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Effect of PEEP on Indirect Calorimetry in Critically Ill Patients (IC-PEEP)

29 de agosto de 2026 atualizado por: Carl Sjödin, Vastra Gotaland Region

Effect of Positive End-Expiratory Pressure on Indirect Calorimetry Measurements in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients: A Prospective Physiological Study

Indirect calorimetry is used in intensive care to measure how much oxygen a patient consumes and how much carbon dioxide is produced. These measurements are used to estimate energy expenditure and help guide nutritional treatment. In mechanically ventilated patients, however, ventilator settings may potentially influence the accuracy of indirect calorimetry.

This study will investigate whether changes in positive end-expiratory pressure (PEEP), a routinely used ventilator setting, affect measurements obtained by indirect calorimetry in critically ill mechanically ventilated adults.

Each participant will undergo indirect calorimetry at three PEEP levels: 8, 12, and 16 cmH2O. Each PEEP level will be maintained for a stabilization period before measurements are obtained. Other ventilator settings will be kept unchanged during the measurement sequence whenever clinically feasible.

The study will compare oxygen consumption (VO2), carbon dioxide production (VCO2), respiratory quotient (RQ), and resting energy expenditure (REE) across the three PEEP levels. The aim is to determine whether clinically relevant changes in PEEP systematically influence indirect calorimetry measurements and their interpretation.

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Ainda não está recrutando

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.

Descrição detalhada

Indirect calorimetry (IC) is considered a reference method for assessment of energy expenditure in critically ill patients. It measures oxygen consumption (VO2) and carbon dioxide production (VCO2), from which respiratory quotient (RQ) and resting energy expenditure (REE) are calculated. Reliable measurements are important when IC is used to guide nutritional therapy in mechanically ventilated intensive care patients.

Measurement accuracy may potentially be influenced by ventilator settings and changes in respiratory mechanics. Positive end-expiratory pressure (PEEP) is frequently adjusted during intensive care, but there is limited clinical evidence regarding whether changes in PEEP within commonly used ranges systematically affect contemporary indirect calorimetry measurements. The approved research project therefore includes a physiological substudy specifically examining the influence of PEEP on VO2, VCO2, RQ, and REE.

This is a prospective, single-center, repeated-measures physiological study conducted in mechanically ventilated adult intensive care patients at Sahlgrenska University Hospital. Participants undergo indirect calorimetry during a standardized sequence of three PEEP levels: 8, 12, and 16 cmH2O. Each participant therefore serves as their own control.

At each PEEP level, the patient is allowed to reach a stable condition before indirect calorimetry measurements are obtained. The ethics protocol specifies a stabilization period before measurement and that other ventilator settings should remain unchanged during the PEEP sequence. The final operational study protocol uses PEEP levels of 8, 12, and 16 cmH2O.

Indirect calorimetry measurements will include VO2, VCO2, RQ, and REE. Measurements will be performed under standardized conditions, with attention to measurement stability and ventilator leakage. In the underlying research protocol, acceptable IC measurement periods are defined using steady-state criteria and controlled ventilator conditions.

The primary objective is to determine whether VO2, VCO2, RQ, and REE change systematically across PEEP levels of 8, 12, and 16 cmH2O. Repeated measurements will be analyzed using mixed-effects models accounting for clustering of observations within participants.

PEEP changes are performed within clinically accepted ranges under continuous intensive care monitoring. The measurement sequence will be interrupted if clinically relevant deterioration in hemodynamics, oxygenation, or other physiological parameters occurs. The ethics protocol specifically requires PEEP changes to remain within clinically acceptable levels and to be discontinued if adverse physiological effects are observed.

A relative difference of 10% in indirect calorimetry-derived measurements between PEEP levels was considered clinically meaningful. Assuming a within-participant standard deviation of approximately 12.5%, corresponding to a standardized paired effect size of 0.8, approximately 15 evaluable participants are required to achieve 80% power at a two-sided alpha level of 0.05. To account for incomplete measurement sequences and technically inadequate indirect calorimetry measurements, 20 participants are planned for enrollment.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Intervencional

Inscrição (Estimado)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
20

Estágio

Estágio

A etapa de um ensaio clínico que estuda um medicamento ou produto biológico, com base nas definições desenvolvidas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A fase é baseada no objetivo do estudo, no número de participantes e em outras características. Existem cinco fases: Fase Inicial 1 (anteriormente listada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 e Fase 4. Não Aplicável é usado para descrever ensaios sem fases definidas pela FDA, incluindo ensaios de dispositivos ou intervenções comportamentais.
  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Contato de estudo

O nome e as informações de contato da pessoa que pode responder às perguntas de inscrição para um estudo clínico. Cada local onde o estudo está sendo realizado também pode ter um contato específico, que pode responder melhor a essas perguntas.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Age 18 years or older.
  • Admitted to CIVA or NIVA at Sahlgrenska University Hospital.
  • Receiving invasive mechanical ventilation.
  • Expected intensive care stay longer than 72 hours.
  • Arterial catheter in place.
  • Clinical condition considered sufficiently stable by the responsible physician and research nurse to undergo the study-specific PEEP sequence.
  • PEEP levels of 8, 12, and 16 cmH2O considered clinically acceptable for the participant during the study measurement period.

Exclusion Criteria:

  • Ongoing or planned continuous renal replacement therapy or intermittent hemodialysis (CRRT/iHD).
  • Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).
  • Fraction of inspired oxygen (FiO2) >0.70.
  • Severe renal failure or rapidly increasing creatinine where metabolic measurements may be difficult to interpret.
  • Terminal illness or decision for end-of-life care.
  • Previous participation in the study during the same ICU admission.
  • Clinical instability or other condition judged by the responsible physician to make the PEEP measurement sequence unsafe or inappropriate.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Grupo de Participantes / Braço

Um grupo ou subgrupo de participantes em um estudo clínico que recebe uma intervenção/tratamento específico, ou nenhuma intervenção, de acordo com o protocolo do estudo.
Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.
Experimental: Sequential PEEP Levels
All participants undergo indirect calorimetry measurements during a standardized sequence of PEEP levels at 8, 12, and 16 cmH2O. Each PEEP level is maintained for a predefined stabilization period before measurement. Other ventilator settings are kept unchanged whenever clinically feasible. Each participant therefore serves as their own control.
Outro: Protocolized PEEP Adjustment
Positive end-expiratory pressure (PEEP) is adjusted sequentially to 8, 12, and 16 cmH2O during a single study session. Each level is maintained until the predefined stabilization criteria are met before indirect calorimetry measurements are obtained. The sequence is performed under continuous intensive care monitoring and is discontinued if clinically relevant deterioration occurs.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resting Energy Expenditure Across PEEP Levels
Prazo: During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)
Resting energy expenditure (REE), measured by indirect calorimetry and expressed in kcal/day, will be compared within participants across PEEP levels of 8, 12, and 16 cmH2O. The primary objective is to determine whether changes in PEEP produce systematic and clinically meaningful changes in measured REE.
During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)

Medidas de resultados secundários

Medidas de resultados secundários

No protocolo de um estudo clínico, uma medida de resultado planejada que não é tão importante quanto a medida de resultado primária para avaliar o efeito de uma intervenção, mas ainda é de interesse. A maioria dos estudos clínicos tem mais de uma medida de desfecho secundário.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Oxygen Consumption Across PEEP Levels
Prazo: During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)
VO₂ in mL/min compared within participants at PEEP 8, 12, and 16 cmH₂O.
During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)
Carbon Dioxide Production Across PEEP Levels
Prazo: During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)
VCO₂ in mL/min compared within participants at the three PEEP levels.
During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)
Respiratory Quotient Across PEEP Levels
Prazo: During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)
RQ calculated as VCO₂/VO₂ and compared within participants at the three PEEP levels.
During a single study session: after approximately 20 minutes at each PEEP level (8, 12, and 16 cmH2O)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
Vastra Gotaland Region

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
1 de novembro de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
1 de junho de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
1 de outubro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
25 de agosto de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
29 de agosto de 2026

Primeira postagem (Real)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
1 de setembro de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
1 de setembro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
29 de agosto de 2026

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de agosto de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • IC-PEEP-01

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

The feasibility and conditions for sharing de-identified individual participant data have not yet been determined. Any future data sharing will be subject to applicable ethical approvals, data protection regulations, institutional policies, and appropriate data-sharing agreements.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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