L19IL2 ou L19TNF ou L19IL2/TNF em Doentes com Carcinoma Basocelular (CBC)
Um Estudo Controlado Randomizado de Fase 2 sobre a Eficácia de Injeções Intralesionais de L19IL2 ou L19TNF ou L19IL2/L19TNF para o Tratamento do Carcinoma Basocelular Localmente Avançado (LaBCC)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As consultas de Avaliação do Tumor (TA) serão realizadas na Semana 8 (Dia 50 a partir do início do tratamento), Semana 12 (Dia 78), Semana 16 (Dia 106) e depois a cada 8 semanas durante o primeiro ano de Seguimento (FU). Durante o segundo e terceiro anos de FU, as consultas de TA serão realizadas a cada 12 semanas. Caso seja observada uma resposta (CR, PR) ou doença estável (SD), será realizada uma avaliação confirmatória da resposta tumoral 4 semanas após a consulta de TA, quando a resposta objectiva foi registada pela primeira vez.
A resposta tumoral será avaliada de acordo com critérios compostos, ou seja, BCC-RECIST-like. A medição das lesões tumorais e a documentação (documentação fotográfica com uso de paquímetro para lesões cutâneas; ultrassom para lesões subcutâneas; técnicas de imagem como Ressonância Magnética) serão realizadas em cada consulta de TA.
A confirmação da resposta ou doença estável será avaliada por análise histopatológica de espécimes da área de pele tratada por meio de múltiplas biópsias por punch. A confirmação das respostas tumorais será revista centralmente por um comité independente (Revisão Central Independente, ICR).
Após a consulta de TA confirmatória de resposta parcial ou doença estável, pode ser realizada cirurgia com intenção curativa se considerado apropriado no julgamento do investigador e se acordado pelo doente; nestes casos, a resposta patológica na(s) espécime(s) de exérese será avaliada conforme descrito acima.
Os doentes serão seguidos para sobrevivência global (OS) após uma recidiva ou progressão, e qualquer tratamento adicional administrado será registado durante três anos. O contacto telefónico ou qualquer outro contacto documentado com o doente será registado a cada 6 meses para avaliação de OS desde o início do tratamento até à morte do doente, retirada do consentimento ou até à conclusão do estudo (LPLV).
L19IL2 ou L19TNF ou L19IL2/L19TNF será administrado a doentes elegíveis sob a supervisão do investigador ou sub-investigador(es) identificado(s). Os doentes receberão administrações intratumorais de imunocitocinas em tumores cutâneos injectáveis e subcutâneos uma vez por semana durante até 4 semanas.
No dia de cada visita de tratamento, todos os tumores a serem injectados devem ser medidos e registados (usando paquímetro/régua para lesões cutâneas e/ou ultrassom para lesões subcutâneas). O volume recomendado a ser injectado no(s) tumor(es) depende do tamanho da(s) lesão(ões). A dose máxima a ser administrada numa única visita de tratamento é:
i) 13 MioIU L19IL2, ou ii) 0,4 mg L19TNF ou iii) 13 MioIU L19IL2 + 0,4 mg L19TNF É recomendado que cada lesão receba a quantidade máxima possível de injectar devido às propriedades do tumor em cada visita.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Lisa Nadal
- Número de telefone: 05771526723
- E-mail: lisa.nadal@philogen.com
Estude backup de contato
- Nome: Concetta Aulicino
- Número de telefone: +39057717816
- E-mail: regulatory@philogen.com
Locais de estudo
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Augsburg, Alemanha, 86179
- Recrutamento
- Universitaetsklinikum Augsburg
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Investigador principal:
- Julia Welzel, Prof.
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Berlin, Alemanha, 10117
- Recrutamento
- Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR
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Investigador principal:
- Thomas Eigentler, Prof.
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Essen, Alemanha, 45147
- Recrutamento
- Universitaetsklinikum Essen AöR
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Investigador principal:
- Dirk Schadendorf, Prof.
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Halle, Alemanha, 06120
- Recrutamento
- Universitaetsklinikum Halle (Saale) AöR
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Investigador principal:
- Johannes Wohlrab
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Kiel, Alemanha, 24105
- Recrutamento
- Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR
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Investigador principal:
- Katharina Kahler
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Tübingen, Alemanha, 72076
- Recrutamento
- Universitaetsklinikum Tuebingen AöR
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Investigador principal:
- Lukas Flatz, Prof.
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Barcelona, Espanha, 08036
- Recrutamento
- Hospital Clinic de Barcelona
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Investigador principal:
- Agustin Toll Abello, Prof.
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Recrutamento
- H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute Hospital, Inc.
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Investigador principal:
- Jonathan S Zager, MD
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Recrutamento
- Winship Cancer Institute, Emory University
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Investigador principal:
- Michael C. Lowe, MD
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Recrutamento
- Duke University Medical Center
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Investigador principal:
- Melodi J Whitley, MD
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Ainda não está recrutando
- University Hospitals Cleveland Medical Center
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Investigador principal:
- Luke D. Rothermel, MD
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ainda não está recrutando
- The Ohio State University Wexner Medical Center Clinical Laboratories
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Investigador principal:
- Carlo Contreras, MD
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Recrutamento
- The University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Investigador principal:
- Michael R Migden, MD
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Athens, Grécia, 16121
- Ainda não está recrutando
- Andreas Syngros Hospital Of Venereal And Dermatological Diseases
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Investigador principal:
- Alexandros Stratigos, Prof.
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Naples, Itália, 80131
- Recrutamento
- Irccs Istituto Nazionale Tumori Fondazione Pascale
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Investigador principal:
- Paolo Ascierto, Prof.
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Roma, Itália, 00168
- Recrutamento
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
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Investigador principal:
- Ketty Peris, Prof.
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Rozzano, Itália, 20089
- Recrutamento
- Humanitas Mirasole S.p.A.
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Investigador principal:
- Paolo Bossi, Prof.
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Siena, Itália, 53100
- Recrutamento
- Azienda ospedaliero-universitaria Senese
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Investigador principal:
- Annamaria Di Giacomo, Prof.
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Doentes com carcinoma basocelular (CBC) de alto risco, localmente avançado, histologicamente confirmado (não metastático, ganglionar negativo, único ou multifocal), e passível de injeção intratumoral, não elegíveis ou que recusem cirurgia ou radioterapia de acordo com a avaliação de uma comissão multidisciplinar local de tumores.
- Doentes com pelo menos uma lesão cutânea ou subcutânea injetável e mensurável.
- Os doentes não devem ter recebido tratamento sistémico prévio com inibidores de checkpoint.
- Os doentes podem ter recebido cirurgia e/ou radioterapia prévia.
- A radioterapia deve ter sido previamente administrada para o seu CBC localmente avançado, a menos que a radioterapia seja contraindicada ou inadequada (por exemplo, hipersensibilidade à radiação devido a síndrome genética como a síndrome de Gorlin, limitações devido à localização do tumor, ou dose cumulativa prévia de radioterapia). Para doentes cujo CBC localmente avançado foi irradiado, a doença deve ter progredido após a radiação.
Os doentes devem ter uma doença histologicamente confirmada que seja considerada inoperável ou com contraindicação médica para cirurgia ou radioterapia, na opinião de um cirurgião dermatologista de Mohs, cirurgião de cabeça e pescoço, cirurgião plástico ou oncologista cirúrgico/médico. Contraindicações médicas aceitáveis para cirurgia incluem:
- CBC que recidivou na mesma localização após dois ou mais procedimentos cirúrgicos e em que a ressecção curativa é considerada improvável
- Morbilidade substancial e/ou deformidade antecipada da cirurgia (por exemplo, remoção total ou parcial de uma estrutura facial, como nariz, orelha, pálpebra, olho; ou necessidade de amputação de membro)
- Condições médicas predisponentes a um mau resultado cirúrgico (por exemplo, diabetes com historial de má cicatrização de feridas)
- Outras condições consideradas medicamente contraindicantes devem ser discutidas com o Monitor Médico antes de inscrever o doente.
- Doentes do sexo masculino ou feminino, com idades entre os 18 e os 100 anos.
- Estado de Performance ECOG/OMS ≤ 1.
- Hemoglobina > 10,0 g/dL.
- Plaquetas > 100 x 10⁹/L.
- TGP e TGO, GGT e Lipase ≤ 1,5 x o limite superior do normal (LSN).
- Função renal cronicamente comprometida, indicada por depuração de creatinina < 60 mL/min/1,73m² ou, para doentes com mais de 65 anos sem albuminúria ou proteinúria, depuração de creatinina < 45 mL/min/1,73m².
- Todos os efeitos tóxicos agudos (excluindo alopécia) de qualquer terapia prévia devem ter resolvido para Grau ≤ 1 de acordo com os Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos do Instituto Nacional do Cancro (CTCAE v. 5.0), salvo indicação em contrário.
- Mulheres com potencial de procriação (MCPP) devem ter resultados negativos no teste de gravidez no rastreio. As MCPP devem usar, desde o rastreio até três meses após a última administração do fármaco do estudo, métodos contracetivos altamente eficazes, conforme definido pelas "Recomendações para contraceção e teste de gravidez em ensaios clínicos" emitidas pelo Clinical Trial Facilitation Group das Agências de Medicamentos e que incluem, por exemplo, contraceção hormonal apenas com progesterona ou combinada (contendo estrogénio e progesterona) associada à inibição da ovulação, dispositivos intrauterinos, sistemas intrauterinos libertadores de hormonas, oclusão tubárica bilateral, parceiro vasectomizado.
- Doentes do sexo masculino com parceiras MCPP devem concordar em usar simultaneamente dois métodos contracetivos aceitáveis (por exemplo, gel espermicida mais preservativo) desde o rastreio até três meses após a última administração do fármaco do estudo.
- Disponibilidade e capacidade para cumprir as visitas programadas, plano de tratamento, testes laboratoriais e outros procedimentos do estudo.
Critérios de Exclusão:
- Presença de neoplasias malignas concomitantes, com exceção de qualquer cancro tratado curativamente há mais de 3 anos antes da entrada no estudo e de tumores com risco negligenciável de metastização ou morte, como carcinoma espinocelular da pele adequadamente tratado (removido cirurgicamente 4 semanas antes da entrada no estudo), carcinoma ductal in situ da mama, ou carcinoma in situ do colo do útero, LLC assintomática em fase inicial e sem tratamento ativo (Rai 0, Binet A) serão elegíveis para o estudo.
- Radioterapia nos locais do tumor nas 4 semanas anteriores à administração do fármaco do estudo.
- Quimioterapia tópica ou sistémica atual, imunoterapia com terapia dirigida.
- Doentes com CBC ganglionar positivo que sejam candidatos a terapia com inibidores de checkpoint.
- Presença de infeções bacterianas ou virais graves ativas ou outra doença/infeção grave concomitante que necessite de terapia, incluindo testes positivos para anticorpo sérico do vírus da imunodeficiência humana (VIH)-1 ou VIH-2, vírus da hepatite B (VHB) ou vírus da hepatite C (VHC). Para a serologia do VHB, é necessária a determinação do HBsAg e do anti-HBcAg Ab. Em doentes com serologia que documente exposição prévia ao VHB, é necessário VHB-DNA sérico negativo. Para o VHC, é necessário teste de VHC-RNA ou anticorpo do VHC. Indivíduos com teste positivo para anticorpo do VHC, mas sem deteção de VHC-RNA que indique ausência de infeção atual, são elegíveis.
- História no último ano de síndromes coronárias agudas ou subagudas, incluindo enfarte do miocárdio, angina de peito instável ou estável grave, arritmias cardíacas inadequadamente tratadas e insuficiência cardíaca (qualquer grau, critérios da New York Heart Association - NYHA).
- Quaisquer anormalidades observadas durante as investigações de ECG basais que sejam consideradas clinicamente significativas pelo investigador.
- Aneurismas arteriais conhecidos.
- INR > 3.
- Hipertensão não controlada.
- Coagulopatia ou distúrbio hemorrágico conhecido não controlado.
- Cirrose hepática conhecida ou comprometimento hepático pré-existente grave.
- Insuficiência respiratória moderada a grave.
- Doença autoimune ativa que tenha requerido tratamento sistémico nos últimos 2 anos.
- Doentes com diagnóstico de imunodeficiência ou a receber terapia crónica com esteroides sistémicos (em dosagem superior a 10 mg diários de equivalente de prednisona) ou qualquer outra forma de terapia imunossupressora dentro de 7 dias antes da primeira dose do fármaco do estudo. O uso limitado de corticosteroides para tratar ou prevenir reações de hipersensibilidade aguda e asma/DPOC não é considerado um critério de exclusão.
- História conhecida de alergia a IL2, TNF ou outras proteínas/peptídeos/anticorpos humanos.
- Gravidez ou amamentação.
- Doença vascular periférica isquémica (Grau IIb-IV).
- Retinopatia diabética grave.
- Recuperação de trauma maior, incluindo cirurgia, dentro de 4 semanas antes da inscrição.
- Recetor de transplante de órgão sólido ou doente com imunossupressão grave iatrogénica ou patológica.
- Doentes com história ou evidência atual de qualquer condição, terapia ou anormalidade laboratorial que possa confundir os resultados do estudo, interferir com a participação do participante durante toda a duração do estudo, ou não seja do melhor interesse do participante participar, na opinião do investigador tratante.
- Doentes que tenham recebido uma vacina viva dentro de 30 dias antes da primeira dose do fármaco do estudo. Exemplos de vacinas vivas incluem, mas não se limitam a: sarampo, papeira, rubéola, varicela/zoster (varicela), febre amarela, raiva, Bacillus Calmette-Guérin e vacina contra a febre tifoide. As vacinas sazonais contra a gripe para injeção são geralmente vacinas de vírus inativados e são permitidas; no entanto, as vacinas intranasais contra a gripe (por exemplo, FluMist®) são vacinas vivas atenuadas e não são permitidas.
- Quaisquer condições que, na opinião do investigador, possam dificultar o cumprimento do protocolo do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: L19IL2
O doente receberá injeções intralesionais de monoterapia com 13 Mio UI (~2,17 mg) de L19IL2.
A frequência e a duração são idênticas para todos os braços.
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Injeções intratumorais
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Experimental: L19IL2/L19TNF
O doente receberá injeções intralesionais da Combinação de 13 Mio UI L19IL2 + 0,4 mg L19TNF.
A frequência e duração são idênticas para todos os braços.
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Injeções intratumorais
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Experimental: L19TNF
O doente receberá injeções intralesionais de monoterapia com 0,4 mg de L19TNF.
A frequência e duração são idênticas para todos os braços.
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Injeções intratumorais
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Melhor Taxa de Resposta Global
Prazo: desde a inscrição até à semana 16
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Taxa de Resposta Geral Confirmada Melhor de acordo com critérios semelhantes ao BCC-RECIST segundo o ICR até à Semana 16.
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desde a inscrição até à semana 16
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Colaboradores e Investigadores
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- PH-L19IL2TNFCOMB-04/24
- 2025-523229-16-00 (Ctis)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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