Cohorte de Revisão Suíça (REVCO)
Swiss Revision Cohort: um Estudo de Coorte Multicêntrico e Prospectivo Nacional sobre Infeção Periprotética Articular
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O diagnóstico e a gestão terapêutica de doentes com infeções periprotésicas articulares (IPA) continuam a ser um desafio. A gestão bem-sucedida da IPA requer cirurgia de revisão da articulação protésica. O Registo Nacional de Articulações Suíço (SIRIS) reportou taxas de revisão a dois anos de 2,5% para artroplastia total da anca e 3,3% para artroplastia total do joelho em 2023, sendo a infeção a causa mais frequente de revisão precoce (27,9% para ancas e 20,6% para joelhos). Apesar das diretrizes publicadas, a gestão da IPA continua insuficientemente padronizada, principalmente devido a apresentações clínicas heterogéneas e à disponibilidade limitada de dados rigorosos de estudos prospetivos e ensaios controlados randomizados que comparem intervenções para melhorar os resultados. A presença de material estranho com formação de biofilme complica ainda mais o diagnóstico e o tratamento da IPA, representando um desafio significativo para os clínicos, que exigem uma colaboração estreita entre especialistas de várias áreas médicas, incluindo cirurgiões ortopédicos, microbiologistas e especialistas em doenças infecciosas. Um estudo observacional recente sugere que uma abordagem de equipa multidisciplinar está associada a um diagnóstico melhorado, menos cirurgias, menor duração da estadia hospitalar e taxas de sucesso mais elevadas.
Esta coorte nacional visa descrever a epidemiologia, fenótipos clínicos, estratégias de gestão e resultados de doentes com IPA. Trata-se de um estudo de coorte observacional, prospetivo, longitudinal, multicêntrico e nacional de doentes submetidos a revisão por IPA da anca, joelho, ombro, cotovelo ou tornozelo. Os centros participantes incluem instituições de saúde terciárias universitárias ou não universitárias localizadas na Suíça. Os episódios incluem IPA provável e confirmada, conforme definido pelos critérios da Sociedade Europeia de Infeções Ósseas e Articulares (EBJIS). Durante as consultas clínicas de rotina após a cirurgia de revisão, os dados são recolhidos e os doentes são acompanhados posteriormente por um mínimo de dois anos. O objetivo principal é o resultado da infeção e os objetivos secundários incluem o resultado funcional e a satisfação do doente, e a avaliação dos fatores do hospedeiro, da infeção, microbiológicos e de tratamento associados ao insucesso do tratamento e a maus resultados funcionais, tanto na população global como em subgrupos. Seriam necessários pelo menos 329 doentes para ter poder estatístico suficiente para realizar estas análises.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Nora Renz
- Número de telefone: +41316322111
- E-mail: nora.renz@insel.ch
Estude backup de contato
- Nome: Christine Thurnheer
- Número de telefone: +41316327732
- E-mail: Christine.Thurnheer@insel.ch
Locais de estudo
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Aarau, Suíça
- Recrutamento
- Department of Infectious Diseases and Infection Prevention, Cantonal Hospital Aarau
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Contato:
- Anna Conen
- Número de telefone: +41628386812
- E-mail: Anna.Conen@ksa.ch
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Bern, Suíça
- Recrutamento
- Department of Infectious Diseases, Bern University Hospital
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Contato:
- Christine Thurnheer Zürcher
- Número de telefone: +41 31 632 21 11
- E-mail: Christine.Thurnheer@insel.ch
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Fribourg, Suíça
- Recrutamento
- Department of Medicine, HFR Fribourg-Hôpital Cantonal
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Contato:
- Antonios Kritikos
- Número de telefone: +41263062470
- E-mail: Antonios.Kritikos@h-fr.ch
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Geneva, Suíça
- Recrutamento
- Orthopedic Surgery Service, Geneva University Hospitals
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Contato:
- Truong-Thanh Pham
- Número de telefone: +41223723311
- E-mail: truong-thanh.pham@hug.ch
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Lausanne, Suíça
- Recrutamento
- Department of Medicine, Lausanne University Hospital
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Contato:
- Sylvain Steinmetz
- Número de telefone: +41213149403
- E-mail: Sylvain.Steinmetz@chuv.ch
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de Inclusão:
- ≥18 anos de idade
- Cirurgia de revisão de qualquer prótese articular grande (ou seja, anca, joelho, ombro, tornozelo ou cotovelo) realizada por suspeita ou confirmação de infeções periprotéticas articulares em qualquer um dos centros de estudo participantes. Isto inclui doentes previamente tratados noutro hospital e referenciados para um centro de estudo participante, se os dados sobre um doente transferido da instituição anterior estiverem disponíveis, completos e arquivados no sistema de informação do doente da instituição, e o doente tiver sido submetido a pelo menos uma cirurgia numa instituição participante.
- Consentimento informado escrito obtido
- Diagnóstico de infeções periprotéticas articulares provável ou confirmado de acordo com os critérios da Sociedade Europeia de Infeções Ósseas e Articulares
Critérios de Exclusão:
- Oposição documentada à utilização subsequente de dados de saúde pessoais
- Acompanhamento do doente fora da Suíça
- Diagnóstico "infeções periprotéticas articulares improváveis" de acordo com os critérios da Sociedade Europeia de Infeções Ósseas e Articulares
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de falha de infeção
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Taxa de incidência de infeção periprotética da articulação (de acordo com os critérios da Sociedade Europeia de Infeções Ósseas e Articulares) ou morte relacionada com infeção.
Os tipos de falha incluem i) infeção periprotética da articulação persistente ou recorrente com o mesmo patogénico ou sem patogénico detetado (ou seja, falha de tratamento) e ii) uma nova infeção causada por um patogénico diferente do episódio inicial. |
Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Média da amplitude de movimento (anca)
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de acompanhamento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Medições de amplitude de movimento validadas na prática ortopédica e de traumatologia para pessoas com prótese da anca.
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Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de acompanhamento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Média da amplitude do movimento (joelho)
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de seguimento ou óbito; o que ocorrer primeiro.
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Medições da amplitude de movimento validadas na prática ortopédica e traumatológica para pessoas com prótese de joelho.
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Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de seguimento ou óbito; o que ocorrer primeiro.
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Percentagem de utilização de qualquer analgésico
Prazo: Até 5 anos. O desfecho será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Percentagem de utilização de qualquer fármaco analgésico para aliviar a dor.
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Até 5 anos. O desfecho será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Percentagem de utilização de auxiliares de marcha (para membros inferiores)
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de acompanhamento ou óbito; o que ocorrer primeiro.
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Percentagem de utilização de um auxiliar de marcha para quem teve substituições articulares dos membros inferiores.
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Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de acompanhamento ou óbito; o que ocorrer primeiro.
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Média da pontuação do questionário EuroQol de cinco dimensões
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Média do questionário EuroQol de cinco dimensões (EQ-5D-5L), incluindo mobilidade/independência do paciente na vida diária e qualidade de vida.
Intervalo de pontuação de 0 (morto) a 1 (saúde perfeita).
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Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Média da avaliação subjetiva da dor
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, morte; o que ocorrer primeiro.
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Média da avaliação subjetiva da dor utilizando uma escala visual de dor (1-10 pontos).
Pontuações mais elevadas indicam dor pior.
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Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, morte; o que ocorrer primeiro.
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Percentagem de eventos adversos do tratamento com antibióticos
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Percentagem de eventos adversos globais associados ao tratamento antimicrobiano (incluindo a necessidade de modificação do tratamento).
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Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última visita clínica, censura administrativa, perda de seguimento, óbito; o que ocorrer primeiro.
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Percentagem que requer intervenção cirúrgica
Prazo: Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de seguimento ou óbito, o que ocorrer primeiro.
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Percentagem que requer intervenção cirúrgica (incluindo a necessidade de revisão adicional).
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Até 5 anos. O resultado será avaliado durante o período desde a inscrição até à data da última consulta clínica, censura administrativa, perda de seguimento ou óbito, o que ocorrer primeiro.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Nora Renz, Inselspital, Universitätsspital Bern
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, Lew D, Zimmerli W, Steckelberg JM, Rao N, Hanssen A, Wilson WR; Infectious Diseases Society of America. Executive summary: diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013 Jan;56(1):1-10. doi: 10.1093/cid/cis966.
- Koh CK, Zeng I, Ravi S, Zhu M, Vince KG, Young SW. Periprosthetic Joint Infection Is the Main Cause of Failure for Modern Knee Arthroplasty: An Analysis of 11,134 Knees. Clin Orthop Relat Res. 2017 Sep;475(9):2194-2201. doi: 10.1007/s11999-017-5396-4. Epub 2017 Jun 1.
- Vuorinen M, Makinen T, Rantasalo M, Huotari K. Effect of a multidisciplinary team on the treatment of hip and knee prosthetic joint infections: a single-centre study of 154 infections. Infect Dis (Lond). 2021 Sep;53(9):700-706. doi: 10.1080/23744235.2021.1925341. Epub 2021 Jun 1.
- Karczewski D, Winkler T, Renz N, Trampuz A, Lieb E, Perka C, Muller M. A standardized interdisciplinary algorithm for the treatment of prosthetic joint infections. Bone Joint J. 2019 Feb;101-B(2):132-139. doi: 10.1302/0301-620X.101B2.BJJ-2018-1056.R1.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2021-01791
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- CIF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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