Une étude de détermination de la dose de phytothérapie chinoise pour la constipation fonctionnelle

La constipation fonctionnelle (FC) est une plainte courante dans la pratique clinique, avec une prévalence estimée à 14,3 % à Hong Kong, affectant près d'un million de Hongkongais à des degrés divers. Elle est comparable à la population occidentale, qui est de 15 % en Amérique du Nord. Selon la définition des critères de Rome II, FC comprend un groupe de troubles fonctionnels, qui se présente comme une défécation persistante difficile, peu fréquente ou apparemment incomplète.

La constipation est souvent perçue comme une affection bénigne et facile à traiter, le traitement à court terme étant relativement simple. Cependant, le fait est que la prise en charge de FC laisse perplexe car certains sujets se plaignent de constipation depuis plus de dix ans. De plus, la constipation chronique peut évoluer vers des troubles intestinaux plus graves, tels que l'impaction fécale, l'incontinence et les perforations intestinales. De plus en plus de preuves montrent que les sujets constipés ont des scores d'anxiété et de dépression significativement plus élevés et une qualité de vie inférieure. Par conséquent, la demande d'agents efficaces pour normaliser la fonction intestinale est extrêmement importante.

Le traitement conventionnel de la constipation repose principalement sur les fibres alimentaires et les laxatifs. Bien qu'il n'y ait aucune preuve crédible qu'un problème grave soit associé à leur utilisation prolongée, le traitement de celui-ci a été sous-optimal. Premièrement, une revue systématique récente a souligné qu'il y avait peu d'essais pour de nombreux agents couramment utilisés, par conséquent, leur utilisation pourrait ne pas être bien validée. Deuxièmement, de nombreux patients souffrant de constipation sévère ne répondent pas de manière adéquate ou perdent leur efficacité après une courte période de temps. Troisièmement, de nombreux patients qui consomment des fibres alimentaires se plaignent de flatulences, de distension, de ballonnements et de mauvais goût. En conséquence, la conformité est faible à environ 50 %. Quatrièmement, l'utilisation de laxatifs osmotiques, tels que le polyéthylène glycol, devient de plus en plus populaire en raison de moins d'effets secondaires et d'un meilleur goût, cependant, les prix sont beaucoup plus chers que les autres médicaments. De nombreuses personnes souffrant de constipation demandent de l'aide à la médecine alternative, en particulier à la phytothérapie chinoise. Par exemple, selon une enquête téléphonique à Hong Kong, plus de 85% des sujets constipés recherchent des stratégies d'adaptation, telles que demander des consultations médicales, prendre des médicaments prescrits et rechercher une thérapie alternative, impliquant la médecine chinoise.

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) est particulièrement attrayante pour son efficacité dans le traitement des troubles fonctionnels et le maintien de l'équilibre des fonctions corporelles. Le CHM utilisé dans l'étude est dérivé d'un texte classique de la médecine chinoise (Shang Han Lun, Discussion sur les troubles induits par le froid), qui peut "humidifier les intestins, drainer la chaleur, favoriser le mouvement du qi et débloquer les intestins".

Il est bien connu que l'essai contrôlé randomisé (ECR) est l'étalon-or pour tester l'efficacité de l'intervention, donc dans ce projet, nous essayons de suivre les exigences de base de l'ECR pour témoigner de l'efficacité et de l'innocuité du CHM sur le FC, ainsi que pour déterminer le dosage optimal. Nous pensons qu'une telle étude bénéficiera à l'avancement du CHM, ou même en tant que fondement d'études de recherche à l'avenir.