Incidência e Preditores de ALT Elevada em Mães com HBC no Pós-Parto

A China tem atualmente cerca de 86 milhões de pessoas com infeção crónica pelo vírus da hepatite B, e as infeções causadas por transmissão de mãe para filho representam 40% a 50% das novas infeções por hepatite B. As diretrizes nacionais e internacionais recomendam que, para grávidas com cargas virais elevadas às 24-28 semanas de gestação, seja administrada terapia antiviral oral com base num equilíbrio de riscos e benefícios e consentimento informado, continuando até após o parto, o que pode reduzir significativamente a taxa de transmissão de HBV de mãe para filho. Estudos relataram que fármacos antivirais como o fumarato de tenofovir disoproxil (TDF) e o tenofovir alafenamida (TAF) podem reduzir as taxas de transmissão de mãe para filho em grávidas com hepatite B.

Foi relatado que, entre grávidas com infeção por hepatite B e cargas virais elevadas, mas sem hepatite evidente, a incidência de hepatite pós-parto varia entre 15% e 35%. Entre as grávidas que receberam terapia antiviral durante a gravidez, 36,3% desenvolveram hepatite pós-parto. Num ensaio clínico randomizado controlado (RCT) prospetivo multicêntrico, Pan e colegas observaram que a proporção de mães com níveis de ALT elevados após o parto foi de 45% para as tratadas com fumarato de tenofovir disoproxil (TDF) durante a gravidez, versus 30% para as não tratadas. Um grande estudo de coorte retrospetivo envolvendo 4.236 mães com hepatite B na China descobriu que a taxa de elevação de ALT pós-parto em grávidas com hepatite B crónica que não receberam terapia antiviral durante a gravidez foi de 28,27%. Este estudo também identificou fatores de risco independentes para elevação de ALT pós-parto, incluindo carga viral elevada durante a gravidez. Os períodos de pico de elevação de ALT ocorreram entre 4-6 semanas e 9-12 semanas após o parto, mostrando uma distribuição bimodal.

Para explorar as diferenças no prognóstico entre grupos que receberam e não receberam terapia antiviral, realizaremos um estudo de coorte prospetivo para avaliar a incidência de elevação de ALT pós-parto em mães com hepatite B crónica e identificar fatores de risco independentes que possam prever a elevação de ALT pós-parto. Os nossos dados ajudarão os prestadores de cuidados de saúde a gerir melhor as grávidas com hepatite B crónica.