Mobilização inominada posterior versus técnica de energia muscular em ângulos lombopélvicos na disfunção da articulação sacroilíaca (MET)

A disfunção da articulação sacroilíaca (SIJ) refere-se a um estado de biomecânica alterada da SIJ. O sacro não apresenta movimento muscular em relação ao ílio e as SIJs ficam afrouxadas apenas durante a gravidez. O movimento excessivo ou restrito pode afetar estruturas extra-articulares ao redor das SIJs (como os ligamentos sacrotuberal, sacroespinhal e/ou iliolombar) e resultar em dor.

A disfunção da articulação sacroilíaca (SI) é uma causa comum de dor lombar e o diagnóstico preciso pode ser um desafio. Uma história completa e um exame físico são fundamentais para diferenciar outros diagnósticos que possam apresentar sinais e sintomas semelhantes. A resposta positiva a pelo menos três testes de provocação física sugere disfunção da articulação sacroilíaca.

A Técnica de Energia Muscular (MET) é uma técnica ativa na qual o paciente também é um participante ativo. O MET é baseado nos conceitos de Inibição Autogênica e Inibição Recíproca. Se uma contração submáxima do músculo for seguida pelo alongamento do mesmo músculo, isso é conhecido como Inibição Autogênica MET, e se uma contração submáxima de um músculo for seguida pelo alongamento do músculo oposto, isso é conhecido como Inibição Recíproca MET.

A mobilização SIJ é um método de fisioterapia. As vantagens da mobilização da ASI são relatadas em vários aspectos, como diminuição da lombalgia, diminuição do estresse da coluna lombar ao restaurar a função normal do inominado, promoção da simetria pélvica, correção da disfunção da articulação sacroilíaca e relaxamento dos músculos circundantes das delimitações da ASI.

• Pacientes que sofrem de disfunção da ASI com idade entre 25 e 45 anos
• Pacientes com dor na região glútea e ao redor da ASI.

• Pacientes com teste positivo em pelo menos 3 dos seguintes testes:

  1. Teste de Gaenslen
  2. . Teste de flexão para frente
  3. . Teste de distração sacroilíaca
  4. . Teste de compressão sacroilíaca
  5. . Patrick e teste de tecido

• Pacientes com escala visual analógica superior a 3.\ ângulos lombopélvicos são quatro parâmetros espinopélvicos que são

  1. Ângulo lordótico lombar: O ângulo entre a placa superior dos primeiros corpos vertebrais lombares e sacrais. O valor médio do ângulo lordótico lombar é 65,4

  2. Incidência pélvica: Através da intersecção da linha perpendicular à placa sacral em seu ponto médio e a linha que liga o ponto ao eixo médio das cabeças femorais.

     O valor médio da incidência pélvica é 51,50

  3. Inclinação pélvica: Avaliada pela intersecção das linhas que cruzam o ponto médio de ambos os centros das cabeças femorais e o ponto médio do planalto sacral com a linha perpendicular ao solo. O valor médio da inclinação pélvica é 12,32
  4. Inclinação sacral: Através da intersecção de linhas paralelas ao planalto sacral e paralelas ao solo. O valor médio da inclinação sacral é 39,17 * CorelDraw: é uma família de softwares utilizados para edição de gráficos vetoriais, ilustração e design. É usado na área de saúde para medir os ângulos espinopélvicos após tirar fotos deles a partir de radiografias no celular.

critérios de inclusão: Indivíduos com disfunção da articulação sacroilíaca de ambos os sexos com todos os seguintes critérios:

• Torção interna do ílio no sacro em pacientes com disfunção da articulação sacroilíaca
• Peso normal - IMC maior ou igual a 18,5 a 24,9 kg/m^2
• Pacientes com idade entre 25 e 45 anos
• Pacientes com EVA superior a 3
• Dor ao redor da SIJ e na região da virilha
• Pacientes com teste positivo em pelo menos 3 dos seis testes de provocação de dor SIJ (teste de Gaenslen, teste de distração, teste de compressão, teste de impulso da coxa, teste de impulso sacral, teste de Patrick e tecido)

Critério de exclusão: Os pacientes serão excluídos se apresentarem algum dos seguintes:

• Defeitos neurológicos subjacentes na perna
• Sacroileíte
• Espondilolistese
• doença pré-diagnosticada do sistema nervoso central ou periférico
• Gravidez atual
• Doença reumatológica
• História de cirurgia de grande porte nos membros inferiores ou na coluna
• Osteoporose
• Injeção recente de corticosteróides em SIJ

instrumentos de avaliação:

1. escala visual analógica (VAS): uma ferramenta usada para ajudar uma pessoa a avaliar a intensidade de certas sensações e sentimentos, como a dor. A escala visual analógica para dor é uma linha reta com uma extremidade significando nenhuma dor e a outra significando a pior dor imaginável. O paciente marca um ponto na linha que corresponde à quantidade de dor que sente. Será usado para avaliar o nível atual de dor nas articulações sacroilíacas. Uma vez que os indivíduos relataram um nível de dor superior a 3 na escala visual analógica [VAS], ela será incluída no estudo. Tem confiabilidade moderada a boa em pacientes com dor musculoesquelética crônica
2. Os raios X são uma forma de radiação eletromagnética, semelhante à luz visível. Ao contrário da luz, porém, os raios X têm energia mais elevada e podem passar através da maioria dos objetos, incluindo o corpo. Os raios X médicos são usados ​​para gerar imagens de tecidos e estruturas dentro do corpo. Se os raios X que viajam pelo corpo também passarem por um detector de raios X do outro lado do paciente, será formada uma imagem que representa as “sombras” formadas pelos objetos dentro do corpo. Um tipo de detector de raios X é o filme fotográfico, mas existem muitos outros tipos de detectores usados ​​para produzir imagens digitais. As imagens de raios X resultantes desse processo são chamadas de radiografias.
3. CorelDraw para medição de anjos lombopélvicos. É usado na área de saúde para medir os ângulos espinopélvicos após tirar fotos deles a partir de radiografias no celular.

Depois de fazer uma radiografia lombopélvica em vista lateral para todos os indivíduos em pé. Coloque cada raio X na unidade de iluminação e tire uma foto com a câmera do celular. Coloque todas as cópias eletrônicas das imagens de raios X em um computador e meça os anjos espinopélvicos (inclinação sacral, lordose lombar, incidência pélvica e inclinação pélvica) usando os trajes gráficos do CorelDraw.

ferramentas e procedimentos de tratamento:

1. técnica de energia muscular: Neste estudo pós-relaxamento isométrico no glúteo máximo será utilizado: -

   • Posição do paciente: deitado de lado com a perna inferior estendida e a perna superior flexionada na articulação do quadril e joelho e segurada pela mão do terapeuta e sua pelve.
   • Posição do terapeuta: ficar em frente ao paciente com base ampla de apoio, uma das mãos no EIPS e a outra segura o fêmur do paciente.
   • Ordem: peça ao paciente para empurrar o fêmur em direção à mão do terapeuta (extensão do quadril para o músculo glúteo máximo) e segure por cinco a sete segundos, depois relaxe e o terapeuta obterá uma nova barreira e repetirá este método de três a cinco vezes.

2. Mobilização inominada posterior

   • Posição do paciente: deitado de lado com a perna inferior estendida e a perna superior flexionada nas articulações do quadril e joelho.
   • Posição do terapeuta: fique na frente do paciente com uma mão na espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) e o outro antebraço na nádega.
   • Procedimento: puxar a EIAS para trás (mobilização grau 3). Frequência de mobilização: 30 oscilações, 3 séries por sessão (cada série tem 30 oscilações)