Efeito da Ingestão de Fosfato no Sistema Esquelético - Piloto

A doença renal crônica afeta 11% da população dos EUA; mais da metade das pessoas afetadas têm manifestações esqueléticas de sua doença renal. A osteodistrofia renal é uma doença complexa, na qual múltiplos sistemas minerais e hormônios relacionados desempenham um papel, incluindo a homeostase do fosfato. A regulação do fosfato depende principalmente do manuseio renal do fosfato, que é parcialmente controlado pelo hormônio da paratireoide e pela vitamina D. No entanto, existem claramente outros mediadores nesse sistema. Recentemente, surgiram evidências de que um desses fatores pode ser o FGF23, uma proteína produzida por células osteogênicas. Estados de excesso de FGF23 estão associados com perda acentuada de fosfato, hipofosfatemia, osteomalacia e calcitriol inapropriadamente baixo. Os níveis de FGF23 são mensuráveis ​​em humanos saudáveis ​​e acentuadamente elevados em pacientes que necessitam de hemodiálise, embora seu papel fisiológico em ambos os estados seja desconhecido. Algumas evidências retrospectivas sugerem que o FGF23 é afetado pela ingestão de fosfato. Estamos realizando um estudo piloto para coletar dados preliminares que descrevem a resposta do FGF23 a mudanças na ingestão de fósforo na dieta em homens saudáveis ​​e em homens com insuficiência renal moderada. Os objetivos específicos deste estudo piloto são: 1) Examinar os efeitos fisiológicos das alterações no fósforo dietético sobre o FGF23 em indivíduos saudáveis; 2) Examinar a resposta fisiológica do FGF23 às alterações dietéticas do fósforo em pacientes com insuficiência renal moderada; 3) Avaliar se os níveis séricos de 1,25-diidroxivitamina D variam inversamente aos de FGF23 quando o fosfato da dieta é alterado; 4) Determinar o padrão temporal dos hormônios calcitrópicos e FGF23 em resposta às alterações do fosfato na dieta; e 5) Determinar a variabilidade das mudanças no soro FG 23 em resposta a manipulações de fosfato na dieta. O plano de pesquisa proposto é um ensaio de intervenção dietética no qual estudaremos a resposta dos níveis séricos de FGF23 a dietas com teores variados de fósforo em adultos saudáveis ​​e adultos com insuficiência renal moderada.