Fosfaatin saannin vaikutus luustojärjestelmään - pilotti

Krooninen munuaissairaus vaikuttaa 11 %:iin Yhdysvaltain väestöstä; yli puolella sairastuneista on munuaissairauden ilmenemismuotoja luustossa. Munuaisten osteodystrofia on monimutkainen sairaus, jossa useilla mineraalijärjestelmillä ja niihin liittyvillä hormoneilla on rooli, mukaan lukien fosfaattihomeostaasi. Fosfaattisäätely riippuu ensisijaisesti fosfaatin käsittelystä munuaisissa, jota osakilpirauhashormoni ja D-vitamiini säätelevät. Tässä järjestelmässä on kuitenkin selvästi muita välittäjiä. Viime aikoina on kertynyt näyttöä siitä, että yksi tällainen tekijä voi olla FGF23, osteogeenisten solujen tuottama proteiini. Ylimääräiset FGF23-tilat liittyvät huomattavaan fosfaatin häviämiseen, hypofosfatemiaan, osteomalasiaan ja sopimattoman alhaiseen kalsitriolitasoon. FGF23-tasot ovat mitattavissa terveillä ihmisillä ja selvästi koholla hemodialyysihoitoa tarvitsevilla potilailla, vaikka sen fysiologista roolia kummassakaan tilassa ei tunneta. Jotkut retrospektiiviset todisteet viittaavat siihen, että fosfaatin saanti vaikuttaa FGF23:een. Teemme pilottitutkimuksen kerätäksemme alustavia tietoja, jotka kuvaavat FGF23:n vastetta ruokavalion fosforin saannin muutoksiin terveillä miehillä ja miehillä, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Tämän pilottitutkimuksen erityiset tavoitteet ovat: 1) Tutkia ravinnon fosforin muutosten fysiologisia vaikutuksia FGF23:een terveillä koehenkilöillä; 2) Tutkia FGF23:n fysiologista vastetta ruokavalion fosforin muutoksiin potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta; 3) Arvioida, vaihtelevatko seerumin 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin tasot käänteisesti FGF23:n tasojen kanssa, kun ravinnon fosfaattia muutetaan; 4) Määrittää kalsitrooppisten hormonien ja FGF23:n ajallinen malli vasteena ruokavalion fosfaattimuutoksille; ja 5) määrittää seerumin FG 23:n muutosten vaihtelu vasteena ravinnon fosfaattikäsittelyille. Ehdotettu tutkimussuunnitelma on ruokavaliointerventiokoe, jossa tutkimme seerumin FGF23-tasojen vastetta vaihtelevan fosforipitoisuuden omaaviin ruokavalioihin terveillä aikuisilla ja aikuisilla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta.