Comparação de sobreposição e reparo de ponta a ponta na ruptura do esfíncter anal durante o parto

A ruptura do esfíncter anal externo ocorre em cerca de 4% dos partos em nosso departamento. Não está claro em outros estudos se os resultados em relação à função anal são melhores com o reparo de sobreposição ou reparo término-terminal do músculo lesionado. Nossa rotina tem sido realizar um reparo de ponta a ponta, embora os cirurgiões anais, no cenário de um reparo secundário, prefiram o método de sobreposição. Estudos anteriores, quando o reparo foi realizado por operadores altamente qualificados, indicaram que o método de sobreposição é melhor.

Queríamos comparar os dois métodos por meio de um RCT com os resultados do exame de pontos finais após um ano, abordando os achados da ultrassonografia endoanal, os resultados manométricos anais e o escore de continência avaliados por um questionário de pontuação de Weksner. Nosso estudo é realizado no ambiente clínico de rotina. Os pacientes são recrutados para o estudo durante o parto, quando a lesão é reconhecida. Depois de dar seu consentimento informado, ela é randomizada para um dos dois métodos de operação. A operação é realizada pelo obstetra consultor de plantão ou pelo residente supervisionado pelo consultor. O proctologista que realiza a manometria anal e a ultrassonografia após um ano não tem conhecimento do método cirúrgico.

Planejamos incluir aproximadamente 160 pacientes em um centro. No nosso centro temos cerca de 4500 partos por ano.