Um estudo aberto de N-acetil cisteína em jogo patológico

Antes de iniciar o N-Acetil Cisteína, todos os indivíduos receberão uma avaliação psiquiátrica, médica e de histórico familiar, bem como a Entrevista Clínica Estruturada para DSM-IV (SCID-P) para distúrbios do Eixo I. Na visita de triagem, os pacientes também receberão testes laboratoriais padrão (incluindo ß-HCG) e um exame físico.

Os seguintes instrumentos serão preenchidos na visita de triagem e periodicamente ao longo do estudo: 1) Escala Yale-Brown Obsessiva Compulsiva Modificada para Jogo Patológico (PG-YBOCS), uma escala semiestruturada confiável e válida administrada por um médico que avalia a gravidade atual da PG; 2) Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS), uma medida de autorrelato confiável e válida dos sintomas de jogo; 3) a Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (HAM-D) de 17 itens; 4) a Escala de Avaliação de Hamilton para Ansiedade (HAM-A) de 17 itens; 5) Escala de Impressão Clínica Global; 6) o Inventário de Incapacidade de Sheehan; e 7) o Inventário de Qualidade de Vida. Avaliações de segurança, incluindo pulso e pressão arterial, e avaliação de efeitos colaterais serão feitas em cada visita.

Depois de completar todas as avaliações de triagem, os indivíduos receberão N-acetil cisteína não cega 600 mg/dia por 2 semanas. A dose será aumentada para 1.200 mg/dia na visita 4 e para 1.800 mg/dia na visita 6, a menos que haja melhora clínica com uma dose menor (a melhora clínica será avaliada pelo investigador com relação a pensamentos, impulsos e comportamento de jogo ). Se for clinicamente necessário modificar este esquema (por exemplo, devido a efeitos colaterais ou resposta adequada a uma dose mais baixa), a dose será aumentada mais lentamente ou a dose alvo não será atingida.

Os indivíduos não iniciarão nenhum outro medicamento psicotrópico durante o estudo, mas podem continuar com medicamentos psicotrópicos previamente prescritos se estiverem em uma dose estável por 3 meses antes da entrada no estudo. A psicoterapia de qualquer forma (incluindo terapia cognitivo-comportamental) não será iniciada durante o estudo, mas os indivíduos podem continuar com a psicoterapia atual se estiverem em terapia por pelo menos três meses antes da entrada no estudo.

Os indivíduos serão avaliados com o PG-YBOCS, G-SAS, CGI, HAM-D, HAM-A e o Sheehan Disability Inventory na triagem e em cada visita para o restante do estudo. Os efeitos colaterais da medicação serão avaliados em cada visita do estudo. Uma contagem de comprimidos será mantida para cada dose de medicamento tomada.