Um estudo de determinação de dose de fitoterapia chinesa para constipação funcional

A constipação funcional (CF) é uma queixa comum na prática clínica, com prevalência estimada de 14,3% em Hong Kong, afetando cerca de 1 milhão de habitantes de Hong Kong em diferentes graus. É comparável com a população ocidental, que é de 15% na América do Norte. Pela definição dos critérios de Roma II, a CF compreende um grupo de distúrbios funcionais, que se apresenta como defecação persistente difícil, infrequente ou aparentemente incompleta.

A constipação é muitas vezes percebida como uma condição benigna e facilmente tratada, sendo o tratamento de curto prazo relativamente direto. No entanto, o fato é que o manejo da CF é confuso, pois alguns indivíduos se queixam de constipação há mais de uma década. Além disso, a constipação crônica pode evoluir para queixas intestinais mais graves, como impactação fecal, incontinência e perfurações intestinais. Há também evidências acumuladas de que indivíduos constipados têm escores de ansiedade e depressão significativamente mais altos e menor qualidade de vida. Portanto, a demanda de agentes eficazes para normalizar a função intestinal é extremamente grande.

O tratamento convencional para constipação depende principalmente de fibras alimentares e laxantes. Embora não haja evidências credíveis de que algum problema grave esteja associado ao seu uso prolongado, o tratamento tem sido subótimo. Primeiro, uma revisão sistemática recente apontou que havia escassez de ensaios para muitos agentes comumente usados, portanto, seu uso pode não ser bem validado. Em segundo lugar, muitos pacientes com constipação grave não respondem adequadamente ou perdem a eficácia após um curto período de tempo. Em terceiro lugar, muitos pacientes que ingerem fibras alimentares queixam-se de flatulência, distensão, inchaço e mau gosto. Como resultado, a conformidade é baixa, cerca de 50%. Em quarto lugar, o uso de laxantes osmóticos, como o polietileno glicol, tornou-se cada vez mais popular devido a menos efeitos colaterais e melhor sabor, no entanto, os preços são muito mais caros do que outros medicamentos. Muitas pessoas que sofrem de constipação procuram ajuda na medicina alternativa, especialmente na fitoterapia chinesa. Por exemplo, de acordo com uma pesquisa telefônica em Hong Kong, mais de 85% dos constipados buscam estratégias de enfrentamento, como pedir consultas médicas, tomar remédios prescritos e buscar terapias alternativas, envolvendo a medicina chinesa.

A medicina tradicional chinesa (MTC) é particularmente atraente devido à sua eficácia no tratamento de distúrbios funcionais e na manutenção do equilíbrio das funções corporais. O CHM usado no estudo é derivado de um texto clássico da medicina chinesa (Shang Han Lun, Discussão sobre Distúrbios Induzidos pelo Frio), que pode "umedecer os intestinos, drenar o calor, promover o movimento do qi e desbloquear o intestino".

É bem conhecido que o ensaio clínico randomizado (RCT) é o padrão ouro para testar a eficácia da intervenção, portanto, neste projeto, tentamos seguir os requisitos básicos do RCT para atestar a eficácia e segurança do CHM na FC, bem como para determinar a dosagem ideal. Acreditamos que tal estudo beneficiará o avanço do CHM, ou mesmo como a base do estudo de pesquisa no futuro.