebido nova terapia anticâncer subsequente.
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Até aproximadamente 17 meses
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Hora do primeiro evento sintomático relacionado ao esqueleto (TTSSRE)
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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TTSSRE foi o tempo desde a randomização até o primeiro evento sintomático relacionado ao esqueleto definido como: uso de radioterapia por feixe externo (EBRT) para prevenir ou aliviar sintomas esqueléticos, ocorrência de nova fratura óssea patológica sintomática (vertebral ou não vertebral), ocorrência de lesão medular compressão medular ou intervenção cirúrgica ortopédica relacionada ao tumor, o que ocorrer primeiro.
O TTSSRE foi calculado pelo método de Kaplan-Meier para dados censurados.
Os participantes sem eventos sintomáticos relacionados ao esqueleto foram censurados na última avaliação avaliável.
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Até aproximadamente 17 meses
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Tempo para a progressão do antígeno específico da próstata (PSA)
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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O tempo para progressão do PSA foi o tempo desde a randomização até a progressão do PSA.
A data de progressão do PSA foi definida como a data de 1) aumento ≥25% e ≥2 ng/mL acima do nadir, confirmado por um segundo valor ≥3 semanas depois se houver declínio do PSA em relação ao valor basal, ou 2) aumento ≥25% e aumento de ≥2 ng/mL em relação ao valor basal além de 12 semanas se não houver declínio do PSA em relação ao valor basal.
O tempo para PSA foi calculado usando o método Kaplan-Meier para dados censurados.
Os participantes sem progressão do PSA foram censurados na última data do PSA.
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Até aproximadamente 17 meses
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Tempo para progressão radiográfica dos tecidos moles de acordo com as regras de tecidos moles do RECIST 1.1 modificado pelo PCWG conforme avaliado pelo BICR
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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O tempo para progressão radiográfica dos tecidos moles foi definido como o tempo desde a randomização até a progressão radiográfica dos tecidos moles de acordo com as regras de tecidos moles do RECIST 1.1 modificado pelo PCWG, conforme avaliado pelo BICR.
A progressão foi definida como aumento ≥20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Além do aumento relativo de 20%, a soma também deve ter demonstrado um aumento absoluto de ≥5 mm.
O aparecimento de uma ou mais novas lesões também foi considerado progressão.
O tempo para progressão radiográfica dos tecidos moles foi calculado usando o método limite do produto (Kaplan-Meier) para dados censurados.
Os participantes sem progressão radiográfica dos tecidos moles foram censurados na última avaliação avaliável.
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Até aproximadamente 17 meses
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Tempo até a progressão da dor (TTPP), conforme avaliado pelo Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF), item nº 3 ("Pior dor em 24 horas") e uso de opiáceos
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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O TTPP foi definido como o tempo desde a randomização até a progressão da dor conforme determinado pelo Item 3 do BPI-SF.
A progressão da dor foi definida como: 1) Para participantes assintomáticos no início do estudo: uma alteração >2 pontos em relação ao início do estudo na pontuação média do item 3 do BPI-SF em 2 visitas consecutivas ou início do uso de opioides para dor 2) Para participantes sintomáticos no início do estudo ( pontuação média do item 3 do BPI-SF >0 e/ou tomando opioides atualmente; uma alteração >2 pontos em relação ao valor basal na pontuação média do item 3 do BPI-SF e pior pontuação média de dor >4 e nenhuma diminuição no uso médio de opioides.
O TTPP foi calculado utilizando o método Kaplan-Meier para dados censurados.
Os participantes que tiveram > 2 visitas consecutivas que não foram avaliáveis quanto à progressão da dor foram censurados na última avaliação avaliável.
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Até aproximadamente 17 meses
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Tempo desde a randomização até a progressão da doença conforme determinado pela avaliação do investigador após a próxima linha de terapia ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro (PFS2)
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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PFS2 foi definido como o tempo desde a randomização até a progressão da doença, conforme determinado pela avaliação do investigador da progressão radiológica ou clínica após a próxima linha de terapia ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro.
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Até aproximadamente 17 meses
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Taxa de resposta do antígeno específico da próstata (PSA)
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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A taxa de resposta do PSA foi a porcentagem de participantes que tiveram resposta do PSA definida como uma redução no nível de PSA em relação ao valor basal em >50%.
A redução no nível de PSA foi confirmada por uma avaliação adicional de PSA realizada >3 semanas após a resposta original.
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Até aproximadamente 17 meses
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Antígeno específico da próstata (PSA) indetectável
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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A taxa indetectável de PSA foi definida como a porcentagem de participantes com PSA detectável (> 0,2 ng/mL) no início do estudo, que se torna indetectável (< 0,2 ng/mL) durante o tratamento do estudo.
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Até aproximadamente 17 meses
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Taxa de resposta objetiva (ORR) por RECIST 1.1 modificado pelo PCWG conforme avaliado pelo BICR
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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A ORR foi definida como a percentagem de participantes com resposta completa (CR: desaparecimento de todas as lesões alvo de acordo com RECIST 1.1; e sem evidência de doença (NED) na varredura de base por PCWG) ou resposta parcial (PR: pelo menos uma diminuição de 30% na a soma dos diâmetros das lesões alvo de acordo com RECIST 1.1; e doença não progressiva, não avaliável [NE], ou NED na cintilografia óssea ou CR com doença não progressiva ou cintilografia óssea NE por PCWG).
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Até aproximadamente 17 meses
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Duração da resposta (DOR) por RECIST 1.1 modificado pelo PCWG conforme avaliado pelo BICR
Prazo: Até aproximadamente 17 meses
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DOR foi definido como o tempo desde a primeira evidência documentada de resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR) de acordo com os critérios PCWG e RECIST 1.1 até doença progressiva (DP) ou morte.
PD de acordo com RECIST 1.1 foi definido como um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo.
Além do aumento relativo de 20%, a soma também deve demonstrar um aumento absoluto de pelo menos 5 mm.
PD por PCWG foi o aparecimento de >2 novas lesões ósseas na cintilografia óssea, que foram confirmadas como não representando exacerbação do tumor e que foram persistentes por >6 semanas.
O DOR foi calculado utilizando o método produto-limite (Kaplan-Meier) para dados censurados.
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Até aproximadamente 17 meses
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Number of Participants Who Experience an Adverse Event (AE)
Prazo: Up to approximately 50 months
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An adverse event (AE) was defined as any unfavorable and unintended sign including an abnormal laboratory finding, symptom or disease associated with the use of a medical treatment or procedure, regardless of whether it was considered related to the medical treatment or procedure, that occurred during the course of the study.
Number of participants who experienced one or more AEs were reported.
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Up to approximately 50 months
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Number of Participants Who Discontinue Study Treatment Due to an Adverse Event (AE)
Prazo: Up to approximately 49 months
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An AE was defined as any unfavorable and unintended sign including an abnormal laboratory finding, symptom or disease associated with the use of a medical treatment or procedure, regardless of whether it was considered related to the medical treatment or procedure, that occurred during the course of the study.
Number of participants who discontinued study intervention (includes any study medication given during the study) due to an AE were reported.
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Up to approximately 49 months
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
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Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
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- Neoplasias Genitais Masculinas
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- Antagonistas hormonais
- Ações farmacológicas
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- Antagonistas andrógenos
- Pembrolizumab
- enzalutamida
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 3475-991 China Extension
- KEYNOTE-991 (Outro identificador: MSD)
- MK-3475-991 China Extension (Outro identificador: MSD)
- jRCT2080225171 (Identificador de registro: jRCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .