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Osilodrostat for Glycemic Control in Mild Autonomous Cortisol Secretion (MACS) With Difficult-To-Control Type 2 Diabetes - A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Study (GLYCOSIL-MACS)

1 de novembro de 2026 atualizado por: Beckey Trinh

This single-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial investigates whether lowering cortisol with osilodrostat improves blood-glucose control in adults with mild autonomous cortisol secretion (MACS) and difficult-to-control type 2 diabetes. Forty-four participants are randomly assigned 1:1 to osilodrostat or matching placebo, taken once daily for 12 weeks, together with a blinded hydrocortisone/placebo for stress (sick-day) dosing. The primary outcome is the change in HbA1c from baseline to week 12; secondary outcomes include continuous glucose monitoring (CGM) metrics, cardiometabolic parameters, cortisol measures and quality of life. Participants are followed for a safety visit 4 weeks after the end of treatment.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

MACS is a common, mild form of endogenous hypercortisolism that may adversely affect glucose metabolism. In participants with confirmed MACS and difficult-to-control type 2 diabetes, this trial tests whether pharmacological cortisol reduction with osilodrostat improves glycaemic control. After a screening visit and a 14-day CGM run-in, participants are randomized 1:1 to osilodrostat 1 mg once daily at 18:00 (single optional escalation to 2 mg after 14 days, safety-guided) or matching placebo for 12 weeks; both arms receive a blinded hydrocortisone/placebo for stress dosing (double-dummy). Background glucose- and blood-pressure-lowering therapy is continued and adjusted only per predefined safety algorithms. Assessments include HbA1c, continuous glucose monitoring, blood pressure, lipids, anthropometrics, DXA body composition and bone density, plasma/salivary/urinary cortisol, quality-of-life and sleep questionnaires, and safety laboratory and ECG monitoring. The primary analysis is an ANCOVA of the change in HbA1c at week 12 in the intention-to-treat population under a treatment-policy estimand; CGM endpoints are analysed with mixed-effects models for repeated measures.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

44

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Beckey Trinh, PD, MD, PhD
  • Número de telefone: +41612655078
  • E-mail: beckey.trinh@usb.ch

Locais de estudo

      • Basel, Suíça
        • University Hospital Basel, Clinic of Endocrinology, Diabetology & Metabolism
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 74 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Age 18 to <75 years.
  • Confirmed MACS per ESE 2023 guidelines: serum cortisol >50 nmol/L after 1 mg dexamethasone suppression test, low ACTH and DHEAS, and uni-/bilateral adrenal adenoma(s) or macronodular/micronodular/diffuse bilateral adrenal hyperplasia on CT or MRI.
  • Morning serum cortisol >300 nmol/L.
  • Difficult-to-control type 2 diabetes: HbA1c >7.0% despite one of - ≥3 glucose-lowering medications; insulin plus ≥1 glucose-lowering medication; ≥2 glucose-lowering medications and ≥1 micro-/macrovascular complication; or ≥2 glucose-lowering and ≥2 blood-pressure-lowering medications.
  • Stable background pharmacotherapy for ≥4 weeks before the first study visit.
  • For persons of childbearing potential: agreement to abstinence or contraception with a failure rate ≤1%/year during treatment and for 1 month after the last dose.

Exclusion Criteria:

  • Age ≥75 years (osilodrostat not sufficiently studied in this age group per the SmPC).
  • Known hypersensitivity to osilodrostat, its excipients, or the placebo.
  • Planned adrenalectomy before completion of the study.
  • Malignant adrenal tumour.
  • Type 1 diabetes; new-onset diabetes (<1 year).
  • Systemic glucocorticoid therapy within 3 months, or planned use.
  • Current/recent intake of medications affecting adrenal steroidogenesis or cortisol assessment.
  • Concomitant therapy with clinically relevant drug-drug interactions with osilodrostat (strong CYP3A4 inhibitors; strong CYP3A4/CYP2B6 inducers; QT-prolonging medicinal products).
  • Participation in another interventional trial within the last 30 days.
  • Pregnancy or breastfeeding; WOCBP unwilling to use highly effective contraception.
  • Excessive alcohol consumption; severe untreated sleep apnea; night-shift work.
  • Severe psychiatric, medical or surgical illness.
  • Severe renal impairment (eGFR < 30 mL/min/1.73 m²), hemodialysis or end-stage renal disease.
  • Liver cirrhosis Child-Pugh B or C.
  • Refractory hypokalemia or hypomagnesemia (not correctable to K ≥4.0 and Mg ≥1.0 mmol/L before first dose).
  • QTc > 480 ms on baseline ECG, or known congenital long QT syndrome.
  • Uncontrolled arterial hypertension (≥ 160/100 mmHg despite therapy)
  • Uncontrolled thyroid disease
  • Severe cardiovascular disease (NYHA class III-IV heart failure, myocardial infarction or unstable angina within the previous 6 months, or clinically significant arrhythmia)
  • History of breast or endometrial carcinoma

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Osilodrostat

Osilodrostat 1 mg once daily at 18:00 for 12 weeks (single optional escalation to 2 mg after 14 days), plus blinded hydrocortisone 10 mg for stress/sick-day dosing only.

1 mg film-coated tablet, orally once daily at 18:00; optional single escalation to 2 mg after 14 days; 12 weeks.

blinded stress/sick-day (rescue) dosing only, per written instructions

Comparador de Placebo: Placebo

Placebo once daily at 18:00 for 12 weeks, plus blinded placebo for hydrocortisone (identical schedule).

placebo tablet, orally once daily at 18:00; 12 weeks

placebo tablet for stress-dosing regimen

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change from baseline in HbA1c at week 12
Prazo: Baseline and week 12

Between-group difference in HbA1c change (%). Time Frame: Baseline and week 12

Baseline and week 12

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
CGM Time in Range (3.9-10.0 mmol/L, %)
Prazo: baseline, week 6 and week 12

14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12.

baseline, week 6 and week 12
CGM Time in Tight Range (3.9-7.8 mmol/L, %)
Prazo: baseline, week 6 and week 12

14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12.

baseline, week 6 and week 12
CGM Time below range (<3.9 and <3.0 mmol/L, %)
Prazo: baseline, week 6 and week 12

14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12

baseline, week 6 and week 12
CGM Time above range (>10.0 and >13.9 mmol/L, %)
Prazo: baseline, week 6 and week 12

14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12.

baseline, week 6 and week 12
Change in blood pressure
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change in lipid profile
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change in body weight and waist/hip circumference
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change in DXA-derived body composition
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Proportion of participants requiring reduction of hypoglycemia-causing therapy (insulin/sulfonylurea)
Prazo: Baseline to week 12
Baseline to week 12
Change in antihypertensive medication
Prazo: Baseline to week 12
Baseline to week 12
Change in plasma cortisol
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change in salivary cortisol
Prazo: Baseline to week 12
Baseline to week 12
Change in 24-h urinary cortisol
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change from baseline in health-related quality of life (SF-36)
Prazo: Baseline and week 12

8 subscales + physical/mental component summaries, 0-100, higher = better

Baseline and week 12
Change from baseline in disease-specific quality of life (CushingQoL questionnaire)
Prazo: Baseline and week 12

higher = better

Baseline and week 12
Change from baseline in sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)
Prazo: Baseline and week 12

global score 0-21, higher = worse sleep

Baseline and week 12

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change from baseline in bone mineral density by DXA (g/cm²)
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change from baseline in serum β-CTX (C-terminal telopeptide of type I collagen)
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change from baseline in serum P1NP (procollagen type I N-terminal propeptide)
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change from baseline in total alkaline phosphatase (U/L)
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change from baseline in bone-specific alkaline phosphatase
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Change from baseline in the clinical Cushing severity score
Prazo: Baseline and week 12

Li et al. 2023 clinical severity score; 0-22, higher = more severe

Baseline and week 12
Change from baseline in handgrip strength
Prazo: Baseline and week 12

hand dynamometer; kg, best of three

Baseline and week 12
Change from baseline in the five-times sit-to-stand test
Prazo: Baseline and week 12

seconds; lower = better

Baseline and week 12
Serum interleukin-6
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Serum TNF-α
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Serum IL-1Ra
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Serum hs-CRP
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Plasma and 24-h urinary steroid metabolome
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12
Circadian clock-gene expression (whole-blood RNA)
Prazo: Baseline and week 12
Baseline and week 12

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Beckey Trinh, PD, MD, PhD, University Hospital, Basel, Switzerland

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de novembro de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de abril de 2029

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de setembro de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de novembro de 2026

Primeira postagem (Real)

6 de novembro de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de novembro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de novembro de 2026

Última verificação

1 de novembro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • GLYCOSIL-MACS
  • 2026-01499 (Outro identificador: BASEC / Ethics Committee Northwest and Central Switzerland, EKNZ)
  • 205.123670 (Outro identificador: Swissmedic)
  • SNCTP000007077 (Outro identificador: Swiss National Clinical Trials Portal)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Coded study data are held by the sponsor in Switzerland; only anonymised/aggregated data and the final report are shared externally, per the protocol data-protection section.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .