Cohorte de Revisión Suiza (REVCO)
Cohorte de Revisión Suiza: un Estudio de Cohorte Multicéntrico, Prospectivo y Nacional de Infección Periprotésica Articular
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El diagnóstico y el tratamiento de pacientes con infecciones periprotésicas articulares (IPA) sigue siendo un desafío. El manejo exitoso de la IPA requiere cirugía de revisión de la articulación protésica. El Registro Nacional de Articulaciones de Suiza (SIRIS) reportó tasas de revisión a dos años del 2.5% para la artroplastia total de cadera y del 3.3% para la artroplastia total de rodilla en 2023, siendo la infección la causa más frecuente de revisión temprana (27.9% para caderas y 20.6% para rodillas). A pesar de las guías publicadas, el manejo de la IPA sigue sin estar suficientemente estandarizado, principalmente debido a presentaciones clínicas heterogéneas y la disponibilidad limitada de datos rigurosos de estudios prospectivos y ensayos controlados aleatorizados que comparen intervenciones para mejorar los resultados. La presencia de material extraño con formación de biopelícula complica aún más el diagnóstico y tratamiento de la IPA, representando un desafío significativo para los clínicos que requiere una estrecha colaboración entre especialistas de diversos campos médicos, incluidos cirujanos ortopédicos, microbiólogos y expertos en enfermedades infecciosas. Un estudio observacional reciente sugiere que un enfoque de equipo multidisciplinario se asocia con mejores diagnósticos, menos cirugías, menor duración de la estancia hospitalaria y mayores tasas de éxito.
Esta cohorte nacional tiene como objetivo describir la epidemiología, los fenotipos clínicos, las estrategias de manejo y los resultados de pacientes con IPA. Este es un estudio de cohorte observacional longitudinal prospectivo multicéntrico nacional de pacientes que se sometieron a revisión por IPA de cadera, rodilla, hombro, codo o tobillo. Los centros participantes incluyen instalaciones sanitarias terciarias universitarias o no universitarias ubicadas en Suiza. Los episodios incluyen IPA probable y confirmada, según los criterios de la Sociedad Europea de Infección Ósea y Articular (EBJIS). Durante las visitas clínicas de rutina después de la cirugía de revisión, se recopilan datos y los pacientes son seguidos durante un mínimo de dos años. El objetivo principal es el resultado de la infección y los objetivos secundarios incluyen el resultado funcional y la satisfacción del paciente, y la evaluación de factores del huésped, de la infección, microbiológicos y de tratamiento asociados con el fracaso del tratamiento y los malos resultados funcionales, tanto en la población general como en subgrupos. Se necesitaría un mínimo de 329 pacientes para tener suficiente potencia estadística para realizar estos análisis.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Nora Renz
- Número de teléfono: +41316322111
- Correo electrónico: nora.renz@insel.ch
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Christine Thurnheer
- Número de teléfono: +41316327732
- Correo electrónico: Christine.Thurnheer@insel.ch
Ubicaciones de estudio
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Aarau, Suiza
- Reclutamiento
- Department of Infectious Diseases and Infection Prevention, Cantonal Hospital Aarau
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Contacto:
- Anna Conen
- Número de teléfono: +41628386812
- Correo electrónico: Anna.Conen@ksa.ch
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Bern, Suiza
- Reclutamiento
- Department of Infectious Diseases, Bern University Hospital
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Contacto:
- Christine Thurnheer Zürcher
- Número de teléfono: +41 31 632 21 11
- Correo electrónico: Christine.Thurnheer@insel.ch
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Fribourg, Suiza
- Reclutamiento
- Department of Medicine, HFR Fribourg-Hôpital Cantonal
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Contacto:
- Antonios Kritikos
- Número de teléfono: +41263062470
- Correo electrónico: Antonios.Kritikos@h-fr.ch
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Geneva, Suiza
- Reclutamiento
- Orthopedic Surgery Service, Geneva University Hospitals
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Contacto:
- Truong-Thanh Pham
- Número de teléfono: +41223723311
- Correo electrónico: truong-thanh.pham@hug.ch
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Lausanne, Suiza
- Reclutamiento
- Department of Medicine, Lausanne University Hospital
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Contacto:
- Sylvain Steinmetz
- Número de teléfono: +41213149403
- Correo electrónico: Sylvain.Steinmetz@chuv.ch
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- ≥18 años de edad
- Cirugía de revisión de cualquier prótesis articular grande (es decir, cadera, rodilla, hombro, tobillo o codo) realizada por una sospecha o confirmación de infección periprotésica en cualquiera de los centros de estudio participantes. Esto incluye a pacientes que fueron tratados previamente en otro hospital y derivados a un centro de estudio participante si los datos de un paciente transferido desde la institución anterior están disponibles, completos y archivados en el sistema de información del paciente institucional, y el paciente se sometió al menos a una cirugía en una institución participante.
- Consentimiento informado por escrito obtenido
- Diagnóstico de infección periprotésica probable o confirmado según los criterios de la Sociedad Europea de Infecciones Óseas y Articulares
Criterios de exclusión:
- Objeción documentada al uso posterior de datos personales de salud
- Seguimiento del paciente fuera de Suiza
- Diagnóstico "infección periprotésica poco probable" según los criterios de la Sociedad Europea de Infecciones Óseas y Articulares
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de fracaso de infección
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida de seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Tasa de infección periprotésica incidente (según los criterios de la Sociedad Europea de Infecciones Óseas y Articulares) o muerte relacionada con la infección.
Los tipos de fracaso incluyen i) IPP persistente o recurrente con el mismo patógeno o sin patógeno detectado (es decir, fracaso del tratamiento) y ii) una nueva infección causada por un patógeno diferente del episodio índice.
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida de seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Media del rango de medición del movimiento (cadera)
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, la censura administrativa, la pérdida durante el seguimiento o la muerte; lo que ocurra primero.
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Mediciones del rango de movimiento validadas en la práctica ortopédica y traumatológica para personas con un reemplazo de cadera.
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, la censura administrativa, la pérdida durante el seguimiento o la muerte; lo que ocurra primero.
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Media de la medición del rango de movimiento (rodilla)
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inclusión hasta la fecha de la última visita clínica, la censura administrativa, la pérdida de seguimiento o el fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Mediciones del rango de movimiento validadas en la práctica ortopédica y traumatológica para aquellos con una prótesis de rodilla.
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inclusión hasta la fecha de la última visita clínica, la censura administrativa, la pérdida de seguimiento o el fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Porcentaje que utiliza cualquier analgésico
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inclusión hasta la fecha de la última visita clínica, la censura administrativa, la pérdida de seguimiento o el fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Porcentaje que utiliza cualquier fármaco analgésico para aliviar el dolor.
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inclusión hasta la fecha de la última visita clínica, la censura administrativa, la pérdida de seguimiento o el fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Porcentaje que utiliza ayudas para caminar (para extremidades inferiores)
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida del seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Porcentaje que utiliza un dispositivo de ayuda para caminar entre quienes se sometieron a reemplazos articulares de las extremidades inferiores.
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida del seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Media de la puntuación del cuestionario EuroQol de cinco dimensiones
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida de seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Media de la puntuación del cuestionario EuroQol de cinco dimensiones (EQ-5D-5L), incluyendo la movilidad/independencia del paciente en la vida diaria y la calidad de vida.
Rango de puntuaciones de 0 (fallecido) a 1 (salud perfecta).
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida de seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Media de la evaluación subjetiva del dolor
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida del seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Media de la evaluación subjetiva del dolor mediante una escala visual de dolor (1-10 puntos).
Las puntuaciones más altas indican un dolor más intenso.
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida del seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Porcentaje de eventos adversos del tratamiento con antibióticos
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida del seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Porcentaje de eventos adversos generales asociados con el tratamiento antimicrobiano (incluyendo la necesidad de modificar el tratamiento).
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida del seguimiento o fallecimiento; lo que ocurra primero.
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Porcentaje que requiere intervención quirúrgica
Periodo de tiempo: Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida durante el seguimiento o muerte; lo que ocurra primero.
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Porcentaje que requiere intervención quirúrgica (incluyendo la necesidad de una revisión adicional).
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Hasta 5 años. El resultado se evaluará durante el período desde la inscripción hasta la fecha de la última visita clínica, censura administrativa, pérdida durante el seguimiento o muerte; lo que ocurra primero.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Nora Renz, Inselspital, Universitätsspital Bern
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, Lew D, Zimmerli W, Steckelberg JM, Rao N, Hanssen A, Wilson WR; Infectious Diseases Society of America. Executive summary: diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013 Jan;56(1):1-10. doi: 10.1093/cid/cis966.
- Koh CK, Zeng I, Ravi S, Zhu M, Vince KG, Young SW. Periprosthetic Joint Infection Is the Main Cause of Failure for Modern Knee Arthroplasty: An Analysis of 11,134 Knees. Clin Orthop Relat Res. 2017 Sep;475(9):2194-2201. doi: 10.1007/s11999-017-5396-4. Epub 2017 Jun 1.
- Vuorinen M, Makinen T, Rantasalo M, Huotari K. Effect of a multidisciplinary team on the treatment of hip and knee prosthetic joint infections: a single-centre study of 154 infections. Infect Dis (Lond). 2021 Sep;53(9):700-706. doi: 10.1080/23744235.2021.1925341. Epub 2021 Jun 1.
- Karczewski D, Winkler T, Renz N, Trampuz A, Lieb E, Perka C, Muller M. A standardized interdisciplinary algorithm for the treatment of prosthetic joint infections. Bone Joint J. 2019 Feb;101-B(2):132-139. doi: 10.1302/0301-620X.101B2.BJJ-2018-1056.R1.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
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Otros números de identificación del estudio
- 2021-01791
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- CIF
- CÓDIGO_ANALÍTICO
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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