ARDS - Clinical Epidemiology and the Role of the Inflammatory Response - SCOR vid akut lungskada

BAKGRUND:

Resultaten gav: a) en bättre förståelse av utvecklingen av inflammation i kliniska tillstånd som leder till lungskada; b) en bättre förståelse för mekanismerna för den initiala skadan och dess fortplantning; och c) information som hjälper till att förutsäga förloppet och resultatet hos enskilda patienter. Dessa data bör vara användbara för att vägleda valet och tidpunkten för specifika terapeutiska ingrepp.

DESIGNBERÄTTELSE:

Studien var ett delprojekt inom ett Specialized Centre of Research (SCOR) in Acute Lung Injury. Leonard Hudson var underprojektets huvudutredare. De epidemiologiska aspekterna fokuserade på att förfina kliniska kriterier som förutspådde patienter med hög risk för uppkomsten av ARDS, och att identifiera dessa patienter så tidigt som möjligt före uppkomsten av lungskada. Den huvudsakliga hypotesen var att okontrollerad och ihållande alveolär inflammation ökade svårighetsgraden av ARDS och förlängde dess förlopp, och att ihållande inflammation var mer sannolikt att uppstå när ARDS följde på sepsissyndrom än multipelt trauma. Utredarna testade också hypotesen att mönstret för det inflammatoriska svaret i blod och lungor var en viktig bestämningsfaktor för huruvida lunginflammation kvarstod eller försvann. Viktiga komponenter i det studerade inflammatoriska svaret inkluderade; 1) en koordinerad sekvens av cytokiner i blod och lungsköljvätska; 2) uttrycket av adhesionsmolekyler på blodleukocyter; 3) cirkulerande markörer för diffus endotelskada (VWF och ELAM1); 4) produkter från arakidonsyrakaskaden; 5) induktionen av endogena proteiner som modifierade värdsvaret på bakteriella produkter såsom endotoxin; och 6) inflammatoriska cellpopulationer och proteiner i lungan. Inflammationsmönster korrelerades med kliniska risker, kritiska kliniska händelser och resultatmått.

Studien förnyades 1999 för att: utveckla kliniska prediktionsverktyg som ger individuell riskbedömning för uppkomsten och resultatet av lungskada; bestämma förekomsten och resultatet av akut lungskada/andnödssyndrom hos vuxna (ALI/ARDS) i populationer utanför en enskild institution; bestämma förhållandet mellan inflammatoriska svar och skada på lungens endotel- och epitelbarriärer; och undersöka bestämningsfaktorer för värdkänslighet som modulerar förekomsten av ALI/ARDS hos patienter i riskzonen.