Validação e Tratamento de Precisão de Subfenótipos Inflamatórios na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo: Um Estudo de Coorte Multicêntrico (VATIC)

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição comum e potencialmente fatal nas unidades de cuidados intensivos, caracterizada por uma heterogeneidade biológica e clínica substancial. As diferenças nas respostas inflamatórias dos doentes, na função imunitária basal e nos padrões de falência de órgãos contribuem para a variabilidade na gravidade da SDRA, na resposta ao tratamento e nos resultados clínicos. A classificação precisa da SDRA com base nas características biológicas e inflamatórias pode, portanto, ser essencial para melhorar os resultados dos doentes. Análises anteriores de ensaios clínicos randomizados identificaram dois subfenótipos inflamatórios reproduzíveis – "hiperinflamatório" e "hipoinflamatório" – que diferem nos perfis de disfunção orgânica, nas trajetórias clínicas e nas respostas a tratamentos como estratégias de gestão de fluidos, corticosteroides e intervenções ventilatórias. No entanto, persistem incertezas-chave, incluindo se estes subfenótipos inflamatórios podem ser validados em populações chinesas com SDRA, como vários modelos de previsão à beira do leito se comportam na identificação destes subfenótipos, e se a identificação de subfenótipos baseada em modelos pode orientar decisões de tratamento individualizadas. Este estudo de coorte multicêntrico visa: (1) validar subfenótipos inflamatórios da SDRA utilizando análise de classes latentes; (2) comparar o desempenho preditivo de modelos existentes à beira do leito para identificação de subfenótipos; e (3) avaliar se a atribuição de subfenótipos com base em modelos de previsão pode orientar estratégias de tratamento individualizadas, incluindo gestão de fluidos, titulação de PEEP e uso de corticosteroides. Além destes objetivos primários, o estudo pode incluir outros objetivos exploratórios, como avaliar a estabilidade dos subfenótipos ao longo do tempo, caracterizar vias biológicas associadas aos subfenótipos e avaliar padrões adicionais de resposta ao tratamento para apoiar futuras estratégias de gestão precisa da SDRA.