SDRA - Epidemiologia Clínica e o Papel da Resposta Inflamatória - SCOR na Lesão Pulmonar Aguda

FUNDO:

Os resultados proporcionaram: a) melhor compreensão da evolução da inflamação em quadros clínicos que levam à lesão pulmonar; b) melhor compreensão dos mecanismos da lesão inicial e sua propagação; e c) informações que ajudarão a prever o curso e o resultado em pacientes individuais. Esses dados devem ser úteis para orientar a escolha e o momento de intervenções terapêuticas específicas.

NARRATIVA DO DESENHO:

O estudo foi um subprojeto dentro de um Centro Especializado de Pesquisa (SCOR) em Lesão Pulmonar Aguda. Leonard Hudson foi o investigador principal do subprojeto. Os aspectos epidemiológicos enfocaram o refinamento dos critérios clínicos que previam os pacientes de alto risco para o aparecimento de SDRA e a identificação desses pacientes o mais precocemente possível antes do início da lesão pulmonar. A principal hipótese era que a inflamação alveolar descontrolada e sustentada aumentava a gravidade da SDRA e prolongava seu curso, e que a inflamação sustentada era mais provável de ocorrer quando a SDRA se seguia à síndrome de sepse do que ao trauma múltiplo. Os pesquisadores também testaram a hipótese de que o padrão da resposta inflamatória no sangue e nos pulmões era um determinante importante da persistência ou resolução da inflamação pulmonar. Componentes importantes da resposta inflamatória estudada incluíram; 1) uma sequência coordenada de citocinas no sangue e fluido de lavagem pulmonar; 2) a expressão de moléculas de adesão em leucócitos sanguíneos; 3) marcadores circulantes de lesão endotelial difusa (VWF e ELAM1); 4) produtos da cascata do ácido araquidônico; 5) a indução de proteínas endógenas que modificam a resposta do hospedeiro a produtos bacterianos como a endotoxina; e 6) populações de células inflamatórias e proteínas no pulmão. Padrões de inflamação foram correlacionados com riscos clínicos, eventos clínicos críticos e medidas de resultados.

O estudo foi renovado em 1999 para: desenvolver ferramentas de predição clínica que fornecem avaliação de risco individual para o início e resultado de lesão pulmonar; determinar a incidência e o resultado da lesão pulmonar aguda/síndrome do desconforto respiratório do adulto (LPA/SDRA) em populações além de uma única instituição; determinar a relação entre as respostas inflamatórias e a lesão das barreiras endoteliais e epiteliais pulmonares; e investigar os determinantes da suscetibilidade do hospedeiro que modulam a ocorrência de LPA/SDRA em pacientes de risco.