ARDS - Clinical Epidemiology and the Role of the Inflammatory Response - SCOR in Acute Lung Injury

BAKGRUNN:

Resultatene ga: a) en bedre forståelse av utviklingen av betennelse i kliniske tilstander som fører til lungeskade; b) en bedre forståelse av mekanismene for den første skaden og dens forplantning; og c) informasjon som vil bidra til å forutsi forløp og utfall hos individuelle pasienter. Disse dataene bør være nyttige for å veilede valget og tidspunktet for spesifikke terapeutiske intervensjoner.

DESIGN NARRATIV:

Studien var et delprosjekt innenfor et Specialized Center of Research (SCOR) in Acute Lung Injury. Leonard Hudson var hovedetterforsker i underprosjektet. De epidemiologiske aspektene fokuserte på å avgrense kliniske kriterier som spådde pasienter med høy risiko for utbruddet av ARDS, og identifisere disse pasientene så tidlig som mulig før utbruddet av lungeskade. Hovedhypotesen var at ukontrollert og vedvarende alveolar betennelse økte alvorlighetsgraden av ARDS og forlenget forløpet, og at vedvarende betennelse var mer sannsynlig å oppstå når ARDS fulgte sepsissyndrom enn multiple traumer. Etterforskerne testet også hypotesen om at mønsteret av den inflammatoriske responsen i blod og lunger var en viktig determinant for om lungebetennelse vedvarte eller forsvant. Viktige komponenter i den studerte inflammatoriske responsen inkluderte; 1) en koordinert sekvens av cytokiner i blod og lungeskyllevæske; 2) ekspresjonen av adhesjonsmolekyler på blodleukocytter; 3) sirkulerende markører for diffus endotelskade (VWF og ELAM1); 4) produkter fra arakidonsyrekaskaden; 5) induksjon av endogene proteiner som modifiserte vertsresponsen til bakterielle produkter slik som endotoksin; og 6) inflammatoriske cellepopulasjoner og proteiner i lungen. Inflammasjonsmønstre var korrelert med klinisk risiko, kritiske kliniske hendelser og utfallsmål.

Studien ble fornyet i 1999 for å: utvikle kliniske prediksjonsverktøy som gir individuell risikovurdering for utbruddet og utfallet av lungeskade; bestemme forekomsten og utfallet av akutt lungeskade / respiratorisk distress-syndrom for voksne (ALI/ARDS) i populasjoner utenfor en enkelt institusjon; bestemme forholdet mellom inflammatoriske responser og skade på lungens endotel- og epitelbarrierer; og undersøke determinanter for vertsfølsomhet som modulerer forekomsten av ALI/ARDS hos risikopasienter.