Wpływ spożycia fosforanów na układ kostny - pilotaż

Przewlekła choroba nerek dotyka 11% populacji USA; ponad połowa osób dotkniętych chorobą ma szkieletowe objawy choroby nerek. Osteodystrofia nerek jest złożoną chorobą, w której rolę odgrywa wiele układów mineralnych i związanych z nimi hormonów, w tym homeostaza fosforanów. Regulacja fosforanów zależy przede wszystkim od gospodarki nerkowej fosforanami, która jest częściowo kontrolowana przez hormon przytarczyc i witaminę D. Jednak wyraźnie istnieją inne mediatory w tym systemie. Ostatnio pojawiły się dowody na to, że jednym z takich czynników może być FGF23, białko wytwarzane przez komórki osteogenne. Stany nadmiaru FGF23 są związane z wyraźną utratą fosforanów, hipofosfatemią, osteomalacją i niewłaściwie niskim poziomem kalcytriolu. Poziomy FGF23 są mierzalne u zdrowych ludzi i znacznie podwyższone u pacjentów wymagających hemodializy, chociaż jego fizjologiczna rola w obu stanach jest nieznana. Niektóre dowody retrospektywne sugerują, że spożycie fosforanów wpływa na FGF23. Przeprowadzamy badanie pilotażowe w celu zebrania wstępnych danych opisujących odpowiedź FGF23 na zmiany spożycia fosforu w diecie u zdrowych mężczyzn oraz mężczyzn z umiarkowaną niewydolnością nerek. Konkretne cele tego badania pilotażowego to: 1) zbadanie fizjologicznych skutków zmian fosforu w diecie na FGF23 u zdrowych osobników; 2) Zbadanie odpowiedzi fizjologicznej FGF23 na zmiany fosforu w diecie u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek; 3) Aby ocenić, czy poziomy 1,25-dihydroksywitaminy D w surowicy zmieniają się odwrotnie niż FGF23, gdy zmienia się fosforany w diecie; 4) Określenie czasowego wzorca hormonów wapniowych i FGF23 w odpowiedzi na zmiany fosforanów w diecie; oraz 5) Określenie zmienności zmian FG 23 w surowicy w odpowiedzi na manipulacje fosforanami w diecie. Proponowany plan badawczy to interwencja dietetyczna, w której będziemy badać odpowiedź poziomów FGF23 w surowicy na diety o różnej zawartości fosforu u zdrowych osób dorosłych i osób dorosłych z umiarkowaną niewydolnością nerek.