Eficacia y seguridad de pembrolizumab (MK-3475) más enzalutamida más terapia de privación de andrógenos (ADT) versus placebo más enzalutamida más ADT en participantes con cáncer de próstata sensible a hormonas metastásico (mHSPC) (MK-3475-991/KEYNOTE-991)-China Extensión
Un ensayo de fase 3, aleatorizado, doble ciego de pembrolizumab (MK-3475) más enzalutamida más ADT versus placebo más enzalutamida más ADT en participantes con cáncer de próstata metastásico sensible a hormonas (mHSPC) (KEYNOTE-991)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, Porcelana, 100034
- Peking University First Hospital ( Site 0800)
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Beijing, Beijing Municipality, Porcelana, 100142
- Beijing Cancer Hospital ( Site 0802)
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Chongqing Municipality
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Chongqing, Chongqing Municipality, Porcelana, 400030
- Chongqing Cancer Hospital ( Site 0815)
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Fujian
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Xiamen, Fujian, Porcelana, 361000
- The First Affiliated Hospital of Xiamen University (Site 0816)
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510060
- Sun Yat-Sen University Cancer Center ( Site 0825)
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510120
- The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University-Urology ( Site 0638)
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510220
- Sun Yat Sen Memorial Hospital (Site # 0819)
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510515
- Southern Medical University Nanfang Hospital ( Site 0838)
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Heilongjiang
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Harbin, Heilongjiang, Porcelana, 150081
- Harbin Medical University Cancer Hospital ( Site 0822)
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Henan
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Zhengzhou, Henan, Porcelana, 450008
- Henan Cancer Hospital ( Site 0818)
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Hubei
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Wuhan, Hubei, Porcelana, 430000
- Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology ( Site 0829)
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Wuhan, Hubei, Porcelana, 430079
- Hubei Cancer Hospital ( Site 0833)
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Hunan
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Changsha, Hunan, Porcelana, 410013
- Hunan Cancer Hospital ( Site 0817)
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Porcelana, 210008
- Nanjing Drum Tower Hospital ( Site 0811)
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Jiangxi
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Nanchang, Jiangxi, Porcelana, 330006
- The First Affiliated Hospital of Nanchang University ( Site 0821)
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Shaanxi
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Xi'an, Shaanxi, Porcelana, 710004
- The Second Affiliated Hosp of Xi'an Jiaotong Univ College of Medicine ( Site 0831)
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Shanghai Municipality
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Shanghai, Shanghai Municipality, Porcelana, 200127
- Renji Hospital Shanghai Jiaotong University School of Medicine ( Site 0807 )
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Shanxi
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Xi’an, Shanxi, Porcelana, 710061
- The first affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University ( Site # 0812)
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Tianjin Municipality
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Tianjin, Tianjin Municipality, Porcelana, 300000
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital ( Site 0804 )
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Porcelana, 310014
- Zhejiang Provincial People's Hospital ( Site 0809)
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Hangzhou, Zhejiang, Porcelana, 310009
- 2nd Affil Hosp of Zhejiang University College of Medicine ( Site 0808)
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Hangzhou, Zhejiang, Porcelana, 310009
- The 1st Affil Hosp of College of Medicine, Zhejiang Univ ( Site 0830)
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Ningbo, Zhejiang, Porcelana, 315010
- Ningbo First Hospital-Urology (0835)
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Wenzhou, Zhejiang, Porcelana, 325000
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University ( Site 0834)
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Participantes masculinos con adenocarcinoma de próstata confirmado histológicamente o citológicamente sin histología de células pequeñas
- Tiene enfermedad metastásica evaluada por el investigador y verificada por BICR por ≥2 lesiones óseas en gammagrafía ósea y/o enfermedad visceral por tomografía computarizada/resonancia magnética (CT/MRI)
- Dispuesto a mantener ADT continuo con agonistas o antagonistas de LHRH durante el tratamiento del estudio o tiene antecedentes de orquiectomía bilateral
- Tiene un estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 o 1 evaluado dentro de los 10 días posteriores a la aleatorización
- Los participantes que reciben terapia de reabsorción ósea (incluidos, entre otros, bisfosfonato o denosumab) deben haber recibido dosis estables antes de la aleatorización.
- Tiene una función adecuada del órgano.
- Ha proporcionado una biopsia central o por escisión recién obtenida (obtenida dentro de los 12 meses posteriores a la selección) de tejido blando no irradiado previamente (se permiten muestras de tumores que progresan en un sitio de radiación anterior). Los participantes con enfermedad solo ósea o predominantemente ósea pueden proporcionar una muestra de biopsia ósea.
- Los participantes masculinos deben aceptar lo siguiente durante el período de intervención y durante al menos 120 días después de la última dosis de la intervención del estudio: Abstenerse de donar esperma ADEMÁS abstenerse de tener relaciones heterosexuales y aceptar permanecer abstinente O aceptar usar anticonceptivos, a menos que se confirme que ser azoospérmico
- Los participantes masculinos deben aceptar usar condones masculinos cuando realicen cualquier actividad que permita el paso de la eyaculación a otra persona de cualquier sexo.
Criterio de exclusión:
- Tiene una neoplasia maligna adicional conocida que está progresando o ha requerido tratamiento activo en los últimos 3 años
- Tiene una enfermedad autoinmune activa que ha requerido tratamiento sistémico en los últimos 2 años
- Tiene un diagnóstico de inmunodeficiencia o está recibiendo terapia crónica con esteroides sistémicos
- Se ha sometido a una cirugía mayor, incluida la intervención prostática local (excluida la biopsia prostática) dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización y no se recuperó adecuadamente de las toxicidades y/o complicaciones.
- Tiene un trastorno gastrointestinal que afecta la absorción o no puede tragar tabletas/cápsulas
- Tiene una infección activa (incluida la tuberculosis) que requiere tratamiento sistémico
- Tiene antecedentes de neumonitis (no infecciosa) que requirió esteroides o tiene neumonitis actual
- Tiene infección activa conocida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC)
- Tiene metástasis conocidas o sospechadas del sistema nervioso central (SNC) y/o meningitis carcinomatosa
- Tiene antecedentes de convulsiones o cualquier condición que pueda predisponer a las convulsiones.
- Tiene antecedentes de pérdida del conocimiento dentro de los 12 meses posteriores a la selección.
- Ha tenido infarto de miocardio o angina no controlada dentro de los 6 meses anteriores a la aleatorización, o tiene insuficiencia cardíaca congestiva de clase III o IV de la New York Heart Association o antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva de clase III o IV de la New York Heart Association
- Tiene hipotensión (presión arterial sistólica <86 milímetros de mercurio [mmHg]) o hipertensión no controlada (presión arterial sistólica >170 mmHg o presión arterial diastólica >105 mmHg) en la visita de selección
- Tiene antecedentes de arritmias ventriculares clínicamente significativas
- Tiene hipersensibilidad a pembrolizumab y/o enzalutamida y/o a alguno de sus excipientes
- Ha recibido ADT anteriormente como terapia neoadyuvante/adyuvante para el cáncer de próstata no metastásico durante >39 meses o dentro de los 9 meses anteriores a la aleatorización o con evidencia de progresión de la enfermedad mientras recibe ADT
- Ha recibido tratamiento previo con un agente hormonal de última generación (p. ej., abiraterona, enzalutamida, apalutamida, darolutamida)
- Ha recibido terapia previa con un agente anti-muerte celular programada-1 (anti-PD-1), ligando 1 de muerte celular anti-programada (anti-PD-L1), o agente anti-PD-L2 o con un agente dirigido a otro receptor de células T estimulador o coinhibidor
- Ha recibido una vacuna viva dentro de los 30 días anteriores a la aleatorización
- Tiene una gammagrafía ósea "superscan"
- Ha tenido un trasplante alogénico de tejido/órgano sólido
- Espera concebir o engendrar hijos dentro de la duración prevista del estudio, desde la visita de selección hasta 120 días después de la última dosis del tratamiento del estudio.
Ha recibido cualquier farmacoterapia, radioterapia o cirugía previa para el cáncer de próstata metastásico con las siguientes excepciones:
- Hasta 3 meses de ADT u orquiectomía con o sin antiandrógenos de primera generación concurrentes, si el paciente no fue tratado con docetaxel
- Puede tener 1 curso de radiación paliativa o terapia quirúrgica para tratar los síntomas resultantes de la enfermedad metastásica si se administró al menos 4 semanas antes de la aleatorización
- Para los participantes con enfermedad metastásica de bajo volumen, puede recibir 1 curso de radioterapia definitiva si se administró al menos 4 semanas antes de la aleatorización
- Hasta 6 ciclos de terapia con docetaxel con la administración final del tratamiento completada dentro de los 2 meses posteriores a la aleatorización y sin evidencia de progresión de la enfermedad. En estos participantes se permiten hasta 6 meses de ADT
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Pembrolizumab + Enzalutamide + ADT
Starting on Day 1 of each 21-day cycle, participants receive 200 mg pembrolizumab intravenously (IV) every 3 weeks (q3w) for up to 35 cycles (approximately 2 years), plus 160 mg enzalutamide taken orally once daily, while maintaining continuous ADT with a luteinizing-hormone releasing hormone (LHRH) agonist or antagonist during study treatment.
Participants will continue to receive enzalutamide and ADT until criteria for discontinuation are met.
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Pembrolizumab se administra como una infusión IV de 200 mg el día 1 de cada ciclo de 21 días hasta 35 ciclos.
Otros nombres:
La enzalutamida se administra por vía oral en forma de cápsulas/tabletas a una dosis de 160 mg al día.
La enzalutamida se administra de forma continua hasta que se cumplan los criterios para la suspensión.
Otros nombres:
Régimen estable de ADT (agonista o antagonista de LHRH) en una dosis y frecuencia de administración que sea consistente con la etiqueta local del producto.
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Comparador de placebos: Placebo + Enzalutamide + ADT
Starting on Day 1 of each 21-day cycle, participants receive placebo IV q3w for up to 35 cycles (approximately 2 years), plus 160 mg enzalutamide taken orally once daily, while maintaining continuous ADT with a LHRH agonist or antagonist during study treatment.
Participants will continue to receive enzalutamide and ADT until criteria for discontinuation are met.
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La enzalutamida se administra por vía oral en forma de cápsulas/tabletas a una dosis de 160 mg al día.
La enzalutamida se administra de forma continua hasta que se cumplan los criterios para la suspensión.
Otros nombres:
La solución de infusión de placebo se administra como una infusión IV el día 1 de cada ciclo de 21 días hasta 35 ciclos.
Régimen estable de ADT (agonista o antagonista de LHRH) en una dosis y frecuencia de administración que sea consistente con la etiqueta local del producto.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia libre de progresión radiográfica (rPFS) según el grupo de trabajo sobre cáncer de próstata (PCWG): criterios de evaluación de respuesta modificados en tumores sólidos versión 1.1 (RECIST 1.1), evaluados por una revisión central independiente ciega (BICR)
Periodo de tiempo: Hasta 17 meses aproximadamente
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La SLPr se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la aparición de: progresión radiológica del tumor utilizando RECIST 1.1 según lo evaluado por BICR; progresión de lesiones óseas según los criterios del PCWG; o muerte por cualquier causa.
La progresión según RECIST 1.1 modificado fue un aumento ≥20% en la suma de los diámetros de las lesiones diana y la progresión de las lesiones no diana existentes.
La progresión de las lesiones óseas según los criterios del PCWG fue la aparición de ≥2 lesiones óseas nuevas en la gammagrafía ósea, que se ha confirmado que no representan un brote tumoral y que fue persistente durante ≥6 semanas.
La rPFS se calculó utilizando el método de límite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados.
Los participantes sin un evento de SLPr fueron censurados en la fecha de la última evaluación de la enfermedad.
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Hasta 17 meses aproximadamente
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Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Hasta 17 meses aproximadamente
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La SG se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa.
La OS se calculó utilizando el método de límite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados.
Los participantes sin muerte documentada al momento del análisis fueron censurados en la fecha del último seguimiento.
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Hasta 17 meses aproximadamente
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tiempo hasta el inicio de la primera terapia anticancerígena posterior o la muerte (TFST)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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TFST se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta el inicio de la primera terapia anticancerígena posterior o la muerte; lo que ocurrió primero.
El TFST se calculó utilizando el método del límite del producto (Kaplan-Meier) para datos censurados.
Los participantes sin un evento documentado en el momento del análisis serán censurados en la fecha de la última hora conocida por no haber recibido una nueva terapia contra el cáncer posterior.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Tiempo hasta el primer evento sintomático relacionado con el esqueleto (TTSSRE)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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TTSSRE fue el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta el primer evento sintomático relacionado con el esqueleto, definido como: uso de radioterapia de haz externo (EBRT) para prevenir o aliviar los síntomas esqueléticos, aparición de una nueva fractura ósea patológica sintomática (vertebral o no vertebral), aparición de fractura espinal. compresión del cordón umbilical o intervención quirúrgica ortopédica relacionada con un tumor, lo que ocurra primero.
El TTSSRE se calculó mediante el método de Kaplan-Meier para datos censurados.
Los participantes sin eventos sintomáticos relacionados con el esqueleto fueron censurados en la última evaluación evaluable.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Tiempo hasta la progresión del antígeno prostático específico (PSA)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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El tiempo hasta la progresión del PSA fue el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión del PSA.
La fecha de progresión del PSA se definió como la fecha de 1) aumento ≥25 % y ≥2 ng/mL por encima del nadir, confirmado por un segundo valor ≥3 semanas después si hay una disminución del PSA desde el inicio, o 2) aumento ≥25 % y un aumento ≥2 ng/ml desde el inicio más allá de las 12 semanas si no hay una disminución del PSA desde el inicio.
El tiempo hasta alcanzar el PSA se calculó utilizando el método de Kaplan-Meier para datos censurados.
Los participantes sin progresión del PSA fueron censurados en la última fecha del PSA.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Tiempo hasta la progresión radiográfica del tejido blando según las reglas de tejido blando del RECIST 1.1 modificado por el PCWG según lo evaluado por BICR
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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El tiempo hasta la progresión radiográfica de los tejidos blandos se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión radiográfica de los tejidos blandos según las reglas de tejidos blandos de RECIST 1.1 modificado por el PCWG según lo evaluado por BICR.
La progresión se definió como un aumento ≥20% en la suma de los diámetros de las lesiones diana.
Además del aumento relativo del 20%, la suma también debe haber demostrado un aumento absoluto de ≥5 mm.
También se consideró progresión la aparición de una o más lesiones nuevas.
El tiempo transcurrido hasta la progresión radiográfica del tejido blando se calculó utilizando el método de límite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados.
Los participantes sin progresión radiográfica de los tejidos blandos fueron censurados en la última evaluación evaluable.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Tiempo hasta la progresión del dolor (TTPP) según lo evaluado mediante el ítem 3 ("Peor dolor en 24 horas") del formulario breve del Inventario de dolor breve (BPI-SF) y el uso de opiáceos
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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TTPP se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión del dolor según lo determinado por el ítem 3 del BPI-SF.
La progresión del dolor se definió como: 1) Para participantes asintomáticos al inicio del estudio: un cambio >2 puntos desde el inicio en la puntuación promedio del ítem 3 del BPI-SF en 2 visitas consecutivas o inicio del uso de opioides para el dolor 2) Para participantes sintomáticos al inicio del estudio ( puntuación promedio del ítem 3 del BPI-SF >0 y/o que actualmente toman opioides; un cambio >2 puntos desde el inicio en la puntuación promedio del ítem 3 del BPI-SF y la puntuación promedio del peor dolor >4 y ninguna disminución en el uso promedio de opioides.
El TTPP se calculó utilizando el método de Kaplan-Meier para datos censurados.
Los participantes que tuvieron > 2 visitas consecutivas que no fueron evaluables para la progresión del dolor fueron censurados en la última evaluación evaluable.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Tiempo desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad según lo determinado por la evaluación del investigador después de la siguiente línea de tratamiento o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero (PFS2)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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PFS2 se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad según lo determinado por la evaluación del investigador de la progresión radiológica o clínica después de la siguiente línea de tratamiento o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Tasa de respuesta del antígeno prostático específico (PSA)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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La tasa de respuesta del PSA fue el porcentaje de participantes que tuvieron una respuesta del PSA definida como una reducción en el nivel de PSA desde el inicio en >50 %.
La reducción en el nivel de PSA se confirmó mediante una evaluación adicional de PSA realizada >3 semanas después de la respuesta original.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Antígeno prostático específico (PSA) indetectable
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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La tasa de PSA indetectable se definió como el porcentaje de participantes con PSA detectable (> 0,2 ng/ml) al inicio del estudio, que se vuelve indetectable (< 0,2 ng/ml) durante el tratamiento del estudio.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Tasa de respuesta objetiva (ORR) según RECIST 1.1 modificado por el PCWG según lo evaluado por BICR
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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La ORR se definió como el porcentaje de participantes con respuesta completa (CR: desaparición de todas las lesiones diana según RECIST 1.1; y sin evidencia de enfermedad (NED) en la exploración base según PCWG) o respuesta parcial (PR: al menos una disminución del 30 % en la suma de los diámetros de las lesiones diana según RECIST 1.1 y enfermedad no progresiva, no evaluable [NE] o NED en gammagrafía ósea o RC con enfermedad no progresiva o gammagrafía ósea NE según PCWG).
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Duración de la respuesta (DOR) según PCWG: RECIST 1.1 modificado según lo evaluado por BICR
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 17 meses
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DOR se definió como el tiempo desde la primera evidencia documentada de respuesta completa (CR) o respuesta parcial (PR) según los criterios PCWG y RECIST 1.1 hasta la progresión de la enfermedad (PD) o la muerte.
La PD según RECIST 1.1 se definió como al menos un aumento del 20 % en la suma de los diámetros de las lesiones diana.
Además del aumento relativo del 20%, la suma también debe demostrar un aumento absoluto de al menos 5 mm.
La PD según PCWG fue la aparición de >2 lesiones óseas nuevas en la gammagrafía ósea, que se ha confirmado que no representan un brote tumoral y que fueron persistentes durante >6 semanas.
El DOR se calculó utilizando el método de límite de producto (Kaplan-Meier) para datos censurados.
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Hasta aproximadamente 17 meses
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Number of Participants Who Experience an Adverse Event (AE)
Periodo de tiempo: Up to approximately 50 months
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An adverse event (AE) was defined as any unfavorable and unintended sign including an abnormal laboratory finding, symptom or disease associated with the use of a medical treatment or procedure, regardless of whether it was considered related to the medical treatment or procedure, that occurred during the course of the study.
Number of participants who experienced one or more AEs were reported.
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Up to approximately 50 months
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Number of Participants Who Discontinue Study Treatment Due to an Adverse Event (AE)
Periodo de tiempo: Up to approximately 49 months
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An AE was defined as any unfavorable and unintended sign including an abnormal laboratory finding, symptom or disease associated with the use of a medical treatment or procedure, regardless of whether it was considered related to the medical treatment or procedure, that occurred during the course of the study.
Number of participants who discontinued study intervention (includes any study medication given during the study) due to an AE were reported.
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Up to approximately 49 months
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publicaciones y enlaces útiles
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades urogenitales
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- Neoplasias Genitales Masculinas
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- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedad de Parkinson 4, cuerpo autosómico dominante de Lewy
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Antagonistas hormonales
- Acciones farmacológicas
- Acciones y usos químicos
- Antagonistas de andrógenos
- pembrolizumab
- enzalutamida
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 3475-991 China Extension
- KEYNOTE-991 (Otro identificador: MSD)
- MK-3475-991 China Extension (Otro identificador: MSD)
- jRCT2080225171 (Identificador de registro: jRCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .