Vergleich von Überlappung und End-to-End-Reparatur bei Ruptur des Analsphinkters während der Entbindung

Bei etwa 4 % der Entbindungen in unserer Abteilung kommt es zu einem Bruch des äußeren Analsphinkters. Aus anderen Studien geht nicht klar hervor, ob die Ergebnisse hinsichtlich der Analfunktion bei der Überlappungsreparatur oder der End-to-End-Reparatur des verletzten Muskels besser sind. Unsere Routine besteht darin, eine End-to-End-Reparatur durchzuführen, obwohl Analchirurgen im Rahmen einer sekundären Reparatur die Überlappungsmethode bevorzugen. Frühere Studien, bei denen die Reparatur von hochqualifizierten Bedienern durchgeführt wurde, haben gezeigt, dass die Überlappungsmethode besser ist.

Wir wollten die beiden Methoden durch eine RCT mit den Endpunktuntersuchungsergebnissen nach einem Jahr vergleichen und dabei die Ergebnisse der endoanalen Sonographie, die analen manometrischen Ergebnisse und den Kontinenz-Score anhand eines Weksner-Score-Fragebogens berücksichtigen. Unsere Studie wird im klinischen Alltag durchgeführt. Die Patienten werden während der Entbindung für die Studie rekrutiert, wenn die Verletzung erkannt wird. Nachdem sie ihr Einverständnis gegeben hat, wird sie randomisiert einer der beiden Operationsmethoden zugeteilt. Die Operation wird durch den beratenden Geburtshelfer auf Abruf oder durch den von ihm betreuten Assistenzarzt durchgeführt. Der Proktologe, der nach einem Jahr die Analmanometrie und Sonographie durchführt, ist gegenüber der Operationsmethode blind.

Wir planen, etwa 160 Patienten in einem Zentrum aufzunehmen. In unserem Zentrum haben wir etwa 4500 Lieferungen pro Jahr.