OCT versus angiografia para revascularização da lesão culpada em pacientes com infarto agudo do miocárdio (FRAME-AMI3)
Ensaio randomizado controlado de tomografia de coerência óptica versus angiografia para revascularização da lesão culpada em pacientes com infarto agudo do miocárdio
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A intervenção coronária percutânea (ICP) é um tratamento padrão para lesões significativamente estenóticas das artérias coronárias, especialmente no contexto de infarto agudo do miocárdio (IAM), onde a reperfusão oportuna é importante. Tradicionalmente, a avaliação visual pela angiografia coronariana tem sido a principal ferramenta para identificar doença arterial coronariana e orientar a revascularização. No entanto, sabe-se que a angiografia por si só não é capaz de avaliar adequadamente a significância da lesão estenótica ou do estado de otimização do stent, e que a angiografia sofre de alta variabilidade intra e interobservador. Assim, métodos de imagem intracoronária e/ou fisiologia foram desenvolvidos para auxiliar essas limitações.
Durante o procedimento de ICP, dispositivos de imagem intravascular como ultrassom intravascular (IVUS) e tomografia de coerência óptica (OCT) são ferramentas úteis para fornecer informações sobre as características da lesão e implantação ideal do stent em relação ao segmento de referência apropriado, expansão do stent, aposição do stent e possível complicações agudas. Portanto, a orientação por imagem intravascular pode melhorar os resultados clínicos após ICP complexa. No entanto, embora ensaios clínicos randomizados e registros anteriores tenham mostrado taxas significativamente mais baixas de eventos clínicos adversos importantes após ICP guiada por USIC em comparação com ICP guiada por angiografia, os ensaios clínicos randomizados foram limitados ao pequeno tamanho da amostra e lidaram com subconjuntos de lesões muito selecionados, como lesões crônicas oclusão total (CTO) ou lesões longas. Além disso, embora alguns estudos tenham observado resultados clínicos semelhantes entre ICP guiada por USIC e ICP guiada por OCT, é incerto se a ICP guiada por OCT melhora os resultados clínicos em comparação com a ICP guiada por angiografia.
Atualmente, faltam ensaios clínicos randomizados para apoiar o impacto benéfico da ICP guiada por OCT, especialmente em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). Um ensaio clínico randomizado em 2016 com 240 pacientes com infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST relatou maior reserva de fluxo fracionado pós-procedimento e incidência semelhante de eventos cardíacos adversos maiores com o uso de OCT em comparação com a angiografia isoladamente, mas este estudo se concentrou principalmente em achados fisiológicos imediatos de ICP guiada por OCT e demonstrou apenas resultados clínicos no acompanhamento de curto prazo. Embora o ensaio ILUMIEN IV tenha avaliado a eficácia da ICP guiada por OCT entre pacientes de alto risco, incluindo lesões consideradas responsáveis por um infarto do miocárdio recente, não houve diferença aparente na falência do vaso-alvo em 2 anos. Não existe nenhum ensaio clínico randomizado que possa fornecer informações sobre seu impacto clínico em longo prazo, e as diretrizes clínicas atuais colocam a OCT na recomendação de Classe 2a como uma alternativa ao USIC, com exceção da doença do tronco ostial esquerdo.
A este respeito, um ensaio clínico randomizado comparando o resultado clínico após ICP em pacientes com IAM, onde a otimização do procedimento é realizada sob orientação de OCT ou apenas angiografia, forneceria evidências valiosas para melhorar o prognóstico após o tratamento do IAM. Portanto, o ensaio FRAME-AMI 3 foi projetado para comparar resultados clínicos após ICP para artéria relacionada ao infarto usando estratégia guiada por OCT ou guiada por angiografia.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Seung Hun Lee, MD, PhD
- Número de telefone: 82-2-220-6246
- E-mail: lsh8602@naver.com
Estude backup de contato
- Nome: Young Joon Hong, MD, PhD
- Número de telefone: 82-2-220-5778
- E-mail: hyj200@hanmail.net
Locais de estudo
-
-
Daegu
-
Daegu, Daegu, Coréia do Sul, 41944
- Recrutamento
- Kyungpook National University Hospital
-
Contato:
- Nam Kyun Kim, MD, PhD
- E-mail: namkyun.kim@knu.ac.kr
-
Investigador principal:
- Nam Kyun Kim, MD, PhD
-
Daegu, Daegu, Coréia do Sul, 42415
- Recrutamento
- Yeungnam University Medical Center
-
Contato:
- Ung Kim, MD, PhD
- E-mail: woongwa@gmail.com
-
Investigador principal:
- Ung Kim, MD, PhD
-
Daegu, Daegu, Coréia do Sul, 42472
- Recrutamento
- Daegu Catholic University Medical Center
-
Contato:
- Jin Bae Lee, MD, PhD
- E-mail: noblewise1@gmail.com
-
Investigador principal:
- Jin Bae Lee, MD, PhD
-
-
Gwangju
-
Gwangju, Gwangju, Coréia do Sul, 61469
- Recrutamento
- Chonnam National University
-
Contato:
- Seung Hun Lee, MD, PhD
- E-mail: lsh8602@naver.com
-
Subinvestigador:
- Seung Hun Lee, MD, PhD
-
Contato:
- Young Joon Hong, MD, PhD
- E-mail: hyj200@hanmail.net
-
Investigador principal:
- Young Joon Hong, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Min Chul Kim, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Joon Ho Ahn, MD, PhD
-
-
Iksan
-
Iksan, Iksan, Coréia do Sul, 54538
- Recrutamento
- Wonkwang University Hospital
-
Contato:
- Donghyeon Joo, MD
- E-mail: dhjoozz@naver.com
-
Investigador principal:
- Kyeong Ho Yun, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Jae Young Cho, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Donghyeon Joo, MD
-
-
Incheon
-
Incheon, Incheon, Coréia do Sul, 22711
- Recrutamento
- International St. Mary's Hospital
-
Contato:
- Hyung-Bok Park, MD, PhD
- E-mail: hyungbok7@gmail.com
-
Investigador principal:
- Hyung-Bok Park, MD, PhD
-
-
Jeju-do
-
Jeju City, Jeju-do, Coréia do Sul, 63241
- Recrutamento
- Jeju National University Hospital
-
Contato:
- Song-Yi Kim, MD, PhD
- E-mail: ttoromom@jejunu.ac.kr
-
Investigador principal:
- Song-Yi Kim, MD, PhD
-
-
Jeonju
-
Jeonju, Jeonju, Coréia do Sul, 54907
- Recrutamento
- Jeonbuk National University Hospital
-
Contato:
- Yi Sik Kim, MD, PhD
- E-mail: dr.kimesik@gmail.com
-
Investigador principal:
- Sang-Rok Lee, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Yi Sik Kim, MD, PhD
-
-
Jinju
-
Jinju, Jinju, Coréia do Sul, 52727
- Recrutamento
- Gyeongsang National University Hospital
-
Contato:
- Jin-Sin Koh, MD, PhD
- E-mail: kjs0175@gmail.com
-
Investigador principal:
- Jin-Sin Koh, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Min Gyu Kang, MD, PhD
-
-
Seoul
-
Seoul, Seoul, Coréia do Sul, 08308
- Recrutamento
- Korea University Guro Hospital
-
Contato:
- Dong Oh Kang, MD, PhD
- E-mail: gelly9@naver.com
-
Investigador principal:
- Dong Oh Kang, MD, PhD
-
Seoul, Seoul, Coréia do Sul, 06351
- Recrutamento
- Samsung Medical Center
-
Investigador principal:
- Joo-Yong Hahn, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
-
Contato:
- Joo-Yong Hahn, MD, PhD
- E-mail: jooyong.hahn@gmail.com
-
Contato:
- Joo Myung Lee, MD, MPH, PhD
- E-mail: drone80@hanmal.net
-
Seoul, Seoul, Coréia do Sul, 02447
- Recrutamento
- Kyung Hee University Hospital
-
Contato:
- Weon Kim, MD, PhD
- E-mail: mylovekw@hanmail.net
-
Investigador principal:
- Weon Kim, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Jong Shin Woo, MD, PhD
-
Seoul, Seoul, Coréia do Sul, 06973
- Recrutamento
- Chung-Ang University Hospital
-
Contato:
- Wang Soo Lee, MD, PhD
- E-mail: wslee1227@cau.ac.kr
-
Investigador principal:
- Wang Soo Lee, MD, PhD
-
Seoul, Seoul, Coréia do Sul, 07804
- Recrutamento
- Ewha Womans University Seoul Hospital
-
Contato:
- Sanghoon Shin, MD, PhD
- E-mail: nephilla99@gmail.com
-
Investigador principal:
- Sanghoon Shin, MD, PhD
-
Seoul, Seoul, Coréia do Sul, 07985
- Recrutamento
- Ewha Womans University Mokdong Hospital
-
Contato:
- Sodam Jung, MD, PhD
- E-mail: cvdosam@gmail.com
-
Investigador principal:
- Sodam Jung, MD, PhD
-
-
Suncheon
-
Suncheon, Suncheon, Coréia do Sul, 57931
- Recrutamento
- St. Carollo Hospital
-
Contato:
- Jang Hyun Cho, MD, PhD
- E-mail: goodnew8@naver.com
-
Investigador principal:
- Jang Hyun Cho, MD, PhD
-
-
Uijeongbu
-
Uijeongbu-si, Uijeongbu, Coréia do Sul, 11765
- Recrutamento
- Uijeongbu St Mary's Hospital
-
Contato:
- Chan Joon Kim, MD, PhD
- E-mail: godandsci@naver.com
-
Investigador principal:
- Chan Joon Kim, MD, PhD
-
-
Ulsan
-
Ulsan, Ulsan, Coréia do Sul, 44033
- Recrutamento
- Ulsan University Hospital
-
Investigador principal:
- Eun Seok Shin, MD, PhD
-
Contato:
- Eun Seok Shin, MD, PhD
- E-mail: sesim1989@gmail.com
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O sujeito deve ter pelo menos 19 anos de idade
Infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI)
*STEMI: elevação do segmento ST ≥0,1 mV em ≥2 derivações contíguas ou bloqueio de ramo esquerdo recentemente desenvolvido documentado1
- Intervenção coronária percutânea primária (ICP) em < 12 horas após o início dos sintomas para pacientes com IAMCSST
- O sujeito é capaz de confirmar verbalmente a compreensão dos riscos, benefícios e alternativas de tratamento de receber avaliação fisiológica invasiva e ICP e ele/ela ou seu representante legalmente autorizado fornece consentimento informado por escrito antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo.
Critério de exclusão:
- Lesões alvo não passíveis de ICP por decisão dos operadores
- Lesões ostiais localizadas no vaso principal esquerdo ou na artéria coronária direita (lesões no corpo principal esquerdo ou na bifurcação distal podem ser registradas a critério do operador)
- Depuração de creatinina ≤30 ml/min/1,73 m2 e não em diálise (pacientes dependentes de diálise crônica são elegíveis para inscrição, independentemente da depuração de creatinina)
- Choque cardiogênico (classe Killip IV) na apresentação
- Intolerância à aspirina, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, heparina ou everolimus
- Anafilaxia verdadeira conhecida ao meio de contraste (não reação alérgica, mas choque anafilático)
- Gravidez ou amamentação
- Condições comórbidas não cardíacas estão presentes com expectativa de vida <2 anos ou que podem resultar no não cumprimento do protocolo (de acordo com o julgamento médico do investigador do local)
- Relutância ou incapacidade de cumprir os procedimentos descritos neste protocolo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: ICP guiada por angiografia
O procedimento de ICP neste grupo será realizado como procedimento padrão.
|
O procedimento de ICP neste grupo será realizado como procedimento padrão.
Após a implantação do stent, a otimização do stent será feita com base nos achados angiográficos.
A otimização guiada pela angiografia deve atender aos critérios de estenose de diâmetro residual angiográfico inferior a 10% por estimativa visual e ausência de dissecção limitante de fluxo (dissecção ≥Tipo C).
Quando há suspeita de subexpansão angiográfica do stent, a dilatação adjuvante do balão será fortemente recomendada.
|
|
Experimental: ICP guiada por tomografia de coerência óptica
O uso de OCT será permitido em qualquer etapa da ICP (pré-ICP, durante ICP e pós-ICP), mas a OCT após o implante do stent será obrigatória.
Neste grupo, as recomendações para seleção do segmento de referência, seleção do tamanho apropriado do stent e otimização do stent são as seguintes.
O cateter de imagem OPTIS (Abbott Vascular) será usado para o braço de imagem de acordo com o algoritmo MLD MAX.
|
[Otimização do Stent]
Nenhuma dissecção importante da borda nos segmentos de referência proximais ou distais, definidos como 5 mm da borda do stent, estendidos à camada média com potencial para provocar distúrbios de fluxo (definidos como >60° da circunferência do vaso no local da dissecção e /ou >2 mm de comprimento do retalho de dissecção) |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Falha na embarcação alvo
Prazo: 2 anos após a última inscrição de paciente
|
um composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio do vaso-alvo, revascularização repetida do vaso-alvo clinicamente motivada, trombose de stent definida ou provável
|
2 anos após a última inscrição de paciente
|
Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Morte por todas as causas
Prazo: 2 anos após a inscrição do último paciente
|
Morte por todas as causas
|
2 anos após a inscrição do último paciente
|
|
Morte cardíaca
Prazo: 2 anos após a inscrição do último paciente
|
Morte cardíaca
|
2 anos após a inscrição do último paciente
|
|
Incidência de nefropatia induzida por contraste
Prazo: pelo menos 1 semana após o procedimento índice
|
Incidência de nefropatia induzida por contraste, definida como um aumento na creatinina sérica de ≥0,5mg/dL ou ≥25% da linha de base dentro de 48-72 horas após a exposição ao agente de contraste.
|
pelo menos 1 semana após o procedimento índice
|
|
Taxa de qualquer infarto do miocárdio
Prazo: 2 anos após a última inscrição de paciente
|
Qualquer infarto do miocárdio, definido pela definição Forth Universal de infarto do miocárdio
|
2 anos após a última inscrição de paciente
|
|
Taxa de infarto espontâneo do miocárdio
Prazo: 2 anos após a última inscrição de paciente
|
Infarto do miocárdio espontâneo, definido pela definição Forth Universal de infarto do miocárdio
|
2 anos após a última inscrição de paciente
|
|
Taxa de infarto do miocárdio relacionado ao procedimento
Prazo: 2 anos após a última inscrição de paciente
|
Infarto do miocárdio relacionado ao procedimento, definido pela definição ARC II
|
2 anos após a última inscrição de paciente
|
|
Taxa de qualquer revascularização
Prazo: 2 anos após a última inscrição de paciente
|
Qualquer revascularização (orientada clinicamente ou por isquemia)
|
2 anos após a última inscrição de paciente
|
|
Taxa de revascularização do vaso alvo
Prazo: 2 anos após a última inscrição de paciente
|
Revascularização do vaso alvo
|
2 anos após a última inscrição de paciente
|
|
Taxa de trombose de stent
Prazo: 2 anos após a última inscrição de paciente
|
Trombose de stent definitiva ou provável, definida pela definição ARC II
|
2 anos após a última inscrição de paciente
|
|
Tempo processual total
Prazo: pelo menos 1 semana após o procedimento de índice
|
Tempo total do procedimento (ICP primária até o final do procedimento, incluindo quantidade de procedimento em etapas)
|
pelo menos 1 semana após o procedimento de índice
|
|
Tempo total de fluoroscopia
Prazo: pelo menos 1 semana após o procedimento de índice
|
Tempo total de fluoroscopia (ICP primária até o final do procedimento, incluindo quantidade de procedimento estagiado)
|
pelo menos 1 semana após o procedimento de índice
|
|
Quantidade total de uso de contraste
Prazo: pelo menos 1 semana após o procedimento de índice
|
Quantidade total de uso de contraste (ICP primária até o final do procedimento, incluindo quantidade de procedimento estagiado)
|
pelo menos 1 semana após o procedimento de índice
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Young Joon Hong, MD, PhD, Chonnam National University
- Investigador principal: Joo-yong Hahn, MD, PhD, Samsung Medical Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- FRAMEAMI220716
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .