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Tratamento da Síndrome do Olho Seco com Colírio de Ciclosporina A

3 de março de 2008 atualizado por: National Eye Institute (NEI)

Um estudo piloto duplo-mascarado, randomizado e controlado por veículo sobre o tratamento da ceratoconjuntivite seca com ciclosporina A 0,1% tópica

Este estudo examinará se os colírios de ciclosporina A aliviam a síndrome do olho seco, um distúrbio de deficiência lacrimal ou evaporação excessiva de lágrimas. A condição danifica a superfície do olho e causa desconforto.

A síndrome do olho seco relacionada à idade pode resultar de um problema no sistema imunológico no qual células chamadas linfócitos se infiltram nas glândulas lacrimais e causam um processo inflamatório crônico e progressivo. Estudos anteriores sugerem que a ciclosporina A pode aumentar a produção de lágrimas ou diminuir a inflamação na superfície do olho, ou ambos, melhorando os sintomas de olho seco.

Os pacientes do estudo serão submetidos a um exame oftalmológico completo e uma pequena amostra de lágrima será coletada para estudar a consistência e a composição da lágrima. Uma pequena quantidade de conjuntiva (a cobertura transparente e fina do olho que reveste as pálpebras e o globo ocular) será removida para estudar as substâncias que podem fornecer informações sobre o que causa o olho seco. Uma amostra de sangue também será coletada para procurar anticorpos encontrados em pacientes com síndrome de Sjögren, um distúrbio caracterizado por ressecamento da boca, olhos e outras membranas mucosas. Os pacientes também preencherão formulários fornecendo informações sobre até que ponto seus olhos secos os incomodam.

Os pacientes serão divididos aleatoriamente em dois grupos de tratamento: um receberá uma emulsão de colírio de ciclosporina 0,1%; o outro tomará o veículo da emulsão sozinho - isto é, as mesmas gotas, mas sem o ingrediente ativo ciclosporina. Ambos os grupos aplicarão uma gota em cada olho 4 vezes ao dia durante 2 meses. Nem os pacientes nem os médicos saberão quais pacientes estão recebendo qual medicamento até o final do estudo. Todos os pacientes também receberão lágrimas artificiais para usar para conforto, se necessário.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A síndrome do olho seco, também conhecida como ceratoconjuntivite seca ou KCS, é um distúrbio do filme lacrimal que causa danos à superfície ocular e desconforto ocular. No olho seco com deficiência de lágrima aquosa, há produção inadequada de lágrima. Os pacientes com olho seco incluem aqueles que têm KCS e aqueles com uma forma mais grave de KCS associada à Síndrome de Sjögren (SS). Na SS, a infiltração linfocítica da glândula lacrimal leva à destruição das estruturas acinares e ao comprometimento da função glandular. Embora a maioria dos casos de KCS não seja devido à Síndrome de Sjogren, a infiltração linfocítica das glândulas lacrimais de pacientes com KCS não Sjögren foi demonstrada e alguns autores sugerem que as alterações atróficas relacionadas à idade da glândula lacrimal podem ser secundárias a um processo inflamatório crônico progressivo . Vários estudos clínicos indicaram que a CsA sistêmica ou tópica melhora alguns sinais objetivos ou subjetivos da KCS em pacientes com ou sem SS. Neste protocolo, os pacientes com KCS deficiente em lágrima aquosa serão randomizados para tratamento com CsA tópica 0,1% ou o veículo em emulsão. Para determinar a segurança e a eficácia do tratamento com CsA 0,1% em pacientes com KCS, serão realizados exames oftalmológicos abrangentes e avaliações de sintomas padronizadas. Além disso, para determinar a capacidade do CSA tópico de alterar a inflamação da superfície ocular, as amostras de biópsia conjuntival pré e pós-tratamento serão analisadas quanto à infiltração de linfócitos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição

30

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Eye Institute (NEI)

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Diagnóstico de SC com sintomas e sinais documentados (conforme exigido abaixo), apesar do tratamento convencional, que pode incluir lágrimas artificiais, géis e pomadas, agentes simpaticomiméticos e agentes parassimpaticomiméticos:

Schirmer (sem anestesia) menor ou igual a 8 mm/5 min em pelo menos um olho; PORÉM, se Schirmer (sem anestesia) for zero (0) mm, Schirmer com estimulação nasal maior ou igual a 3 mm/ 5 min no mesmo olho, OU;

Schirmer (com anestesia) menor ou igual a 10 mm/ 5 min em pelo menos um olho e somatória da coloração interpalpebral maior ou igual a 3+ ou coloração da córnea maior ou igual a 1+ no mesmo olho.

Capaz e disposto a fornecer consentimento informado.

Vontade e capacidade de atender aos requisitos de acompanhamento.

Pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar devem usar formas confiáveis ​​de contracepção durante o estudo.

Um resultado de teste de gravidez negativo em mulheres com potencial para engravidar.

Posição e fechamento normais da tampa.

Os seguintes medicamentos tópicos (cremes, pomadas ou adesivos) ou sistêmicos são permitidos, desde que a paciente esteja em uma dose estável por pelo menos 90 dias antes da consulta inicial: Estrogênio-progesterona ou outros derivados de estrogênio.

Se estiver usando medicamentos concomitantes e a condição do paciente for estável, o paciente deve concordar em permanecer com uma dose estável de seus medicamentos concomitantes durante o período do estudo ou, se a condição do paciente não for estável, deve concordar em não usar medicamentos concomitantes medicamentos.

Revisão das instruções de uso de medicações concomitantes durante o estudo, antes do exame oftalmológico, e concordância do paciente de que seguirá as instruções. Uma cópia das instruções deve ser dada ao paciente antes da inscrição.

O paciente não deve ter doença sistêmica descontrolada (por exemplo, hipertensão, diabetes) ou a presença de qualquer doença significativa (por exemplo, doença grave gastrointestinal, renal, hepática, endócrina, pulmonar, cardíaca, neurológica, câncer, AIDS ou disfunção cerebral) que possa , na opinião do investigador, interferem na interpretação dos resultados do estudo.

Os pacientes não devem ter usado ciclosporina tópica ou sistêmica oftálmica nos últimos 90 dias.

Os pacientes não devem ter leituras de Schirmer inferiores a 3 mm/5 min, sem anestesia, em ambos os olhos após a estimulação, indicando, assim, doença da glândula lacrimal em estágio terminal.

O paciente não deve ter infecção ocular ativa ou inflamação ocular não KCS.

O paciente não deve ter histórico de ceratite herpética recorrente ou doença ativa nos últimos seis meses.

O paciente não deve ter distúrbio ou anormalidade da córnea que afete a sensibilidade da córnea ou a propagação normal do filme lacrimal (exceto SPK).

O paciente não deve ter blefarite grave ou inflamação óbvia da margem palpebral que, na opinião do investigador, possa interferir na interpretação dos resultados do estudo.

Nenhuma colocação de plugue (laser, cauterização, silicone ou implante de colágeno) dentro de um mês antes da consulta de triagem.

Nenhuma oclusão punctal realizada durante o estudo.

O paciente não deve ter histórico de cirurgia ou trauma do segmento anterior que possa afetar a sensibilidade da córnea (por exemplo, cirurgia de catarata ou qualquer cirurgia que envolva uma incisão límbica ou da córnea nos últimos 12 meses).

O paciente não deve ter KCS secundário à destruição das células caliciformes da conjuntiva, como ocorre com a deficiência de vitamina A ou cicatrizes como no penfigóide cicatricial, queimaduras alcalinas, síndrome de Stevens-Johnson, tracoma ou irradiação.

Os pacientes não devem usar Saligan ou anti-histamínicos mais de 3 vezes por semana.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 1997

Conclusão do estudo

1 de outubro de 2000

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de novembro de 1999

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de dezembro de 2002

Primeira postagem (Estimativa)

10 de dezembro de 2002

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

4 de março de 2008

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de março de 2008

Última verificação

1 de outubro de 1999

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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