Telemedicina-Assistida vs Instrução Telefónica Convencional em Reanimação Cardiopulmonar (TACTIC)

A paragem cardíaca extra-hospitalar (OHCA) é uma emergência com risco de vida, em que a reanimação cardiopulmonar (RCP) precoce por testemunhas pode melhorar significativamente a sobrevivência. Os operadores de emergência frequentemente orientam as testemunhas para realizar RCP por telefone, um método conhecido como RCP assistida por operador (DA-CPR). Embora esta abordagem tenha aumentado as taxas de RCP por testemunhas em todo o mundo, ela baseia-se apenas na comunicação por voz, o que pode limitar a capacidade do operador de avaliar a situação e orientar a RCP de forma eficaz.

Com os avanços na tecnologia de telecomunicações, a comunicação baseada em vídeo tornou-se mais amplamente disponível. A RCP assistida por telemedicina (TA-CPR) permite que os operadores ou os prestadores de serviços médicos de emergência vejam o paciente e o socorrista através de uma videochamada em direto, potencialmente melhorando o desempenho da RCP ao fornecer feedback visual em tempo real. No entanto, as evidências sobre se esta abordagem melhora os resultados em sistemas reais de serviços médicos de emergência (EMS) ainda são limitadas.

Este estudo tem como objetivo comparar a eficácia da TA-CPR com a DA-CPR convencional em pacientes adultos com suspeita de OHCA não traumática. O estudo está concebido como um ensaio controlado aleatorizado por clusters pragmático, realizado dentro de um sistema EMS baseado num hospital em Banguecoque, Tailândia. Em vez de randomizar pacientes individuais, o protocolo de instruções de RCP é atribuído por mês (randomização por cluster). Durante cada mês, todos os pacientes elegíveis recebem o protocolo TA-CPR ou o protocolo DA-CPR.

Em ambos os grupos, as instruções de RCP são fornecidas primeiro através de comunicação por voz para evitar atrasar o início das compressões torácicas. No grupo TA-CPR, os socorristas podem mudar para comunicação por vídeo se for viável, dependendo de fatores como a capacidade do dispositivo do chamador e a disponibilidade de outra pessoa para segurar a câmara. No grupo DA-CPR, apenas a comunicação por voz é usada durante todo o processo.

O estudo inclui pacientes adultos (com 18 anos ou mais) com suspeita de paragem cardíaca não traumática que são geridos pela unidade EMS participante. Os pacientes são excluídos se a reanimação for recusada, se o local não for seguro, se a paragem cardíaca for testemunhada pelo pessoal do EMS, ou se as barreiras de comunicação impedirem as instruções de RCP.

O desfecho primário do estudo é a proporção de pacientes que recebem RCP por testemunhas antes da chegada do EMS. Os desfechos secundários incluem se as testemunhas continuam as compressões torácicas até à chegada do EMS, o quão bem os socorristas seguem o protocolo atribuído, e desfechos selecionados do paciente, como o retorno da circulação espontânea e a sobrevivência.

Os dados são recolhidos de um registo de paragem cardíaca do EMS e dos registos médicos hospitalares. As gravações áudio das comunicações entre o operador e o socorrista são revistas para avaliar a adesão aos protocolos do estudo. Os resultados deste estudo ajudarão a determinar se a adição da comunicação por vídeo à RCP assistida por operador proporciona benefícios adicionais em cenários reais de EMS e a informar a futura implementação da telemedicina em sistemas de cuidados de emergência.