ARDS - Epidemiologia clinica e ruolo della risposta infiammatoria - SCOR nella lesione polmonare acuta

SFONDO:

I risultati hanno fornito: a) una migliore comprensione dell'evoluzione dell'infiammazione in condizioni cliniche che portano al danno polmonare; b) una migliore comprensione dei meccanismi della lesione iniziale e della sua propagazione; e c) informazioni che aiuteranno a prevedere il decorso e l'esito nei singoli pazienti. Questi dati dovrebbero essere utili per guidare la scelta e la tempistica di specifici interventi terapeutici.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Lo studio era un sottoprogetto all'interno di un centro specializzato di ricerca (SCOR) in lesioni polmonari acute. Leonard Hudson era il ricercatore principale del sottoprogetto. Gli aspetti epidemiologici si sono concentrati sul perfezionamento dei criteri clinici che prevedevano i pazienti ad alto rischio per l'insorgenza di ARDS e sull'identificazione di questi pazienti il ​​prima possibile prima dell'insorgenza del danno polmonare. L'ipotesi principale era che l'infiammazione alveolare incontrollata e sostenuta aumentasse la gravità dell'ARDS e ne prolungasse il decorso, e che l'infiammazione sostenuta fosse più probabile che si verificasse quando l'ARDS seguiva la sindrome sepsi rispetto a un trauma multiplo. I ricercatori hanno anche testato l'ipotesi che il pattern della risposta infiammatoria nel sangue e nei polmoni fosse un importante determinante della persistenza o risoluzione dell'infiammazione polmonare. Componenti importanti della risposta infiammatoria studiata inclusi; 1) una sequenza coordinata di citochine nel sangue e nel fluido di lavaggio polmonare; 2) l'espressione di molecole di adesione sui leucociti del sangue; 3) marcatori circolanti di danno endoteliale diffuso (VWF e ELAM1); 4) prodotti della cascata dell'acido arachidonico; 5) l'induzione di proteine ​​endogene che modificano la risposta dell'ospite a prodotti batterici come l'endotossina; e 6) popolazioni di cellule infiammatorie e proteine ​​nel polmone. I modelli di infiammazione erano correlati con i rischi clinici, gli eventi clinici critici e le misure di esito.

Lo studio è stato rinnovato nel 1999 per: sviluppare strumenti di previsione clinica che forniscano una valutazione del rischio individuale per l'insorgenza e l'esito del danno polmonare; determinare l'incidenza e l'esito della lesione polmonare acuta/sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ALI/ARDS) in popolazioni al di fuori di un singolo istituto; determinare la relazione tra risposte infiammatorie e danno alle barriere polmonari endoteliali ed epiteliali; e studiare i determinanti della suscettibilità dell'ospite che modulano l'insorgenza di ALI/ARDS nei pazienti a rischio.