Efeito da Kinesio Tape versus Dexametasona Sistêmica nas Sequelas Pós-Cirúrgicas após Extração de Terceiros Molares Mandibulares Impactados

A extração dos terceiros molares inferiores impactados é um dos procedimentos mais comuns realizados em cirurgia oral e maxilofacial. Apesar de ser uma intervenção de rotina, está frequentemente associada a complicações pós-operatórias significativas, incluindo dor, edema e trismo, todas as quais afetam negativamente a recuperação e a qualidade de vida do paciente. Estas sequelas resultam da resposta inflamatória induzida pelo trauma cirúrgico, levando ao aumento da permeabilidade vascular, acumulação de fluido extracelular e libertação de mediadores inflamatórios. Dadas estas preocupações, otimizar as estratégias de gestão pós-operatória é crucial para melhorar os resultados dos pacientes e promover a recuperação. As intervenções farmacológicas tradicionais, particularmente a dexametasona, têm sido amplamente utilizadas devido aos seus potentes efeitos anti-inflamatórios. No entanto, as preocupações relativas a efeitos secundários sistémicos, contraindicações e implicações a longo prazo levaram a um crescente interesse em alternativas não farmacológicas, como a Kinesio Tape (KT).

A resposta fisiológica após a extração do terceiro molar é conduzida por uma interação complexa de mecanismos celulares e moleculares destinados à cicatrização dos tecidos e à regulação imunitária. O trauma cirúrgico desencadeia a ativação de citocinas pró-inflamatórias, incluindo o fator de necrose tumoral alfa, a interleucina-1 beta e a interleucina-6, que contribuem para o aumento da permeabilidade vascular, formação de edema e sensibilização dos nociceptores. Esta cascata inflamatória resulta, em última análise, em dor, inchaço e limitação da abertura bucal devido a espasmo e fibrose dos músculos mastigatórios, particularmente os músculos masseter e pterigoideu. O pico destas complicações ocorre tipicamente nas 48 horas pós-operatórias e, se não for adequadamente gerido, pode levar a uma recuperação prolongada, função oral reduzida e satisfação do paciente comprometida.

A dexametasona é um glicocorticoide de ação prolongada que exerce os seus efeitos ao inibir a transcrição de genes pró-inflamatórios, reduzindo assim a libertação de citocinas, estabilizando as membranas celulares e prevenindo a extravasão de fluido para os tecidos circundantes. Evidências demonstraram que uma única dose pré-operatória de dexametasona administrada por via submucosa ou intramuscular pode reduzir eficazmente o inchaço pós-operatório, o trismo e a intensidade da dor, tornando-a uma intervenção amplamente adotada em cirurgia oral. No entanto, apesar da sua eficácia, os corticosteroides sistémicos estão associados a riscos potenciais, incluindo imunossupressão, cicatrização retardada de feridas, alterações no metabolismo da glicose e supressão adrenal com uso prolongado. Estas preocupações tornaram necessária a exploração de estratégias alternativas capazes de alcançar efeitos anti-inflamatórios comparáveis sem exposição sistémica.

A Kinesio Tape tem ganho crescente atenção na medicina de reabilitação e na terapia desportiva, com um interesse crescente no seu papel na recuperação pós-operatória. Concebida para levantar a pele, descomprimir os tecidos subjacentes e melhorar a drenagem linfática, a KT foi proposta como um método eficaz para reduzir o edema, melhorar a circulação sanguínea e modular a função neuromuscular. Ao contrário dos corticosteroides, que atuam ao nível molecular para suprimir a inflamação, a KT exerce os seus efeitos mecanicamente ao redistribuir a pressão intersticial, facilitar a dinâmica dos fluidos e promover mecanismos de cicatrização naturais.

As investigações clínicas avaliaram a eficácia da KT na redução das complicações pós-operatórias após a extração do terceiro molar. A aplicação da KT tem sido associada a reduções no inchaço, intensidade da dor e trismo durante o período pós-operatório inicial, sugerindo um benefício sustentado no controlo da inflamação dos tecidos. Além disso, a KT não induz efeitos sistémicos, tornando-a uma opção atrativa para pacientes com contraindicações à terapia com corticosteroides.

As avaliações comparativas entre a dexametasona e a KT na gestão das sequelas pós-operatórias sugerem que, embora a dexametasona proporcione uma redução mais imediata da inflamação, a KT oferece uma melhoria gradual e sustentada na resolução do edema. A aplicação da KT também tem sido associada a um maior conforto relatado pelos pacientes, possivelmente devido ao seu efeito terapêutico contínuo ao longo do período pós-operatório, em contraste com a ação farmacológica transitória dos corticosteroides.

Apesar de descobertas promissoras relativamente à KT como uma alternativa ou adjuvante à dexametasona, existem lacunas na compreensão da sua aplicação clínica ideal, eficácia em diversas populações de pacientes e potenciais efeitos sinergéticos quando combinada com intervenções farmacológicas. Este estudo visa abordar estas lacunas ao realizar uma análise comparativa abrangente da Kinesio Tape versus dexametasona na mitigação da dor pós-operatória, inchaço e trismo após a extração do terceiro molar inferior. Através desta investigação, o estudo procura contribuir com informações significativas para o desenvolvimento de estratégias de gestão pós-operatória multimodais e minimamente invasivas em cirurgia oral.