Техника мобилизации задней безымянной мышцы в сочетании с энергетической техникой пояснично-тазовых углов при дисфункции крестцово-подвздошного сустава (MET)

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КПС) относится к состоянию измененной биомеханики КПС. В крестце нет движения мышц по отношению к подвздошной кости, а КПС ослабевают только во время беременности. Чрезмерное или ограниченное движение может повлиять на внесуставные структуры, окружающие КПС (такие как крестцово-бугорные, крестцово-остистые и/или подвздошно-поясничные связки), и привести к боли.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава является частой причиной болей в пояснице, и точная диагностика может быть сложной задачей. Полный анамнез и физическое обследование имеют решающее значение для дифференциальной диагностики других диагнозов, которые могут иметь сходные признаки и симптомы. Положительный ответ как минимум на три физических провокационных теста предполагает дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

Техника мышечной энергии (МЕТ) — это активная техника, в которой пациент также является активным участником. МЕТ основан на концепциях аутогенного торможения и реципрокного торможения. Если за субмаксимальным сокращением мышцы следует растяжение той же мышцы, это называется аутогенным торможением МЕТ, а если за субмаксимальным сокращением мышцы следует растяжение противоположной мышцы, это называется реципрокным торможением МЕТ.

Мобилизация КПС – метод физиотерапии. Сообщается о преимуществах мобилизации КПС во многих аспектах, таких как уменьшение БНС, уменьшение нагрузки на поясничный отдел позвоночника за счет восстановления нормальной функции безымянного отдела позвоночника, содействие симметрии таза, коррекция дисфункции крестцово-подвздошного сустава и расслабление окружающих мышц, ограничивающих КПС.

• Пациенты с дисфункцией КПС в возрасте от 25 до 45 лет.
• Пациенты с болями в ягодичной области и вокруг КПС.

• Пациенты дали положительный результат как минимум в 3 из следующих тестов:

  1. тест Генслена
  2. . Испытание на наклон вперед стоя
  3. . Крестцово-подвздошный дистракционный тест
  4. . Крестцово-подвздошная компрессионная проба
  5. . Патрик и тест ткани

• У пациентов с визуально-аналоговой шкалой более 3. Пояснично-тазовые углы - это четыре позвоночно-тазовых параметра, которые

  1. Поясничный лордотический угол: угол между верхней пластинкой тел первого поясничного и первого крестцового позвонков. Среднее значение поясничного лордотического угла составляет 65,4.

  2. Падение таза: через пересечение линии, перпендикулярной крестцовой пластинке в ее средней точке, и линии, соединяющей эту точку со средней осью головок бедренных костей.

     Среднее значение тазовой заболеваемости 51,50.

  3. Наклон таза: оценивается по пересечению линий, пересекающих середину обоих центров головок бедренных костей и середину крестцового плато, с линией, перпендикулярной земле. Среднее значение наклона таза — 12,32.
  4. Крестцовый наклон: через пересечение линий, параллельных крестцовому плато и параллельно земле. Среднее значение крестцового наклона составляет 39,17. * CorelDraw: семейство программ, используемых для редактирования векторной графики, иллюстраций и дизайна. Он используется в здравоохранении для измерения углов позвоночника после их рентгеновских снимков на мобильном телефоне.

Критерии включения: Субъекты с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава обоих полов со всеми следующими критериями:

• Внутренний перекрут подвздошной кости на крестец у пациентов с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава
• Нормальный вес – ИМТ больше или равен 18,5–24,9 кг/м^2.
• Пациенты в возрасте от 25 до 45 лет.
• Пациенты с ВАШ более 3
• Боль в районе КПС и паховой области.
• Пациенты дали положительный результат как минимум в 3 из шести тестов на провокацию боли в КПС (тест Генслена, тест на отвлечение, тест на сжатие, тест на тягу бедра, тест на крестцовую тягу, тест Патрика и тканевый тест)

Критерии исключения: Пациенты будут исключены, если у них будет обнаружено любое из следующего:

• Основные нервные дефекты ног
• Сакроилеит
• Спондилолистез
• заранее диагностированное заболевание центральной или периферической нервной системы
• Текущая беременность
• Ревматологические заболевания
• В анамнезе серьезные операции на нижних конечностях или позвоночнике.
• Остеопороз
• Недавнее введение кортикостероидов при КПС.

инструменты оценки:

1. визуальная аналоговая шкала (ВАШ): инструмент, помогающий человеку оценить интенсивность определенных ощущений и чувств, например боли. Визуальная аналоговая шкала боли представляет собой прямую линию, один конец которой означает отсутствие боли, а другой конец означает самую сильную боль, которую только можно себе представить. Пациент отмечает на линии точку, соответствующую силе боли, которую он чувствует. Он будет использоваться для оценки текущего уровня боли в крестцово-подвздошном суставе. Как только субъекты сообщат об уровне боли более 3 баллов по визуальной аналоговой шкале [ВАШ], они будут включены в исследование. Он имеет надежность от умеренной до хорошей у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью.
2. Рентгеновские лучи — это форма электромагнитного излучения, подобная видимому свету. Однако в отличие от света рентгеновские лучи имеют более высокую энергию и могут проходить сквозь большинство объектов, включая тело. Медицинские рентгеновские лучи используются для получения изображений тканей и структур внутри тела. Если рентгеновские лучи, проходящие через тело, также проходят через детектор рентгеновских лучей на другой стороне пациента, будет сформировано изображение, представляющее «тени», образованные объектами внутри тела. Одним из типов детекторов рентгеновского излучения является фотопленка, но существует множество других типов детекторов, которые используются для создания цифровых изображений. Рентгеновские изображения, полученные в результате этого процесса, называются рентгенограммами.
3. CorelDraw для измерения пояснично-тазовых ангелов. Он используется в здравоохранении для измерения углов позвоночника после их рентгеновских снимков на мобильном телефоне.

После выполнения рентгенограммы пояснично-тазового отдела в боковой проекции всем обследуемым в положении стоя. Поместите каждый рентгеновский снимок на осветительный прибор и сфотографируйте его мобильной камерой. Поместите все электронные копии рентгеновских снимков на компьютер и измерьте углы позвоночника (крестцовый наклон, поясничный лордоз, наклон таза и наклон таза) с помощью графических костюмов CorelDraw.

средства и процедуры лечения:

1. Техника мышечной энергии: В этом исследовании будет использоваться пост-изометрическая релаксация большой ягодичной мышцы:

   • Положение пациента: лежа на боку, нижняя часть ноги вытянута, а верхняя часть ноги согнута в тазобедренном и коленном суставах и удерживается рукой терапевта и его тазом.
   • Положение терапевта: встаньте перед пациентом, опираясь одной рукой на PSIS, а другой рукой удерживайте бедренную кость пациента.
   • Порядок: попросите пациента подтолкнуть бедренную кость к руке терапевта (разгибание бедра для большой ягодичной мышцы) и удерживать в течение пяти-семи секунд, затем расслабьтесь, и терапевт получит новый барьер и повторит этот метод три-пять раз.

2. Задняя безымянная мобилизация

   • Положение больного: лежа на боку, нижняя часть ноги вытянута, верхняя часть ноги согнута в тазобедренном и коленном суставах.
   • Положение терапевта: встать перед больным, одна рука на передне-верхней подвздошной ости (ПВПО), другая – на ягодице.
   • Порядок действий: оттянуть АСИС назад (мобилизация 3 степени). Частота мобилизации: 30 колебаний, 3 подхода за сеанс (в каждом подходе 30 колебаний).