Auswirkungen der Phosphataufnahme auf das Skelettsystem – Pilotprojekt

Chronische Nierenerkrankungen betreffen 11 % der US-Bevölkerung; Bei über der Hälfte der Betroffenen treten skelettäre Manifestationen ihrer Nierenerkrankung auf. Die renale Osteodystrophie ist eine komplexe Erkrankung, bei der mehrere Mineralsysteme und verwandte Hormone, einschließlich der Phosphathomöostase, eine Rolle spielen. Die Phosphatregulierung hängt in erster Linie vom renalen Umgang mit Phosphat ab, der teilweise durch Parathormon und Vitamin D gesteuert wird. Es gibt jedoch offensichtlich auch andere Mediatoren in diesem System. In letzter Zeit mehren sich Hinweise darauf, dass einer dieser Faktoren FGF23 sein könnte, ein Protein, das von osteogenen Zellen produziert wird. Zustände mit überschüssigem FGF23 sind mit deutlichem Phosphatverlust, Hypophosphatämie, Osteomalazie und einem unangemessen niedrigen Calcitriolspiegel verbunden. Die FGF23-Spiegel sind bei gesunden Menschen messbar und bei Patienten, die eine Hämodialyse benötigen, deutlich erhöht, obwohl ihre physiologische Rolle in beiden Zuständen unbekannt ist. Einige retrospektive Erkenntnisse deuten darauf hin, dass FGF23 durch die Phosphataufnahme beeinflusst wird. Wir führen eine Pilotstudie durch, um vorläufige Daten zu sammeln, die die Reaktion von FGF23 auf Veränderungen der Phosphoraufnahme über die Nahrung bei gesunden Männern und bei Männern mit mittelschwerer Niereninsuffizienz beschreiben. Die spezifischen Ziele dieser Pilotstudie sind: 1) Untersuchung der physiologischen Auswirkungen von Veränderungen des Phosphors in der Nahrung auf FGF23 bei gesunden Probanden; 2) Untersuchung der physiologischen Reaktion von FGF23 auf ernährungsbedingte Phosphorveränderungen bei Patienten mit mittelschwerer Niereninsuffizienz; 3) Um zu beurteilen, ob die Serumspiegel von 1,25-Dihydroxyvitamin D umgekehrt zu denen von FGF23 variieren, wenn das Nahrungsphosphat geändert wird; 4) Bestimmung des zeitlichen Musters von kalzitropen Hormonen und FGF23 als Reaktion auf Phosphatveränderungen in der Nahrung; und 5) Bestimmung der Variabilität der Veränderungen im Serum-FG 23 als Reaktion auf Phosphatmanipulationen in der Nahrung. Der vorgeschlagene Forschungsplan ist ein diätetischer Interventionsversuch, in dem wir die Reaktion des Serum-FGF23-Spiegels auf Diäten mit unterschiedlichem Phosphorgehalt bei gesunden Erwachsenen und Erwachsenen mit mittelschwerer Niereninsuffizienz untersuchen werden.